甲狀腺結(jié)節(jié)多種治療方式的臨床分析

楊 兵

（任丘市人民醫(yī)院，河北 滄州 062550）

甲狀腺結(jié)節(jié)多種治療方式的臨床分析

楊 兵

（任丘市人民醫(yī)院，河北 滄州 062550）

目的 探討分析甲狀腺結(jié)節(jié)多種治療方式的臨床效果。方法 研究對(duì)象為我院收治的93例甲狀腺結(jié)節(jié)患者并隨機(jī)分為觀察組47例和對(duì)照組46例。對(duì)照組采用甲狀腺次全切除術(shù)，觀察組采用患側(cè)單純腺葉切除術(shù)。比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比較低；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.91%與觀察組10.64%相比較高，均差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用患側(cè)單純腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)均具有較好的療效，值得推廣。

單純腺葉切除術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺次全切除術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床常見的病癥。它是指隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)的腫塊。臨床上的甲狀腺退行性變、自身免疫等都可有結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。治療甲狀腺結(jié)節(jié)主要為外科治療，主要有甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)以及甲狀腺腺葉部分切除術(shù)等，目前，哪種手術(shù)方法治療效果更佳，許多醫(yī)院正在進(jìn)行研究討論[1-2]。我院針對(duì)甲狀腺次全切除術(shù)和患側(cè)單純腺葉切除術(shù)的治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2013年12月～2015年12月收治的93例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，并隨機(jī)分為觀察組47例和對(duì)照組46例。觀察組：男15例，女32例，年齡17～58歲，平均（43.5±8.3）歲。良性甲狀腺結(jié)節(jié)43例，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)4例；對(duì)照組：男13例，女33例，年齡17～60歲，平均（44.3±9.8）歲。良性甲狀腺結(jié)節(jié)43例，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)3例。兩組患者均經(jīng)病理檢查確診。兩組患者一般資料顯示差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予患者進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)治療?；颊哳i叢麻醉后，呼吸道保持通暢?；颊哐雠P，消毒后，沿胸骨上切跡的上方做弧形切口，切開皮膚，分離頸闊肌組織，顯露甲狀腺。向內(nèi)上方牽引，沿甲狀腺向下分離，將甲狀腺體翻開，暴露其后面，切除結(jié)節(jié)?？p合，注意不可過深。置引流管；觀察組進(jìn)行患側(cè)單純腺葉切除術(shù)治療。明確損傷的部位后?；颊呷砺樽?，消毒。做弧形切口，切開皮下組織分離頸闊肌周圍組織。露出甲狀腺，游離腺葉，處理血管分支，分離腺葉。將腺葉向內(nèi)側(cè)牽拉，分離結(jié)節(jié)。術(shù)畢，縫合包扎，置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)證發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，處理數(shù)據(jù)經(jīng)過t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床結(jié)果

觀察組術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間也與對(duì)照組相比較短，且差異顯著（P＜0.05）。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.91%與觀察組10.64%相比較高，且差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床結(jié)果（±s）

表1 兩組患者治療后的臨床結(jié)果（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別n術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]對(duì)照組4675.76±11.62*125.56±32.43*11（23.91）*觀察組4745.63±10.9896.17 ±20.815（10.64）

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)可能有多種病因引起，包括增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、囊腫、炎癥性結(jié)節(jié)等。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上屬于常見的疾病，其分為良性和惡性結(jié)節(jié)，臨床上良性結(jié)節(jié)占絕大部分，少部分可能惡變。臨床診斷需要通過B超、穿刺等來確診。一旦確診為甲狀腺結(jié)節(jié)，需要及時(shí)進(jìn)行治療，大部分患者選擇進(jìn)行外科手術(shù)治療。并且，選擇合理的手術(shù)方法切除病灶，最大限度地保留正常甲狀腺，使甲狀腺外科手術(shù)的效果更佳。傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)是次全切除術(shù)，單純的腫瘤摘除或甲狀腺切除已經(jīng)逐漸減少，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，患側(cè)單純腺葉切除術(shù)逐漸興起并應(yīng)用于臨床手術(shù)治療[3-4]。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[5-7]，采用甲狀腺單純腺葉切除術(shù)有效的縮短了手術(shù)時(shí)間減少術(shù)中出血量，并且甲狀腺腺葉切除術(shù)對(duì)其病變部位清理的更加徹底，有效的防止患者復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究通過對(duì)甲狀腺次全切除術(shù)和患側(cè)單純腺葉切除術(shù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示應(yīng)用單純腺葉切除術(shù)，患者術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間也相對(duì)縮短，并且并發(fā)率相對(duì)較低。

綜上所述，應(yīng)用患側(cè)單純腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)均具有較好的療效，值得推廣。

[1] 吳文慶.146例甲狀腺結(jié)節(jié)外科治療的臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(6):55-57.

[2] 陳 祥,趙 柯.手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)163例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(14):1712-1714.

[3] 盧 姍,馬向華,沈 捷,等.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(6):859-862.

[4] 陳 曦,李宏為.當(dāng)今甲狀腺外科手術(shù)的特點(diǎn)[J].外科理論與實(shí)踐,2012,17(1):1-3.

[5] 陳志軍,留曲匯,黃志尊.甲狀腺葉切除治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,1(14):64-66.

[6] 顧書成,管小青,吳 驥,等.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].中國(guó)普通外科雜志,2012,21(5):637-639.

[7] 王泉興.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(26):133.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3802.02