延續(xù)性護(hù)理對老年糖尿病合并高血壓患者效果研究

李姍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.011

[摘要] 目的 研究延續(xù)性護(hù)理在老年糖尿病合并高血壓中的應(yīng)用價值。方法 選擇2014年1月—2016年3月該院門診接診的老年糖尿病合并高血壓病患136例，利用奇偶數(shù)字分組法，將136例病患隨機(jī)等分成甲組和乙組。兩組都予以常規(guī)護(hù)理，甲組同時加用延續(xù)性護(hù)理方案。分析兩組干預(yù)1年后血糖與血壓水平的變化情況。結(jié)果 甲組干預(yù)1年后的血糖和血壓水平均明顯低于乙組（P<0.05）。結(jié)論 將延續(xù)性護(hù)理積極應(yīng)用于老年糖尿病合并高血壓中，有助于改善患者的血糖和血壓指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病；應(yīng)用價值；高血壓；延續(xù)性護(hù)理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0011-02

Research on Effect of Continued Nursing on Senile Patients with Diabetes and Hypertension

LI Shan

One Ward， Department of Comprehensive Healthcare， Jinan Central Hospital， Jinan， Shandong Province， 250013 China

[Abstract] Objective To research the application value of continued nursing on senile patients with diabetes and hypertension. Methods 136 cases of senile patients with diabetes and hypertension admitted and treated in our hospital from January 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups， both groups adopted the routine nursing， the group A added the continued nursing plan， and the blood glucose and blood pressure levels after 1-year intervention were analyzed. Results After 1-year intervention， the blood glucose and blood pressure levels in the group A were obviously lower than those in the group B（P<0.05）. Conclusion The active application of continued nursing in senile patients with diabetes and hypertension contributes to improving the blood glucose and blood pressure levels of patients.

[Key words] Senile diabetes； Application value； Hypertension； Continued nursing

遺傳因素與生活方式等都是糖尿病的常見病因[1]，對于合并有高血壓的老年糖尿病病患來說，因其病情十分復(fù)雜，所以急需進(jìn)行藥物治療和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。該文旨在研究老年糖尿病合并高血壓用延續(xù)性護(hù)理的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月—2016年3月該院接收的136例老年糖尿病合并高血壓病患為研究對象，采用奇偶數(shù)字分組法，將136例病患隨機(jī)分成甲、乙兩組，每組68例。甲組男性患者37例，女性患者31例；年齡為60～85歲，平均（67.13±4.08）歲；病程為2～16年，平均（4.3±1.2）年。乙組男性患者38例，女性患者30例；年齡為60～87歲，平均（67.54±4.39）歲；病程為2～17年，平均（4.6±1.3）年。136例入組病患都符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并簽署該研究知情同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。比較各組的病程和家庭狀況等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①認(rèn)知功能障礙者；②有嚴(yán)重肝、腎功能疾患者；③精神疾病者；④病歷資料不全者；⑤中途因各種原因退出該次研究者；⑥年齡<60歲者[3]。

1.3 方法

乙組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)應(yīng)用降糖藥亦或者是注射胰島素；叮囑按時復(fù)診；密切監(jiān)測血糖和血壓等指標(biāo)；定期隨訪。甲組在乙組的基礎(chǔ)之上增加延續(xù)性護(hù)理方案，具體為以下幾點(diǎn)。

