中西醫(yī)結合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變50例臨床觀察

劉艷婷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.058

[摘要] 目的 觀察中西醫(yī)結合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效，為擬定臨床診療計劃提供實驗依據(jù)。 方法 將前來該院診治的100例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，隨機劃分成觀察組及對照組各50例。觀察組患者給于中藥加西藥治療，對照組僅給西藥治療，療程為期4周。待兩組療程完成后，比較臨床療效、血糖和視力水平、藥物不良反應。 結果 兩組患者經(jīng)過診療后，觀察組所取得的臨床療效、血糖和視力水平以及藥物不良反應均較對照組為優(yōu)，實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。結論 采取中藥加西藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，可以有效改善臨床癥狀和體征，降低血糖值，提高視力水平，且藥物副作用較小，是一種較好的治療方案。

[關鍵詞] 中西醫(yī)結合；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；療效觀察

[中圖分類號] R774 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0058-02

糖尿病是內(nèi)分泌科臨床上的一種常見病[1]，多由胰島素分泌缺陷或生物作用受損等引起[2]。該病的主要臨床癥狀為血糖值升高、多飲、多尿、體格消瘦等，如診療不及時，可導致糖尿病性視網(wǎng)膜病變，引起患者失明[2]。該院運用中西醫(yī)結合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，獲得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年2月—2016年2月期間，來該院診治的100例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，隨機劃分成觀察組及對照組各50例。其中觀察組包括女21例，男29例；年齡47～81歲，平均值為（56.5±13.6）歲；病程5～12年，平均值為（8.6±2.2）年；對照組包括女20例，男30例；年齡46～84歲，平均值為（55.9±14.1）歲；病程4～11年，平均值為（8.9±2.3）年。兩組男女比例、年齡分布、發(fā)病時間等方面的數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），試驗數(shù)據(jù)擁有可比性。

1.2 研究方法

觀察組患者給于中藥加西藥治療，對照組僅給西藥治療，療程為期4周。待兩組療程完成后，比較臨床療效、血糖和視力水平、藥物不良反應。同時，兩組患者均給予糖尿病的健康知識教育，囑咐患者按時按量服用藥物，禁煙禁酒，堅持體育運動，控制食用高糖及高鹽的食物，不適隨診。

1.2.1 西醫(yī)治療 給予羥苯磺酸鈣膠囊口服，3次/d，0.5 g/次。

1.2.2 中醫(yī)治療 給予該院自擬方治療，該方由杞菊地黃丸加減而成。生地黃15 g、夏枯草10 g、懷山藥20 g、枸杞子20 g、山茱萸20 g、決明子15 g、杭菊花10 g、牡丹皮10 g、密蒙花10 g、元參20 g、澤瀉10 g、桃仁15 g、青箱子10 g、赤芍10 g、昆布15 g，水煎服，2劑/d。

1.3 診斷標準

①任意時間內(nèi)患者的靜脈血糖值≥11.1 mmol/L；②患者的空腹靜脈血糖值≥7.0 mmol/L；③進行糖耐量實驗，患者的2 h血糖值≥11.1 mmol/L；④上述測定值在同等狀態(tài)下（飲食，運動量，精神狀態(tài)無改變）可重復，如空腹血糖5.5 mmol/L，餐后2 h血糖為11.1 mmol/L，應該在同等狀態(tài)下復查或做糖耐量試驗，以明確診斷.

1.4 療效判斷標準

①治愈：患者的血糖和視力水平如常人；②顯效：患者的血糖和視力水平明顯改善；③有效：患者的血糖和視力水平有所改善；④無效：患者的血糖和視力水平不但無改善，甚至有惡化的趨勢[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示。計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 臨床療效對比

兩組療程完成后，給予羥苯磺酸鈣膠囊口服的對照組患者的總有效率是80.0%、治愈率僅為6.0%；而按照中西醫(yī)結合的原則，給予中藥加西藥治療的觀察組患者的總有效率是94.0%、治愈率是20.0%。對比得知，觀察組患者所取得的臨床療效顯著優(yōu)于照組患者取得的臨床療效，實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖水平對比

結束4周的療程后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均較治療前有所好轉。但是，經(jīng)過治療后觀察組患者的上述三個血糖指標均顯著低于對照組患者，實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后視力水平對比

兩組患者接受治療前的視力差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而經(jīng)過4周的治療后，觀察組患者的視力水平較對照組患者明顯占優(yōu)，實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 藥物不良反應對比

對照組治療后，有4例患者發(fā)生了惡心嘔吐、1例患者出現(xiàn)了上腹痛、1例患者出現(xiàn)了血小板、粒細胞減少，藥物不良反應發(fā)生率為12.0%；觀察組治療后，僅有2例發(fā)生了惡心嘔吐，藥物不良反應發(fā)生率發(fā)生率為4.0%，但患者均能忍受，停藥后癥狀可自行消逝。同時，兩組患者服藥期間的肝功能、腎功能均無明顯異常，藥物安全性較高。

3 討論

我國糖尿病以非胰島素依賴型糖尿病最為多見，臨床治療糖尿病時，常給予單品種的降糖藥物口服治療，但治療效果并不令人滿意，且并發(fā)癥高發(fā)，其中尤以糖尿病性視網(wǎng)膜病變最為常見，可導致患者失明，嚴重威脅患者的健康[4]。

傳統(tǒng)醫(yī)學中沒有糖尿病性視網(wǎng)膜病變的病名，其癥狀、體征多屬于視瞻昏渺、暴盲的范疇[5]。中醫(yī)認為該病的基本病機為“氣陰虧損，瘀血阻滯”，治當滋補肝腎活血化瘀[6]，該院自擬方以杞菊地黃丸加減而成。

杞菊地黃丸是在六味地黃丸的基礎上加入枸杞子和菊花兩位藥構成的。枸杞子性甘味平質(zhì)潤，主歸肺、肝、腎經(jīng)，忽悠補益肝腎，滋陰明目的功效；菊花性辛味苦，具有平抑肝陽、清肝明目、宣肝經(jīng)郁熱的作用。枸杞子和菊花加上六味地黃丸共湊滋陰、養(yǎng)肝、明目的功效，用于治療肝腎陰虛，證見頭暈眼花、視物不清等疾患，當有良效[7]。

該研究結果顯示，兩組患者經(jīng)過診療后，給予中藥加西藥治療的的觀察組所取得的臨床療效、血糖和視力水平以及藥物不良反應均較給予羥苯磺酸鈣膠囊口服對照組為優(yōu)，實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采取中西醫(yī)結合的方案，在口服降糖藥物基礎上聯(lián)合中藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，具有較好的臨床療效，可以顯著改善血糖水平和視力水平，且藥物安全性較高，可以在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

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[5] 李曉玲，邱有波，楊拯.中西醫(yī)結合治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變Meta分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，1（8）：122-125.

[6] 袁藝，肖丹，趙波，等.中醫(yī)藥綜合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].中醫(yī)學報，2014，29（8）：1122-1124.

[7] 何扳龍，唐艷平，莊光波，等.杞菊地黃丸治療2型糖尿病背景型視網(wǎng)膜病變的近、遠期療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（24）：83，118.

（收稿日期：2016-12-07）