留置尿管護(hù)理對(duì)尿道感染的影響及護(hù)理分析

狄 娜

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科，山東 濟(jì)南 250012）

留置尿管護(hù)理對(duì)尿道感染的影響及護(hù)理分析

狄 娜

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科，山東 濟(jì)南 250012）

目的 分析探討留置尿管護(hù)理對(duì)尿道感染的影響及護(hù)理方法。方法 選取我院2014年6月～2016年11月收治的留置尿管住院患者124例的臨床資料，將其隨機(jī)分成對(duì)比組與試驗(yàn)組，各62例，對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者尿道感染的發(fā)生情況、尿管留置時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者尿道感染的發(fā)生率及尿管留置時(shí)間顯著低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的患者對(duì)護(hù)理滿意度96.77%顯著高于對(duì)比組82.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)留置尿管患者實(shí)施綜合護(hù)理有效的降低了患者尿道感染的發(fā)生率，縮短了尿管的留置時(shí)間，提高了患者滿意度，值得在臨床上大力推廣。

留置尿管；護(hù)理；尿道感染；影響；護(hù)理方法

在臨床上，患者排尿產(chǎn)生障礙就會(huì)給患者留置尿管，幫助患者順利排尿[1]。留置尿管的護(hù)理現(xiàn)已成為了臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)基本工作，一旦導(dǎo)尿操作不當(dāng)就很容引起患者發(fā)生尿道感染[2]。據(jù)臨床資料顯示，醫(yī)院感染中尿道感染約32%，僅次于呼吸道感染，而80%的尿道感染是由留置尿管引起的，尿道感染會(huì)引發(fā)敗血癥和菌血癥等并發(fā)癥，它們會(huì)給患者的生命安全帶來極大的威脅[3]。所以，留置尿管護(hù)理非常重要。為了探索更好的護(hù)理方法，本研究對(duì)實(shí)施綜合護(hù)理的留置尿管住院患者62例的臨床情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年11月收治的留置尿管住院患者124例的臨床資料，將其隨機(jī)分成對(duì)比組與試驗(yàn)組，各62例，對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理方法，選入研究的患者都沒有感染癥狀。其中，對(duì)比組男35例，女27例，年齡35～80歲，平均（57.8±3.6）歲。試驗(yàn)組男37例，女25例，患者年齡36～83歲，平均（58.3±6.7）歲。兩組患者一般資料對(duì)比并無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法

試驗(yàn)組：在對(duì)比組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理方法。具體如下。

（1）心理護(hù)理?；颊甙l(fā)病后，很多對(duì)自身疾病沒有基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)，常常會(huì)產(chǎn)生恐懼、煩躁、不安等情緒，導(dǎo)致患者的導(dǎo)尿術(shù)不能順利進(jìn)行。護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者這些情緒進(jìn)行安撫，詳細(xì)告訴患者及家屬留置導(dǎo)尿管的目的、意義及留置尿管過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不適反應(yīng)，讓其做好心理準(zhǔn)備。描述插管過程，減輕患者的心理障礙。了解患者的既往病史，尤其是男性患者是否有前列腺炎、前列腺肥大等。

（2）健康宣教。由專門的護(hù)理人員對(duì)患者及家屬宣講留置尿管的護(hù)理方法及尿道感染預(yù)防措施等相關(guān)知識(shí)，提高患者在治療過程中的積極性及疾病認(rèn)知水平，促進(jìn)尿道感染發(fā)生率的降低。

