宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥效果及安全性分析

匡淑杰

（山東省鄄城南城醫(yī)院，山東 菏澤 274600）

宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥效果及安全性分析

匡淑杰

（山東省鄄城南城醫(yī)院，山東 菏澤 274600）

目的 分析宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥效果及安全性。方法 選取2015年3月～2016年11月我院收治的輸卵管性不孕癥的患者196例，采用采用宮腹腔診治對她們進(jìn)行檢查、診斷，并根據(jù)術(shù)中的情況進(jìn)行不同的手術(shù)方式治療，定期在術(shù)后進(jìn)行隨訪。結(jié)果 輸卵管性不孕癥的患者196例中，雙側(cè)輸卵管阻塞69例（35.2%），單側(cè)輸卵管阻塞合并盆腔粘連41例（21%），雙側(cè)輸卵管積水合并傘端閉鎖86例（43.9%）。經(jīng)治療后81例雙側(cè)輸卵管通暢（41.3%）；72例單側(cè)通暢（36.7%）。結(jié)論 宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥特別是近端阻塞者創(chuàng)傷小、安全性高、再通率高，而且取得了很好的療效，降低了死亡率的發(fā)生，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

宮腹腔鏡；輸卵管性不孕癥；安全性；臨床療效

在臨床上，有一種常見的育齡婦女面對的疾病即就是女性不孕癥，而輸卵管性不孕是引起不孕癥的主要原因，會影響家庭的和諧，它的病因較為復(fù)雜，主要是與卵巢、子宮、輸卵管、陰道等病變因素有關(guān)，輸卵管性不孕是其主要因素，它在不孕癥中發(fā)病占到30%～40%。目前臨床上治療輸卵管性不孕癥主要方法是采用宮腹腔診治，它是從德國引進(jìn)的一項(xiàng)新技術(shù)，可通過宮腹腔鏡技術(shù)檢查不孕原因并實(shí)施手術(shù)，做到檢查治療同時(shí)進(jìn)行[1]。針對以上這種情況，選取2015年3月～2016年11月我院收治的輸卵管性不孕癥的患者196例，采用宮腹腔診治對她們進(jìn)行檢查、診斷，并取得了很好的臨床效果?，F(xiàn)將報(bào)告分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年11月我院收治的輸卵管性不孕癥的患者196例，患者一般會有下腹隱痛、白帶異常、腰酸無力、痛經(jīng)、經(jīng)期延長且量多等癥狀[2]。年齡為21～37歲，不孕時(shí)間為2～12年，其中原發(fā)性不孕患者74例，繼發(fā)性不孕患者122例，其中人工流產(chǎn)后不孕71例，自然流產(chǎn)后31例，其它20例異位妊娠治療后導(dǎo)致的不孕。

1.2 方法

所有患者手術(shù)前都要接受支原體、衣原體、B超、抗體等常規(guī)檢查，排除其它不孕因素，手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈3～7天，采用器官插管全身麻醉。（1）腹腔鏡檢查：患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，從臍輪下緣置于腹腔鏡，全面檢查盆、腹腔情況，特別是要仔細(xì)檢查子宮、輸卵管、卵巢的發(fā)育及其形態(tài)，確定病變部位與程度并根據(jù)患者的具體病變進(jìn)行相應(yīng)的治療方案；（2）宮腔鏡檢查：先用5%葡萄糖液膨?qū)m，一直持續(xù)使按壓裝置壓力為20 KPa左右，用彎型硬管鏡常規(guī)檢查宮腔情況，判斷輸卵管通暢程度；（3）輸卵管疏通術(shù)：如用上述插管、加壓等方法仍然無法疏通輸卵管的話，可將輸卵管鉑金頭導(dǎo)絲插入輸卵管，進(jìn)入間質(zhì)部，有突破感后再稍稍進(jìn)入0.5 cm退出；如若還不是很通暢的話，可在腹腔鏡的監(jiān)護(hù)下用導(dǎo)絲軟頭進(jìn)入，加壓推注美藍(lán)液，再共同判斷輸卵管的通暢情況，通暢的話再加壓注入20毫升的生理鹽水及藥物治療進(jìn)行輸卵管疏通[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)為：無效表示的含義是指臨床癥狀無明顯改善或者有加重的趨勢；有效表示的含義是指臨床癥狀明顯改善；顯效表示的含義是指臨床癥狀基本消失[4]。這些都可對臨床的治療起到一定的參考作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過多次檢測得出，采用SPSS 11.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，各項(xiàng)臨床指標(biāo)、生理功能等資料用x表示，兩組均采用t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。如果P＜0.05說明此次結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

輸卵管不孕癥患者原發(fā)性74例，繼發(fā)性122例，從表1可看出各種感染和輸卵管不通等情況在原發(fā)性和繼發(fā)性的分布情況，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 輸卵管不孕癥患者的一般情況比較（n，%）

3 討 論

近年來在臨床上采用的宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥具有很多優(yōu)點(diǎn)，比如創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快、出血少、治療效果好等，兩者結(jié)合能充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，對宮、腹腔內(nèi)的病變進(jìn)行精確的觀察和治療，大大縮短了治療時(shí)間，還在一定程度上減輕了患者的痛苦。在宮、腹腔的直視下，通過局部介入疏通輸卵管，操作精密、安全、有效率高達(dá)90%以上。而且我院在術(shù)后的隨訪中發(fā)現(xiàn)，輸卵管疏通成功率達(dá)91%，妊娠率得到了很大的提高。

在本組研究中，宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥特別是近端阻塞者創(chuàng)傷小、安全性高、再通率高，避免了單獨(dú)使用的局限性，提高了手術(shù)效率和成功率。由此可見，宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥取得了很好的療效，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹翠華.宮-腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管因素不孕癥36例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,17(136):2146-2147.

[2] 武英敏.宮腹腔鏡聯(lián)合導(dǎo)絲介入診治輸卵管性不孕癥100例分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(98):108-110.

[3] 吳春茹,薛 恒,吳玉水.子宮輸卵管碘油造影聯(lián)合宮、腹腔鏡手術(shù)診治輸卵管性不孕癥118例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,03(39):54-55.

[4] 郭 珍,鄧紹霞,李 恒,肖汝娟.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥圍手術(shù)期護(hù)理效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,30(23):104-105.

本文編輯：王雨辰

R713

B

ISSN.2095-8242.2017.16.3020.02