垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的臨床治療效果及其可行性

孟于琴，宋 云

（1.新疆呼圖壁縣人民醫(yī)院藥劑科，新疆 昌吉 831200；2.阜康市三工河哈薩克民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥劑科，新疆 昌吉 831503）

垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的臨床治療效果及其可行性

孟于琴1，宋 云2

（1.新疆呼圖壁縣人民醫(yī)院藥劑科，新疆 昌吉 831200；2.阜康市三工河哈薩克民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥劑科，新疆 昌吉 831503）

目的 分析垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的臨床治療效果及其治療的安全性。方法 收集我院2012年8月～2015年5月期間診治的59例肺結(jié)核咯血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床治療方式的不同將納入病人分為實(shí)驗(yàn)組（30例）與對(duì)照組（29例），對(duì)照組給予止血芳酸、止血敏等常規(guī)藥物保守治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予垂體后葉素治療，觀察對(duì)比兩組對(duì)象不良反應(yīng)情況和治療效果差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血療效確切，且安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

垂體后葉素；肺結(jié)核咯血；安全性；臨床療效

肺結(jié)核是一種呼吸道慢性疾病，其發(fā)病原因是結(jié)核分枝桿菌的入侵，該病具有一定傳染性，目前隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的日漸加重，肺結(jié)核發(fā)病率還在不斷上升，已然成為威脅人類健康的典型病癥。伴隨病情的發(fā)展，肺結(jié)核常出現(xiàn)咯血并發(fā)癥，屬于臨床常見急癥，若沒能及時(shí)救治，患者可出現(xiàn)窒息、休克，甚至發(fā)生死亡。本文旨在分析垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的臨床治療效果及其治療的安全性，特收集我院2012年8月～2015年5月期間診治的59例肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年8月～2015年5月期間診治的59例肺結(jié)核咯血患者，其中男性32例，女性27例，年齡32～77歲，平均年齡（54.5±5.6）歲；咯血癥病程短則0.5年，長(zhǎng)則10年，平均病程（5.25±1.28）年。所有患者通過CT胸部掃描、痰菌等檢查均確診為肺結(jié)核，同時(shí)伴隨有不同程度的咯血，咯血量不超出100 ml者10例、100～500 ml者42例、超出500 ml者7例。根據(jù)臨床治療方式的不同將納入病人分為實(shí)驗(yàn)組（30例）與對(duì)照組（29例），兩組納入對(duì)象一般資料、病程等方面比較，差異均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間存在可比性。

1.2 方法

所有患者都需靜臥休息，在止咳化痰、抗結(jié)核等基礎(chǔ)治療上，對(duì)照組給予止血芳酸、止血敏等常規(guī)藥物保守治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予垂體后葉素治療。將3U垂體后葉素加入20 ml的生理鹽水中，實(shí)施靜脈推注；隨后將15～35 u的該藥物劑量加入250 ml的生理鹽水中，應(yīng)用輸液泵實(shí)施靜脈輸入，一般滴速控制在每小時(shí)20 ml的范圍內(nèi)，也可根據(jù)患者咯血病情程度或止血效果酌情調(diào)整給藥速度。治療過程中患者若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需減慢滴速或暫停給藥。并進(jìn)行必要的對(duì)癥處理[1]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

給藥三天后觀察患者近期療效，顯效：患者咳嗽等臨床癥狀明顯改善，無鮮血咯出，偶見陳舊血絲痰液；有效：臨床癥狀有改善，但痰液中仍有少許血絲；無效：咯血、咳嗽等典型臨床癥狀均無改善，總有效率=1-無效率；此外，觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入卡方中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

實(shí)驗(yàn)組近期療效明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者近期療效對(duì)比情況 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組心悸1例、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%；對(duì)照組出現(xiàn)心悸3例、血壓異常1例、頭痛2例、胸悶1例、胃腸道不適4例，不良反應(yīng)發(fā)生率共計(jì)37.9%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=8.390，P=0.003）。

3 討 論

咯血是肺結(jié)核疾病不斷發(fā)展過程中的常見并發(fā)癥之一，患者之所以出現(xiàn)咯血主要原因是患體胸主動(dòng)脈分支-支氣管動(dòng)脈壓力升高，當(dāng)病人出現(xiàn)咯血癥后，一方面從破損位置進(jìn)一步侵蝕血管，另一方面會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)肺部炎癥，組織遭到破壞，出現(xiàn)了組織胺、5-羥色胺等物質(zhì)，這些活性物會(huì)再次增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，滲出血液使病情加重。因此肺結(jié)核咯血患者在常規(guī)抗結(jié)核等基礎(chǔ)治療上，應(yīng)積極實(shí)施止血治療[2]。

垂體后葉素在臨床肺結(jié)核咯血治療中的應(yīng)用廣泛，該藥物里面的主要成分是血管加壓素，它能有效促使血管發(fā)生收縮反應(yīng)，興奮血管平滑肌的同時(shí)，還具有刺激迷走神經(jīng)的作用，用藥后患者心率減緩，患體內(nèi)組織小動(dòng)脈刺激后得到有效收縮，跟著心排量降低，肺部組織循環(huán)血流量減少，跟著循環(huán)壓降低，對(duì)血液凝聚有促進(jìn)作用，最終形成血栓達(dá)到了理想的止血療效。但需要注意的是高血壓、冠心病、妊娠等特殊人群不可使用該藥物來進(jìn)行治療[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率96.6%明顯高于對(duì)照組的79.4%（P＜0.05）；此外實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率亦更低，差異顯著（P＜0.05）。因此再次證實(shí)了垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血療效良好、安全性高的結(jié)論。

[1] 馮修國(guó).垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的臨床治療效果及其可行性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,(2):8.

[2] 翟潔卿,殷思純,何松美,等.垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血105例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):78-79.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.21.3998.01