初探青年高血壓患者的臨床治療

賈紅敏，高寧寧

（山東省警官總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250002）

初探青年高血壓患者的臨床治療

賈紅敏，高寧寧

（山東省警官總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250002）

目的 對青年高血壓患者臨床治療方法進(jìn)行分析。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的青年高血壓患者156例，按照治療方式劃分為對照組與觀察足各78例，分別給予對癥治療、對癥治療輔以生活指導(dǎo)方式，對兩組患者治療有效率以及治療前后血壓變化情況比較分析。結(jié)果 觀察組治療有效率97.44（76/78）高于對照組83.33%（65/78），差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組患者SBD、DBP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組SBD、DBP改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 青年高血壓患者臨床治療中，要求給予對癥治療的同時，做好良好方式的引導(dǎo)，有助于療效的提高，應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

青年高血壓；治療；效果

作為心血管內(nèi)科常見病，高血壓多見于中老年群體中，然而值得注意的是，近年來在大眾生活方式變化下，如飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動鍛煉等，使高血壓發(fā)病逐漸呈年輕化趨勢。盡管當(dāng)前臨床治療水平不斷提高，在高血壓治療中僅通過對癥藥物治療，便可使血壓得到有效控制，但大多青年高血壓仍反復(fù)出現(xiàn)，威脅青年群體健康。這就要求對癥治療的基礎(chǔ)上，做好生活方式的有效指導(dǎo)，有助于療效的改善。本次研究將就此進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的青年高血壓患者156例，男89例，女67例，年齡27～35歲，平均（30.5±2.5）歲，其中初診、多次就診患者分別為52例、104例，入院均以頭暈、乏力、煩躁等癥狀為主，經(jīng)診斷，符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者156例按照治療方式劃分為對照組與觀察組各78例，兩組患者均無意識障礙、精神病史，配合治療過程，在基線資料如年齡、性別與癥狀上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血壓檢測方法

所有患者入院后均給予常規(guī)檢查，其中血壓測量要求患者取坐位，于右上肢置水銀柱血壓表，測量血壓[1]。同時做其他相關(guān)指標(biāo)檢查，要求檢查前12 h禁食，檢查指標(biāo)以總膽固醇指標(biāo)、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血糖以及血尿酸等。另外，采用問卷調(diào)查方式，對所有患者生活習(xí)慣、工作情況以及精神狀況做調(diào)查統(tǒng)計。

1.2.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)藥物治療方法，醫(yī)護(hù)人員為患者做用藥指導(dǎo)與答疑解惑等。觀察組在常規(guī)藥物治療的同時，給予生活指導(dǎo)，具體包括：①飲食指導(dǎo)，如日常生活中食物選擇應(yīng)以高纖維、高維生素類食物為主，如新鮮水果蔬菜，而高脂肪、高塘以及油炸類等類型食物，應(yīng)禁食；②運動計劃，如跑步、體操以及其他健身活動等；③良好生活習(xí)慣，如作息時間方面，避免23點、24點或更晚睡覺，同時應(yīng)注意改掉嗜酒、吸煙等不良習(xí)慣[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療效果觀察，評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效，治療后SBP、DPB分別下降20 mmHg、10 mmHg；②有效，治療后SBP、DPB分別下降10 mmHg、5 mmHg；③治療后血壓無明顯變化，甚至有加重表現(xiàn)。有效率計算=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。另外，對兩組患者治療前后SBP、DPB變化情況觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料利用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料由例數(shù)（n）或百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率比較

治療有效率對比，觀察組97.44（76/78）高于對照組83.33%（65/78），差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較 [n（%）]

2.2 治療前后兩組患者SBD、DBP比較

治療前兩組患者SBD、DBP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組SBD、DBP改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組治療前后SBD、DBP比較（±s，mmHg）

表2 觀察組與對照組治療前后SBD、DBP比較（±s，mmHg）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

