急危重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救的治療應(yīng)對措施

韓菊香，李榮榮

（新疆伊犁哈薩克自治州伊寧縣人民醫(yī)院1.產(chǎn)科；2.護理部，新疆 伊犁 835100）

急危重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救的治療應(yīng)對措施

韓菊香1，李榮榮2

（新疆伊犁哈薩克自治州伊寧縣人民醫(yī)院1.產(chǎn)科；2.護理部，新疆 伊犁 835100）

目的 研究急危重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救的治療應(yīng)對措施。方法 選取我院2015年11月～2016年11月收治的急危重癥孕產(chǎn)婦50例為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，研究急危重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救的治療應(yīng)對措施。結(jié)果 急危重癥孕產(chǎn)婦的主要病癥包括妊娠特有疾病、妊娠合并癥以及分娩期并發(fā)癥，其中發(fā)病率最高的為產(chǎn)科出血，所占比重為36%；異位妊娠、宮縮乏力、胎盤因素是造成產(chǎn)科出血的主要原因；急危重癥孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查率為30%，顯著低于正常孕產(chǎn)婦的80%；存在高危因素患者比例為68%，顯著高于正常孕產(chǎn)婦的20%。結(jié)論 臨床上需要不斷積累急危重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救經(jīng)驗，對產(chǎn)科出血進行高度重視，將孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率提高。

急危重癥；臨床搶救；孕產(chǎn)婦；應(yīng)對措施

臨床上，急危重癥孕產(chǎn)婦主要是指從妊娠開始到分娩后42天之內(nèi)出現(xiàn)的對胎兒與孕產(chǎn)婦生命健康構(gòu)成嚴重威脅的病癥，具有較高的死亡率[1]。從某種程度上來說，孕產(chǎn)婦的死亡率是一個國家或者地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、文化程度以及經(jīng)濟水平的反映，因此為了將孕產(chǎn)婦的死亡率降低，需要及時尋找有效措施對其進行救治，對其生命安全進行有效確保[2]。本研究主要針對急危重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救的治療應(yīng)對措施進行探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的急危重癥孕產(chǎn)婦50例為研究對象，平均年齡（26.21±6.26）歲，平均孕周（34.6±4.7）周。其中有經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦30例。其次，選取同時期正常孕婦50例為對照。

1.2 診斷標準

從妊娠開始到分娩后42天之內(nèi)，產(chǎn)婦因為各種致病因素、合并癥或者并發(fā)癥引發(fā)一系列急危重癥的出現(xiàn)，這些重癥的出現(xiàn)會對胎兒以及產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成嚴重威脅。

1.3 搶救方法

在接診之后，醫(yī)護人員應(yīng)該在5 min之內(nèi)出診，在最短的時間之內(nèi)趕往現(xiàn)場，確保急危重癥孕產(chǎn)婦能夠在第一時間得到初步診斷與檢查，護理人員要對急危重癥孕產(chǎn)婦進行專業(yè)護理干預(yù)，對其生命進行有效維持。與此同時，在醫(yī)護人員到場之后，要形成治療小組，以最快的速度對搶救方案進行制定，對于不屬于院內(nèi)發(fā)病者，則要以最快的速度對其進行院前搶救，等到急危重癥孕產(chǎn)婦的病情處于穩(wěn)定狀態(tài)之后，再轉(zhuǎn)到醫(yī)院進行治療，如果急危重癥孕產(chǎn)婦處于院內(nèi)發(fā)病，則可以對其進行臨床搶救，等到病情穩(wěn)定之后，再將其轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入到相關(guān)科室進行進一步的治療。將醫(yī)院相關(guān)規(guī)定作為依據(jù)，在對急危重癥孕產(chǎn)婦進行搶救時，必須由當班產(chǎn)科最高職稱的醫(yī)師對其進行有效組織，并且要求醫(yī)師能夠親臨現(xiàn)場。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 具體發(fā)病情況分析

通過研究分析可知，本研究中急危重癥孕產(chǎn)婦的主要病癥包括妊娠特有疾病、妊娠合并癥以及分娩期并發(fā)癥，其中發(fā)病率最高的為產(chǎn)科出血，所占比重為36%。具體搶救方法如下。

2.2.1 分娩期并發(fā)癥

（1）產(chǎn)科出血36%（18/50），搶救措施：及時對產(chǎn)婦進行抗感染、止血以及抗休克治療，部分孕產(chǎn)婦可以采用宮切除術(shù)治療。

