血細(xì)胞分析儀對(duì)外周血幼稚細(xì)胞漏檢的價(jià)值分析

蔡正平

（湖北省武漢市第十一醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

血細(xì)胞分析儀對(duì)外周血幼稚細(xì)胞漏檢的價(jià)值分析

蔡正平

（湖北省武漢市第十一醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

目的 分析血細(xì)胞分析儀對(duì)外周血幼稚細(xì)胞漏檢的價(jià)值。方法 選取我院2015年4月～2016年4月受檢的患者77例外周血液標(biāo)本作為研究對(duì)象，本組患者具接受顯微鏡與血細(xì)胞分析儀檢查，觀察本組檢出情況、分類計(jì)數(shù)結(jié)果以及血細(xì)胞分析儀與血紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 血細(xì)胞分析儀檢出血幼稚細(xì)胞5例（6.49%），人工鏡檢檢出血幼稚細(xì)胞6例（7.79%）；血細(xì)胞分析儀靈敏度75.00%，漏診率25.00%，誤診率31.88%以及特異度68.11%；而對(duì)紅細(xì)胞大小、幼紅細(xì)胞，血細(xì)胞分析儀檢測(cè)與形態(tài)學(xué)觀察的結(jié)果相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 血細(xì)胞分析儀應(yīng)用于外周血幼稚細(xì)胞檢驗(yàn)，其檢出率高，而漏診率低，臨床具診斷價(jià)值。

血細(xì)胞分析儀；外周血幼稚細(xì)胞；漏檢

外周血液于正常環(huán)境下能偶見(jiàn)中性幼粒細(xì)胞，但是一般無(wú)幼、原淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞或是早、原幼粒細(xì)胞，細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)以及質(zhì)與量的改變是檢驗(yàn)血液疾病重要性的依據(jù)[1]。目前多予以患者顯微鏡與血細(xì)胞分析儀檢查，為明確血細(xì)胞分析儀的檢查結(jié)果，研究針對(duì)我院選定的77例患者外周血液標(biāo)本予以回顧研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月受檢的患者77例外周血液標(biāo)本作為研究對(duì)象，本組患者具接受顯微鏡與血細(xì)胞分析儀檢查，女37例，男40例，年齡1～55歲，平均（35.45±0.53）歲，其中外科患者31例，內(nèi)科患者46例。

1.2 方法

真空采集2 mL靜脈血液，將血液充分混勻并保存?zhèn)溆?。檢驗(yàn)方法：應(yīng)用全血細(xì)胞分析儀SE9000以及相關(guān)配套試劑分類并計(jì)數(shù)全血細(xì)胞，同時(shí)使用配套的染片機(jī)對(duì)血液樣本進(jìn)行血涂片染色與制作，所有檢驗(yàn)過(guò)程需在采取血液后2 h內(nèi)完成。安排3～4名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)師進(jìn)行血涂片顯微鏡檢驗(yàn)，若發(fā)現(xiàn)原始、幼稚細(xì)胞需雙人審查，方可確定檢驗(yàn)報(bào)告。其復(fù)檢原則：檢驗(yàn)結(jié)果使用Laboman軟件依據(jù)血細(xì)胞分析儀、白細(xì)胞分類的23條復(fù)查準(zhǔn)則進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

本組檢出情況，使用人工鏡檢與血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)患者血幼稚細(xì)胞。本組分類計(jì)數(shù)結(jié)果，包括漏診率、誤診率、特異度以及敏感度。本組兩種方法的檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)用血細(xì)胞分析儀與血紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)，包括正常細(xì)胞、大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、幼紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞以及紅細(xì)胞的小不均。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組檢出情況

血細(xì)胞分析儀檢出血幼稚細(xì)胞5例（6.49%），人工鏡檢檢出血幼稚細(xì)胞6例（7.79%）。

2.2 本組分類計(jì)數(shù)結(jié)果

血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)（靈敏度）真陽(yáng)性率75.00%，（漏診率）假陰性率25.00%， （誤診率）假陽(yáng)性率31.88%以及（特異度）真陰性率68.11%。見(jiàn)表1。

表1 本組分類計(jì)數(shù)結(jié)果（n）

2.3 本組兩種方法的檢測(cè)結(jié)果

對(duì)于紅細(xì)胞大小與幼紅細(xì)胞，其血細(xì)胞分析儀檢測(cè)與形態(tài)學(xué)觀察的結(jié)果相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 本組兩種方法的檢測(cè)結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

血細(xì)胞分析儀可提高檢測(cè)效率，降低檢驗(yàn)師壓力，但是因個(gè)別檢驗(yàn)師對(duì)儀器報(bào)警信號(hào)的疏忽以及儀器檢測(cè)對(duì)形態(tài)識(shí)別程度、幼稚細(xì)胞存在局限性，致使臨床漏檢情況發(fā)生[2-3]。目前多予以患者顯微鏡與血細(xì)胞分析儀檢查，為探討血細(xì)胞分析儀的檢查結(jié)果，研究針對(duì)我院選定的患者77例外周血液標(biāo)本予以回顧研究。