SBDDBP治療前治療后治療前治療后觀察組167.2±12.5104.8±10.5*106.8±11.590.5±8.3*對照組168.5±11.7155.3±11.8105.6±12.2101.6±9.3組別（n＝78）

3 討 論

3.1 高血壓發(fā)病機制與臨床癥狀分析

所謂高血壓，主要指收縮壓、舒張壓等體循環(huán)動脈血壓處于增高狀態(tài)，且伴有患者其他器質(zhì)性損害、器官功能臨床綜合征，是心腦血管發(fā)病的高危因素。從高血壓發(fā)病機制看，主要體現(xiàn)為：①遺傳因素，部分高血壓患者本身有多基因遺傳情況，成為高血壓發(fā)病主要原因；②精神因素，如焦慮、激動、精神過于緊張等，易引起高血壓[4]；③年齡因素，一般年齡增長下發(fā)病率逐漸上升；④生活習(xí)慣因素，如飲酒過量、低鉀飲食以及食用過多鈉鹽等；⑤其他疾病因素，如甲狀腺疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、糖尿病以及肥胖等。從高血壓臨床表現(xiàn)看，常見癥狀以心悸、疲勞、頭痛、頭暈等為主，且血壓升高，特別在勞累或緊張下，更易使血壓增高。若未及時治療控制，極易引起其他心腦血管疾病[5]。

3.2 青年高血壓疾病特征

高血壓作為臨床常見病，近年來發(fā)病呈年輕化趨勢，特別在青年群體中發(fā)病率逐漸升高。從青年高血壓病特征表現(xiàn)看，包括：①男性比例較高，產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的原因在于女性體內(nèi)雌性激素較男性高，且男性在不良生活習(xí)慣上較多；②青年群體不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律、作息不規(guī)律、缺乏運動、精神緊張以及肥胖等；③青年高血壓癥狀不明顯，血壓變化不規(guī)律，加之青年群體大多認(rèn)為自身身體素質(zhì)良好，就醫(yī)檢查頻次少，這便導(dǎo)致高血壓癥狀未得到及時控制[6]。

3.3 青年高血壓治療

青年高血壓患者由于早期病癥并不明顯，易被忽視，長此以往便可能引發(fā)其他心腦血管疾病。這就要求做好定期血壓檢查，及時發(fā)現(xiàn)及時治療。本次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率明顯高于對照組，且治療后血壓改善情況優(yōu)于對照組，充分說明對癥治療的基礎(chǔ)上給予生活指導(dǎo)，有助于青年高血壓患者的治療。需注意的是，大多青年高血壓患者在治療依從性上并不高，如未按醫(yī)囑按時用藥，且在不良生活習(xí)慣上未及時糾正，這就要求治療中做好知識宣教與引導(dǎo)工作，告知患者對癥治療的重要性。這樣才能提高高血壓治療效果，幫助患者早日康復(fù)。

綜上所述，青少年高血壓臨床治療中，除進(jìn)行對癥治療外，還需做好生活方式指導(dǎo)，確?；颊唣B(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有助于治療效果的提高。因此，治療中可將對癥治療輔以生活方式指導(dǎo)方法進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 戴英林.淺談青年高血壓患者的臨床治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,(09): 23-24.

[2] 李 輝,李曉華.應(yīng)用動態(tài)血壓評估樂卡地平治療青年原發(fā)性高血壓患者療效的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2013,(02):172-174.

[3] 趙法軍.纈沙坦與利尿劑聯(lián)合治療老年高血壓患者的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,(08):165-166.

[4] 董愛霞,許 香,孫紅霞.中藥輔助治療配合康復(fù)護(hù)理對原發(fā)性高血壓患者的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,(02):545-546.

[5] 王文生.青年高血壓患者的臨床特點和有效治療方法研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,(24):4793-4794.

[6] 蔣倩倩,周曉歡,陳玉嵐,等.青年和中老年原發(fā)性高血壓病伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床特點研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,(10):1119-1123.

本文編輯：趙小龍

R544.1

B

ISSN.2095-8242.2017.21.4025.02