（3）留置導(dǎo)尿護(hù)理。護(hù)理人員按照規(guī)范化操作為患者進(jìn)行導(dǎo)尿，操作全程無菌化。將留置尿管固定牢固，防止脫落事件發(fā)生，本次尿管順直，不把其他物體放在尿管上。檢查尿管的暢通情況，如引流不能順利進(jìn)行，就通過抽水、更換尿管位置來處理。每天嚴(yán)格按無菌操作要求更換引流袋?；颊吡糁媚蚬芎螅饕杭澳蛞侯伾?、量和性質(zhì)，是重要的感染指標(biāo)，護(hù)理人員密切關(guān)注，一旦各項(xiàng)指標(biāo)有較大改變，立即采取措施進(jìn)行處理。仔細(xì)監(jiān)測并記錄患者體溫、脈搏、心律等，如患者體溫突然升高則應(yīng)引起高度重視，一旦發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。如果患者是清醒的，就叮囑其每天做數(shù)次縮肛鍛煉，每次時(shí)間為幾分鐘，關(guān)閉尿管，待患者有尿意時(shí)再開放。如果患者處于昏迷狀態(tài)，則根據(jù)患者的輸液量定時(shí)開閉尿管。指導(dǎo)患者多喝水，使飲水量達(dá)到2000～4000 ml/d。每天用2%的碘伏消毒2次患者的尿管、尿道口、會(huì)陰，并用碘伏清洗外陰，使患者會(huì)陰部保持清潔。指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，減少尿道感染發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

感染評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者癥狀，如果患者出現(xiàn)下腹觸痛、腎區(qū)叩痛、腰痛、伴或不伴發(fā)熱、膿尿、血尿等癥狀，且男性患者尿液每個(gè)高倍鏡視野下超過5個(gè)白細(xì)胞，女性患者尿液每個(gè)高倍鏡視野下超過10個(gè)白細(xì)胞。

記錄兩組患者尿管留置時(shí)間，計(jì)算其平均值。

滿意度評(píng)價(jià)：患者出院時(shí)填寫匿名調(diào)查問卷，對(duì)住院期間護(hù)理人員的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分，上面包括非常滿意，滿意，不滿意三項(xiàng)。得分在95分以上為非常滿意，60分到94分之間為滿意，60分以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者感染情況及尿管留置時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組患者的尿道感染發(fā)生率僅為1.61%，對(duì)比組患者的尿道感染發(fā)生率為16.13%，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)比組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的尿管留置時(shí)間為（4.9±1.5）d，對(duì)比組組患者的尿管留置時(shí)間為（9.6±1.3）d，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者感染情況及尿管留置時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組的患者滿意度達(dá)96.77%，對(duì)比組的患者滿意度為82.26%，組間比較有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 滿意情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

臨床上常用的處置措施是留置尿管，它很好的解決了患者的排尿問題，但同時(shí)，它也使患者尿道感染現(xiàn)象頻發(fā)。有研究資料顯示，不規(guī)范的留置尿管操作方式、導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長及不恰當(dāng)?shù)氖褂每股氐榷际钦T發(fā)患者出現(xiàn)尿道感染的主要因素，所以護(hù)理工作非常重要[4]。臨床上，男患者發(fā)生尿道感染的幾率常常比女患者大，這是因?yàn)槟行曰颊叩哪虻缽澢?，插管比女患者困難，很容易使患者發(fā)生黏膜損傷，進(jìn)而引發(fā)感染[5]。在本次研究中，對(duì)我院收治的留置尿管住院患者62例實(shí)施了綜合護(hù)理，患者的尿道感染發(fā)生率及尿管的留置時(shí)間明顯低于常規(guī)護(hù)理方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)留置尿管患者實(shí)施綜合護(hù)理有效的降低了患者尿道感染的發(fā)生率，縮短了尿管的留置時(shí)間，提高了患者滿意度，值得在臨床上大力推廣。

[1] 王 婷.留置尿管患者預(yù)防尿路感染中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(1):121.

[2] 陳慶妙.留置導(dǎo)尿患者兩種尿道口護(hù)理的效果比較[J].中外健康文摘,2013,(28):239-240.

[3] 袁小娟,李龍坤,龔桂芝,等.留置尿管護(hù)理對(duì)尿道感染的影響及人文護(hù)理的重要性[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2016,(1):50-52.

[4] 陳永文.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):35-36.

[5] 蔡雅明,鄭 揚(yáng),李婉珺,等.留置尿管患者相關(guān)尿路感染128例護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(2):187-188.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3860.02