本研究結(jié)果顯示：血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)出血幼稚細(xì)胞5例（6.49%），人工鏡檢檢出血幼稚細(xì)胞6例（7.79%）；血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)（靈敏度）真陽(yáng)性率75.00%，（漏診率）假陰性率25.00%，（誤診率）假陽(yáng)性率31.88%以及（特異度）真陰性率68.11%，與李敏等研究結(jié)果類似，提示血細(xì)胞分析儀應(yīng)用于外周學(xué)幼稚細(xì)胞檢驗(yàn)，其漏診率低，臨床具診斷價(jià)值。原因分析可能是：血細(xì)胞分析儀的制作材料為新型半導(dǎo)體，其常見(jiàn)性低角前向性發(fā)射光能夠清晰地顯示原始細(xì)胞的大小，此外該儀器的高叫前向性散射光能夠精確且清晰地顯示細(xì)胞中類似顆粒的細(xì)胞物質(zhì)以及細(xì)胞內(nèi)部復(fù)雜性機(jī)構(gòu)[4-5]。使用血細(xì)胞分析儀器分析血液標(biāo)本時(shí)，將細(xì)胞計(jì)數(shù)分析的數(shù)目與人工鏡檢涂片染色所檢驗(yàn)的細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞分析儀所檢出的細(xì)胞數(shù)目與人工鏡檢大致相似[6]。分析數(shù)目較多時(shí)在一定程度上能減少誤差，因研究檢驗(yàn)是依據(jù)抽樣調(diào)查方法進(jìn)行檢測(cè)的，無(wú)法代表具體結(jié)果，所以可減少誤差提高確診率[7]。為更加精確檢測(cè)結(jié)果，需再次進(jìn)行人工鏡檢涂片染色，對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，以提高準(zhǔn)確性。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示：對(duì)于紅細(xì)胞大小、幼紅細(xì)胞，血細(xì)胞分析儀檢測(cè)與形態(tài)學(xué)觀察的結(jié)果相似，提示血細(xì)胞分析儀應(yīng)用于外周學(xué)幼稚細(xì)胞檢驗(yàn)，其檢出率高，臨床具診斷價(jià)值。原因分析可能是：血細(xì)胞分析儀具激光流性細(xì)胞技術(shù)，激光可產(chǎn)生不同光線以及不同的折射角度，能細(xì)分外周血液中的各類細(xì)胞，在細(xì)胞分類中其淋巴細(xì)胞、中性線粒體、嗜堿細(xì)胞、嗜性細(xì)胞、單核細(xì)胞以及幼稚細(xì)胞具較高辨識(shí)度[8]。因以上多種細(xì)胞辨識(shí)度較高且活躍性極強(qiáng)，因此使用儀器檢測(cè)時(shí)其檢驗(yàn)結(jié)果具極高的信任度與準(zhǔn)確度。由于血細(xì)胞分析儀為全自動(dòng)性分析儀器，所以能夠降低檢測(cè)過(guò)程中由于人為因素所造成的誤差，而有些人為因素可直接影響最終檢測(cè)結(jié)果，因此不容忽視。同時(shí)使用全自動(dòng)性細(xì)胞分析儀檢測(cè)還可提高重復(fù)性，對(duì)異常血液細(xì)胞的確診率以及檢出率具極大的幫助。研究因多種原因限制未探析LUC的增高情況，有待再分析。

綜上所述，血細(xì)胞分析儀應(yīng)用于外周血幼稚細(xì)胞檢驗(yàn)，其漏診率低，而檢出率高，臨床具診斷價(jià)值，值得推廣。

[1] 李云娜.Bc-5500血細(xì)胞分析儀對(duì)自細(xì)胞的異常提示與鏡檢結(jié)果比較探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,5(38):84-85.

[2] 黃福達(dá),索明環(huán).血細(xì)胞分析儀性能評(píng)價(jià)及對(duì)臍帶血造血干細(xì)胞檢測(cè)功能研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(14):1951-1953.

[3] 雷 勇.血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)觀察在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(11):263-264.

[4] 方池送,黃碧紅,李新亮,等.SysmexXT-4000i血細(xì)胞分析儀在新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類中的 應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(4):496-498.

[5] 徐珍珍.分析血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)觀察在臨床診斷中的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,16(32):170-171.

[6] 杜元元,魏寧康.注重外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查降低血液病漏診和誤診[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(9):1166-1167.

[7] 劉天艷,莊 華,袁靜芝.XS-800i血細(xì)胞分析儀異常細(xì)胞提示信息可信性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(24):3401-3402.

[8] 俞萍麗,詹 琦.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)LUC與手工鏡檢計(jì)數(shù)幼稚細(xì)胞的對(duì)照分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,34(6):52-53.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3881.02