分析更昔洛韋治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎的效果及護(hù)理對(duì)策

曾素英

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科，湖南 長(zhǎng)沙 410011）

分析更昔洛韋治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎的效果及護(hù)理對(duì)策

曾素英

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科，湖南 長(zhǎng)沙 410011）

目的 分析更昔洛韋治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎的效果及護(hù)理對(duì)策。方法 選取2016年1月～2017年1月收治的巨細(xì)胞病毒性肝炎嬰兒48例視為分析對(duì)象，基于隨機(jī)編號(hào)的方式分為優(yōu)質(zhì)組與參照組（n=24）。兩組患兒均采用更昔洛韋治療，在此基礎(chǔ)上，優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，比較兩組患兒的臨床護(hù)理滿意率以及臨床治療效果。結(jié)果 參照組患兒臨床治療總有效率為75.00%，數(shù)據(jù)顯著低于優(yōu)質(zhì)組患兒臨床治療總有效率95.83%，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，參照組患兒臨床護(hù)理滿意率為70.83%，同樣低于優(yōu)質(zhì)組患兒的臨床護(hù)理滿意率91.67%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。結(jié)論 更昔洛韋治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎效果顯著，輔以應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式，有助于提升臨床治療效果，提高臨床護(hù)理滿意率，建議推廣應(yīng)用。

更昔洛韋；嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎；護(hù)理；患兒

嬰兒巨細(xì)胞病毒感染為兒科常見(jiàn)疾病，臨床治療以抗病毒為主，而更昔洛韋為常見(jiàn)的抗病毒藥物。本文旨在比較不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患兒臨床護(hù)理滿意率以及臨床治療效果的影響，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月收治的巨細(xì)胞病毒性肝炎嬰兒48例視為分析對(duì)象，其中男28例，女20例，月齡在1月到11月之間，病程在25 d～40 d之間，基于隨機(jī)編號(hào)的方式納入優(yōu)質(zhì)組與參照組（n=24），為兩組患兒均采用更昔洛韋治療，組間差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05），具有分組對(duì)比意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）實(shí)驗(yàn)室、肝臟超聲以及CT檢查，確診為嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎；（2）患兒不存在藥物過(guò)敏史；（3）患兒及其家長(zhǎng)明確實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容、價(jià)值以及方式等，簽署知情同意書(shū)[1]。

1.3 方法

為所有患兒采用更昔洛韋（國(guó)藥準(zhǔn)字H20059391，北京賽升藥業(yè)股份有限公司，凍干粉針劑0.25 g）治療，5 mg/kg更昔洛韋溶入10%葡萄糖液中靜脈滴注，頻次Q12 h，連續(xù)治療14 d[3]。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式：遵照醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理；向家長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度；保持安靜；溫濕度適宜；做好三測(cè)；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；為患兒修剪指甲；保持皮膚清潔干燥；了解患兒的精神、飲食、睡眠等情況，按照常規(guī)流程做好護(hù)理工作。優(yōu)質(zhì)組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，具體方式如下。

（1）完善護(hù)理管理制度。

成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)比，加強(qiáng)觀察，增加巡視的頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并做好相應(yīng)的護(hù)理，合理排班，讓護(hù)理人員得到充分休息，以便更好地為患兒服務(wù)。

（2）心理護(hù)理。

借助動(dòng)畫(huà)片播放等方式，分散患兒的注意力，緩解患兒哭鬧和不安的情緒。向患兒家長(zhǎng)介紹發(fā)病的原因、注意事項(xiàng)等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使其積極配合醫(yī)務(wù)人員的臨床工作。

（3）不良反應(yīng)護(hù)理。

藥物應(yīng)用前需要全面了解患兒的藥物過(guò)敏史等，密切觀察，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即通知醫(yī)生并處理。如用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢，可以遵醫(yī)囑采用爐甘石洗劑外涂[4]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的臨床護(hù)理滿意率及臨床治療總有效率。顯效：癥狀消失，臨床指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，臨床指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀與體征無(wú)改善（總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）。滿意率對(duì)比則通過(guò)自主評(píng)價(jià)的方式，由于患兒都為嬰兒，不能自主完成此項(xiàng)調(diào)查，故調(diào)查由其家長(zhǎng)完成，主要分為滿意、比較滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)（總滿意率=滿意率+比較滿意率）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟作作為數(shù)據(jù)資料計(jì)算的方式，應(yīng)用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，%予以表達(dá)，若P＜0.05則判定為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療總有效率對(duì)比