（2）前置胎盤6%（3/50），搶救措施：將宮縮加強，采用剖宮產(chǎn)術(shù)進行治療。

（3）先兆子宮破裂，10%（5/50），搶救措施：進行宮縮抑制、吸氧、輸液，盡量在最短的時間內(nèi)進行分娩。

（4）不全流產(chǎn)6%（3/50），搶救措施：將宮內(nèi)殘余組織清除，將其休克糾正，對血容量進行補充。

（5）胎盤早剝2%（1/50），搶救措施：對血容量進行補充，采用剖宮產(chǎn)術(shù)進行治療。

（6）失血性休克4%（2/50），搶救措施：將宮縮加強，清宮，抗休克。

2.2.2 妊娠合并癥

①妊娠期合并心臟病4%（2/50），搶救措施：在特定情況下要采用強心劑適當進行治療；采用肝素對栓塞者進行治療；對心力衰竭者進行血管擴張、利尿、強心治療。

②妊娠期合并高血壓26%（13/50），搶救措施：選擇損傷母嬰健康最小的方式將妊娠終止，進行剖宮產(chǎn)或者引產(chǎn)。

2.2.3 妊娠特有疾病

子嫻2%（1/50），搶救措施：利尿，對酸中毒進行控制，吸氧以及降壓解痙。

貧血4%（2/50），搶救措施：進行血容量擴充。

2.2 產(chǎn)科出血原因分析

通過研究分析可知，造成產(chǎn)科孕產(chǎn)婦出血的各種原因中，異位妊娠所占比例最高，為76%（38/50），其次為宮縮乏力14%（7/50），胎盤因素10%（5/50）。

2.3 急危重與正常孕產(chǎn)婦高危因素與產(chǎn)前檢查分析

急危重癥孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查率為30%，顯著低于正常孕產(chǎn)婦的80%；存在高危因素患者比例為68%，顯著高于正常孕產(chǎn)婦的20%。見表1。

表1 急危重與正常孕產(chǎn)婦高危因素與產(chǎn)前檢查分析 [n（%）]

3 討 論

研究顯示，現(xiàn)階段全世界存在一億以上的妊娠女性，在這一億以上妊娠女性中，有百分之十五左右可能存在有嚴重的危急因素[3]。對引發(fā)急危重癥出現(xiàn)的原因進行研究分析可知，各種類型的合并癥、心腦血管疾病以及并發(fā)癥等均屬于主要的影響因素，均可能會對圍產(chǎn)兒與孕產(chǎn)婦的生命健康構(gòu)成嚴重威脅[4]。本研究結(jié)果得知，孕產(chǎn)婦危急重癥出現(xiàn)的主要原因在于產(chǎn)科出血與妊娠期高血壓。產(chǎn)科出血在很大程度上威脅了圍產(chǎn)兒與孕產(chǎn)婦的生命健康，所以臨床上要將其搶救作為重點，對其進行高度重視[5]。為了能夠?qū)υ挟a(chǎn)婦進行更好的治療，本研究深入分析了造成產(chǎn)科出血的主要原因，結(jié)果顯示，異位妊娠所占比例最高，為76%，其次為宮縮乏力14%、胎盤因素10%。雖然異位妊娠主要是在妊娠早期出現(xiàn)，但是它不僅屬于產(chǎn)科出血的主要原因，而且會在很大程度上阻礙妊娠婦女的再次妊娠，所以臨床上應(yīng)該對其進行高度重視。

綜上所述，急危重癥孕產(chǎn)婦的臨床搶救需要豐富經(jīng)驗與專業(yè)知識的積累，要對產(chǎn)科出血進行高度重視，將孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查率提高，對早期重癥進行及時篩查，最大程度上將急危重癥發(fā)病率降低。

[1] 周愛梅,史 春.急危重癥孕產(chǎn)婦搶救組實施臨床效果分析[J].中國婦幼保健,2013,28(24):4079-4080.

[2] 黃麗芳.急危重癥孕產(chǎn)婦的院前急救方法以及護理措施分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(13):218-220.

[3] 吳云梅,王 瑤,韋娟梅,等.搶救急危重癥孕產(chǎn)婦的護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(5):698-699.

[4] 王 菲,王慧芳.對40例急危重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救護理分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(2):150-151,153.

[5] 黃華僑.急危重癥孕產(chǎn)婦院前急救系統(tǒng)化管理效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(22):2694-2696.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3921.02