微創(chuàng)穿刺手術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫的療效分析

苗 虎

（寬城滿族自治縣中醫(yī)院腦病科，河北 承德 067600）

微創(chuàng)穿刺手術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫的療效分析

苗 虎

（寬城滿族自治縣中醫(yī)院腦病科，河北 承德 067600）

目的 研究并分析治療慢性硬膜下血腫患者時(shí)使用微創(chuàng)穿刺手術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀的效果。方法 收集慢性硬膜下血腫患者共88例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組（44例）和觀察組（44例），對照組接受微創(chuàng)穿刺手術(shù)，觀察組聯(lián)合阿托伐他汀，將兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組，P均＜0.05。結(jié)論 在慢性硬膜下血腫患者的治療過程中，微創(chuàng)穿刺手術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀能夠保證更加確切的療效，并降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

慢性硬膜下血腫；微創(chuàng)穿刺手術(shù)；阿托伐他??；聯(lián)合治療；治療效果

慢性硬膜下血腫指的是患者顱內(nèi)出血，且血液在硬腦膜下腔積聚，癥狀在傷后三周出現(xiàn)。主要的臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，患者會出現(xiàn)頭痛、癡呆、智力遲鈍、淡漠等精神癥狀，部分患者會出現(xiàn)偏癱、局源性癲癇、失語等癥狀[1]。目前微創(chuàng)穿刺手術(shù)在慢性硬膜下血腫的治療中得到了廣泛應(yīng)用，雖然療效較為理想，但是術(shù)后血腫復(fù)發(fā)、癲癇等并發(fā)癥仍然可能發(fā)生[2]。在本次研究中，對慢性硬膜下血腫患者采用了微創(chuàng)穿刺手術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年7月～2016年8月，我院慢性硬膜下血腫患者共88例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組（44例）和觀察組（44例），其中，對照組男28例，女16例；年齡在53～85歲之間，平均年齡為（66.7±5.2）歲；34例為單側(cè)血腫，10例為雙側(cè)血腫。觀察組男29例，女15例；年齡在53～83歲之間，平均年齡為（66.9±5.1）歲；33例為單側(cè)血腫，11例雙側(cè)血腫。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均以頭痛頭暈為首發(fā)癥狀；患者及家屬均對本次研究目的及意義知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者；心肝腎等重要臟器存在功能障礙者。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受微創(chuàng)穿刺手術(shù)：根據(jù)CT檢測結(jié)果確定穿刺點(diǎn)，注意避開靜脈竇、顳淺動脈、功能區(qū)、腦膜中動脈主干及分支。常規(guī)鋪巾并行局部麻醉，在槍式電鉆上安裝一次性顱內(nèi)血腫穿刺針，穿刺進(jìn)血腫腔后，將針芯拔出，接入側(cè)孔引流管，將暗紅色的血性液體緩慢放出后，使用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，指導(dǎo)流出的液體變得清亮后行緩慢引流。手術(shù)后協(xié)助患者平躺，針對雙側(cè)血腫患者，保持平臥；針對單側(cè)血腫患者，取患側(cè)臥位。

觀察組聯(lián)合阿托伐他汀，術(shù)后1天開始口服，每日20 mg，服用時(shí)間為1～6個(gè)月。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評價(jià)指標(biāo)。顯效：患者血腫腔內(nèi)的殘留液低于30 mL，血腫消失，腦組織良好復(fù)張；有效：患者血腫腔內(nèi)的殘留液為30～60 mL，癥狀有所好轉(zhuǎn)，腦組織復(fù)張不良；無效：患者血腫腔無改善，癥狀異常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組，P均＜0.05。見表1、表2。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

微創(chuàng)穿刺手術(shù)在慢性硬膜下血腫的治療中獲得了廣泛應(yīng)用，因?yàn)樵撔g(shù)式具有術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間短、手術(shù)時(shí)間短、麻醉方式簡單、手術(shù)操作簡單、穿刺部位創(chuàng)傷小、術(shù)中沖洗方便、術(shù)后恢復(fù)快、療效佳等優(yōu)勢。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)穿刺手術(shù)后患者的復(fù)發(fā)率卻沒有得到顯著改善，且并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也較高，因此如何獲得更佳優(yōu)質(zhì)的療效是目前臨床討論的重點(diǎn)問題[4]。

在本次研究中，對觀察組44例慢性硬膜下血腫患者采用了微創(chuàng)穿刺手術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀治療，經(jīng)對比可知，觀察組的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，P均＜0.05。阿托伐他汀具有抗氧化應(yīng)激、抗炎、改善內(nèi)皮功能紊亂、保護(hù)腦組織等作用。有研究發(fā)現(xiàn)，該藥物能夠有效抑制腦組織炎癥當(dāng)中的過氧化物酶上調(diào)，并下調(diào)氧化應(yīng)激標(biāo)記物，降低腦缺血再灌注所造成的損傷，發(fā)揮出腦保護(hù)的功效[5]。而通過聯(lián)合應(yīng)用，就能夠顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，使其預(yù)后更佳。

綜上所述，在慢性硬膜下血腫患者的治療過程中，微創(chuàng)穿刺手術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀能夠保證更加確切的療效，并降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 曹德茂,武永康,王友偉,等.微創(chuàng)穿刺聯(lián)合口服阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫的療效分析[J].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志,2016,02(02):83-85.

[2] 孔 剛,祝海平,封 碩,等.硬通道微創(chuàng)穿刺與鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的療效對比觀察[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2014, 28(05):378-380.

[3] 楊 軍,胡新平,彭純清,等.老年慢性硬膜下血腫兩種微創(chuàng)治療方法的比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,05(11): 3350-3351.

[4] 楊云娜,張 茜,顧 征,等.阿托伐他汀輔助鉆孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫患者的臨床效果及對血清NSE的影響[J].中國生化藥物雜志,2016,36(08):58-60.

[5] 周 宇,陳 淳,鄧發(fā)斌,等.不同劑量阿托伐他汀對慢性硬膜下血腫的療效及安全性評價(jià)[J].中國藥房,2017,28(05):663-666,667.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R651.1+5

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ISSN.2095-8242.2017.21.4041.02