①用藥指導(dǎo)。將所用藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、應(yīng)用效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等詳細(xì)告知患者，叮囑患者要長期堅持正確用藥，以促使其血糖水平能保持在臨床正常值的范圍之內(nèi)。告訴患者不要聽信于社會上的一些保健品的宣傳廣告，避免因停藥或減少用藥劑量而引發(fā)的血糖異常升高。②健康指導(dǎo)。主動和患者交流，鼓勵患者參與糖尿病知識的培訓(xùn)課程，讓患者能通過培訓(xùn)形成良好的自我保健意識，并提高其自身對糖尿病的認(rèn)知程度。教給患者血糖監(jiān)測以及胰島素注射的方法，直至其完全掌握。將低血糖的臨床表現(xiàn)和處理措施詳細(xì)告知患者，讓患者能在日常生活當(dāng)中及時發(fā)現(xiàn)并有效處理低血糖。③飲食指導(dǎo)。叮囑患者嚴(yán)禁食用高糖飲食，降低外源性高血糖危險因素，減輕胰島負(fù)擔(dān)，提高血糖控制的效果。可結(jié)合患者的自身情況，于醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，為患者制定科學(xué)的飲食方案。④加強(qiáng)鍛煉。向患者強(qiáng)調(diào)鍛煉的重要性，并根據(jù)其個人愛好，為患者制定一份系統(tǒng)性的有氧訓(xùn)練方案，比如：步行；打太極拳；騎自行車；慢跑。鼓勵患者每天堅持鍛煉，但要注意切勿高強(qiáng)度鍛煉，避免引發(fā)不必要的損傷。⑤出院指導(dǎo)。制作糖尿病宣傳冊，并將其逐一分發(fā)至每位患者手中，予以配餐計劃，叮囑少食多餐，嚴(yán)格戒煙、禁酒，合理控制碳水化合物的每日總攝入量。同時對患者進(jìn)行登記備案，記錄相關(guān)信息，包括：血糖水平；有無并發(fā)癥；預(yù)測評估；控制程度；檢查結(jié)果。建立護(hù)患交流微信或者QQ群，對患者進(jìn)行電話跟蹤1次/周，進(jìn)行家庭隨訪1次/月。針對有調(diào)整用藥方案情況的患者，需叮囑其按時回院復(fù)診。針對有合并癥的患者，需加強(qiáng)對其合并癥進(jìn)行治療的力度，并告知其用藥的相關(guān)事宜，叮囑科學(xué)用藥。

1.4 觀察指標(biāo)

干預(yù)前與干預(yù)1年后，分別檢測兩組的血糖和血壓水平，并作比較。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較血糖指標(biāo)

甲組干預(yù)前的血糖指標(biāo)和乙組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。甲組干預(yù)1年后的血糖指標(biāo)明顯比乙組降低（P<0.05）。如表1。

2.2 比較血壓指標(biāo)

如表2，甲、乙兩組干預(yù)前的血壓水平比較無顯著差異，但在干預(yù)1年之后，甲組的血壓水平顯著低于乙組（P<0.05）。

3 討論

臨床上，老年糖尿病合并高血壓具有非常高的發(fā)病率，有數(shù)據(jù)資料顯示，對于年齡>75歲的糖尿病患者來說，其中約有60%的病患合并有高血壓[4]。因該病無法徹底治愈，且還具有易反復(fù)發(fā)作和并發(fā)癥多等特點(diǎn)[5]，所以，需注重患者的治療和護(hù)理工作。連續(xù)性護(hù)理乃比較新興的一種護(hù)理方法，能將護(hù)理從醫(yī)院延續(xù)到患者的家庭當(dāng)中，以進(jìn)一步擴(kuò)大護(hù)理的范圍，延長護(hù)理時間，促使患者的病情能得到有效的控制[6]。研究發(fā)現(xiàn)，利用延續(xù)性護(hù)理對老年糖尿病合并高血壓病患進(jìn)行護(hù)理，可顯著提高其血糖和血壓水平控制的效果，降低心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險。該次研究的結(jié)果表明，甲組干預(yù)1年之后的血糖和血壓水平均明顯比乙組低（P<0.05）?？梢姡永m(xù)性護(hù)理對改善老年糖尿病合并高血壓病患的血糖和血壓水平具有顯著作用。

綜上所述，于老年糖尿病合并高血壓中積極應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理方案，能提高患者用藥的效果，促進(jìn)血糖和血壓水平降低。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 張艷，高珊，李輝，等.延續(xù)護(hù)理對初發(fā)2型糖尿病病人血糖、血脂、血壓及自我管理能力的影響[J].護(hù)理研究，2015（35）：4421-4423.

（收稿日期：2016-12-12）