內(nèi)鏡治療早期胃癌臨床研究

陳 婧

（保定市第二中心醫(yī)院腫瘤科，河北 保定 072750）

內(nèi)鏡治療早期胃癌臨床研究

陳 婧

（保定市第二中心醫(yī)院腫瘤科，河北 保定 072750）

目的 探討研究?jī)?nèi)鏡治療方式在早期胃癌治療過程中的臨床療效。方法 收集2014年2月～2016年2月在本院進(jìn)行傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的147例早期胃癌患者和進(jìn)行內(nèi)鏡治療的214例早期胃癌患者的臨床資料，將其分為傳統(tǒng)組和內(nèi)鏡組。分析研究?jī)山M患者的術(shù)中和術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 根據(jù)數(shù)據(jù)研究得知內(nèi)鏡組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血率、狹窄率、術(shù)后復(fù)發(fā)率、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用均明顯低于傳統(tǒng)組患者；同時(shí)，內(nèi)鏡組患者的3年存活率明顯高于傳統(tǒng)組，所有研究數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡治療方式在早期胃癌治療過程中的臨床療效顯著，值得在臨床上被推廣運(yùn)用。

內(nèi)鏡治療；早期胃癌；臨床研究

目前我國胃癌每年新發(fā)病例約有68萬例，并且其發(fā)病率一直呈現(xiàn)出逐年只增不減、越來越年輕化、死亡率增加的趨勢(shì)[1]。而早期胃癌（early gastric cancer，EGC）能夠盡早確診并及時(shí)治療，其存活率可達(dá)90%以上。近年，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡治療技術(shù)的進(jìn)步和治療器械的不斷開發(fā)和應(yīng)用，使得EGC的內(nèi)鏡下治療在臨床上逐漸被認(rèn)可和應(yīng)用。本文針對(duì)內(nèi)鏡治療方式在早期胃癌治療過程中的臨床療效進(jìn)行研究探討，得到如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年2月～2016年2月在本院進(jìn)行傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的147例早期胃癌患者和進(jìn)行內(nèi)鏡治療的214例早期胃癌患者的臨床資料，將其分為傳統(tǒng)組和內(nèi)鏡組。內(nèi)鏡組中男性124例，年齡范圍為22～47歲，平均年齡為（31±6.67）歲，女性90例，年齡范圍為21～45歲，平均年齡為（32±6.25）歲。傳統(tǒng)組中男性85例，年齡范圍為21～47歲，平均年齡為（31±6.21）歲，女性62例，年齡范圍為22～45歲，平均年齡為（31±6.43）歲。所有患者在在住院前均已實(shí)行超聲內(nèi)鏡（endoscopic ultrasonography，EUS）檢查和幽門桿菌的檢查，得知患者均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所有檢查結(jié)果均符合早期胃癌特征。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此兩組患者之間具有較好的可比性。

1.2 治療特征

早期胃癌患者需具有的特征：①無論病變大小，無潰瘍形成的分化型黏膜內(nèi)癌；②有潰瘍形成的分化型黏膜內(nèi)癌病變直徑≤3 cm；③無潰瘍形成的未分化型黏膜內(nèi)癌，病變直徑≤2 cm；④病變直徑≤3 cm的分化型為sm1癌。

1.3 治療方式

傳統(tǒng)組患者治療方式為外科手術(shù)方式，內(nèi)鏡組患者的治療方式為內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopic submucosal dissection，ESD）。分析研究?jī)山M患者的術(shù)中和術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

病理醫(yī)生可以對(duì)以下標(biāo)本進(jìn)行判定：①1次整塊切除；②1次完整切除；③組織學(xué)完整治愈切除，觀察切片邊緣均未見癌細(xì)胞、無出血、穿孔和狹窄等并發(fā)癥、無局部病變殘留，且手術(shù)6個(gè)月后病變無復(fù)發(fā)情況，則表示腫瘤切除完整，臨床效果好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，多組間比較行方差分析，兩組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；定性資料以例數(shù)（%）描述，率的組間比較采用x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)P＜0.05，則可認(rèn)為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后臨床指標(biāo)對(duì)比

根據(jù)表1數(shù)據(jù)研究得知內(nèi)鏡組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血率、狹窄率、術(shù)后復(fù)發(fā)率、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用均明顯低于傳統(tǒng)組患者；同時(shí)，內(nèi)鏡組患者的3年存活率明顯高于傳統(tǒng)組，所有研究數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

內(nèi)鏡治療中的ESD是現(xiàn)今臨床上有效治療EGC及癌前病變的微創(chuàng)治療方法[5]。本研究表明ESD具有手術(shù)時(shí)間少、術(shù)后出血率低、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等等特征。綜上所述，內(nèi)鏡治療方式在早期胃癌治療過程中的臨床療效顯著，值得在臨床上被推廣運(yùn)用。

[1] 周平紅,彭貴勇,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的臨床療效分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,14:1507-1511.

[2] 白順滟,肖思潔,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和黏膜切除術(shù)治療早期胃癌的臨床對(duì)比分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2014,08:873-877.

[3] 王洪升,劉運(yùn)祥,等.內(nèi)鏡下黏膜切除治療早期胃癌的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,01:7-8+10.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R735.2

B

ISSN.2095-8242.2017.21.3996.01