參照組患兒臨床治療總有效率為75.00%，數(shù)據(jù)比較顯著低于優(yōu)質(zhì)組患兒臨床治療總有效率95.83%，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 優(yōu)質(zhì)組與參照組患兒的臨床治療總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 臨床護(hù)理滿意率對(duì)比

參照組患兒臨床護(hù)理滿意率為70.83%，同樣低于優(yōu)質(zhì)組患兒的臨床護(hù)理滿意率91.67%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2

表2 優(yōu)質(zhì)組與參照組患兒的臨床護(hù)理滿意率對(duì)比（n，%）

3 討 論

臨床治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎以藥物治療為主，更昔洛韋為常用的藥物治療方式[5]。藥物進(jìn)入宿主細(xì)胞后，病毒感染細(xì)胞中濃度為非感染細(xì)胞的100多倍，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA聚合酶，預(yù)防病毒復(fù)制，減少耐藥反應(yīng)發(fā)生率[6]?；純杭捌浼议L(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)、臨床治療價(jià)值的掌握程度，將會(huì)直接關(guān)系到患兒的綜合治療效果。很多患兒存在著難以配合臨床治療活動(dòng)的情況，影響了嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎的綜合治療效果。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)中多基于患兒的病理學(xué)特點(diǎn)、治療方案等實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察患兒的臨床表現(xiàn)、生命體征，指導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)正確的用藥方式等等。常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方式忽視了患兒心理護(hù)理干預(yù)、健康指導(dǎo)干預(yù)的價(jià)值。改良后的護(hù)理干預(yù)方式，能夠從心理疏導(dǎo)、健康教育等角度出發(fā)，將人性化的護(hù)理干預(yù)理念融入到臨床護(hù)理活動(dòng)中，積極與患兒及其家長(zhǎng)溝通，拉近患兒及其家長(zhǎng)與護(hù)理人員之間的距離。

本次臨床實(shí)踐研究中，參照組患兒臨床治療總有效率為75.00%，數(shù)據(jù)顯著低于優(yōu)質(zhì)組患兒臨床治療總有效率95.83%，同時(shí)，參照組患兒臨床護(hù)理滿意率為70.83%，同樣低于優(yōu)質(zhì)組患兒的臨床護(hù)理滿意率91.67%。組間數(shù)據(jù)比較充分地證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，對(duì)患兒的臨床治療能夠奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，更昔洛韋治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎效果顯著，輔以應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式，有助于提升臨床治療效果，提高臨床護(hù)理滿意率，建議推廣應(yīng)用。

[1] 熊衛(wèi)蓮.更昔洛韋聯(lián)合清肝利膽口服液治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎35例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,05(31):77-78.

[2] 張延義.更昔洛韋聯(lián)合異甘草酸鎂治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎62例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,04(18):341-343.

[3] 宋 雷.腺苷蛋氨酸聯(lián)合苦參堿注射液治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎57例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,15(23):116-118.

[4] 胡會(huì)崗,匡 薇,梁 蓉.更昔洛韋聯(lián)合熊去氧膽酸治療膽汁淤積型巨細(xì)胞病毒性肝炎的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,18(18): 128-129.

[5] Suhasini Tirumala,Bijayini Behera,ShilPa Lingala,ect.Severe cytomegalovirus infections in immunocomPetent Patients at admission as dengue mimic:Successful treatment with intravenous ganciclovir[J].Asian Pacific Journal of TroPical Medicine,2012,11:920-922.

[6] Neil E. I. Langlois. Letter regarding Guddat et al.“Fatal sPontaneous subdural bleeding due to neonatal giant cell hePatitis: a rare differential diagnosis of shaken baby syndrome”[J]. Forensic Science, Medicine, and Pathology,2012,81:43-44.

本文編輯：王雨辰

R473.72

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2865.02