以家庭為中心的護(hù)理模式對提高NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率的探討

梁小瓊+梁麗玲+蘇秀麗

【摘要】 目的 分析以家庭為中心的護(hù)理（FCC）模式在提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率的臨床效果。方法 68例早產(chǎn)兒， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 各34例。對照組給予常規(guī)性護(hù)理， 研究組給予FCC模式護(hù)理。觀察兩組早產(chǎn)兒接受護(hù)理后母乳喂養(yǎng)率的改善情況。結(jié)果 接受護(hù)理后， 研究組早產(chǎn)兒最初母乳喂養(yǎng)例數(shù)為17例， 最后母乳喂養(yǎng)例數(shù)為32例， 母乳喂養(yǎng)率為94.12%， 對照組早產(chǎn)兒最初母乳喂養(yǎng)例數(shù)為16例， 最后母乳喂養(yǎng)例數(shù)為22例， 母乳喂養(yǎng)率為64.71%；研究組早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)性護(hù)理方式相比較， FCC模式更適合應(yīng)用于NICU早產(chǎn)兒中， 其能夠有效提高早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率。

【關(guān)鍵詞】 家庭護(hù)理；新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房；早產(chǎn)兒；母乳喂養(yǎng)率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.089

早產(chǎn)兒又稱為未成熟兒， 所指的是胎齡<37周出生的活產(chǎn)嬰兒。通常早產(chǎn)兒與足月兒相比， 其體重、頭圍、器官功能以及適應(yīng)能力都比較差， 為此早產(chǎn)兒在出生后所需要的營養(yǎng)要比足月兒更多[1]。而母乳喂養(yǎng)對于早產(chǎn)兒而言是最佳的營養(yǎng)來源。臨床上已有不少研究證明母乳喂養(yǎng)不僅僅能夠給予早產(chǎn)兒足夠的營養(yǎng)， 還能提高對早產(chǎn)兒的救治[2]。早產(chǎn)兒由于體質(zhì)較差， 所以其在出生之后都會被安排進(jìn)入NICU內(nèi)， 而目前我國國內(nèi)NICU為封閉式管理， 并不能隨時給予其母乳喂養(yǎng)， 由此對早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率有所影響， 進(jìn)而影響早產(chǎn)兒的營養(yǎng)補(bǔ)充， 為此作者在此方面做出了相關(guān)研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院NICU 2016年1～11月所接收的68例早產(chǎn)兒作為研究對象， 所有早產(chǎn)兒在入院48 h內(nèi)均沒有母乳喂養(yǎng)禁忌證。將早產(chǎn)兒隨機(jī)分為研究組和對照組， 各34例。研究組男19例， 女15例， 出生孕周25～36周， 平均出生孕周（30.5±2.0）周。對照組男18例， 女16例， 出生孕周24～36周， 平均出生孕周（31.0±1.8）周。兩組早產(chǎn)兒出生孕周、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)性護(hù)理， 護(hù)理內(nèi)容：為早產(chǎn)兒營造舒適的生存環(huán)境、護(hù)理人員需要時刻觀察早產(chǎn)兒的生命特征， 對病房嚴(yán)格按照要求實(shí)施消毒隔離， 護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑給予早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)或者是腸內(nèi)喂養(yǎng)。

1. 2. 2 研究組 給予FCC模式護(hù)理， 護(hù)理內(nèi)容：①對早產(chǎn)兒母親的護(hù)理[3]。對早產(chǎn)兒母親進(jìn)行母乳的收集、運(yùn)送和儲存等方面的宣教。在早產(chǎn)兒入院之后， 護(hù)理人員為其母親制定吸乳日記并將日記下發(fā)給每一位早產(chǎn)兒的母親。然后護(hù)理人員需要對早產(chǎn)兒母親進(jìn)行吸乳目標(biāo)宣教， 對于早產(chǎn)兒吸乳的次數(shù)最好為10～12次/d， 其中夜間最少要進(jìn)行1次吸乳[4]。吸乳日記的制定能夠方便護(hù)士在收取母乳時查看， 以便對早產(chǎn)兒母親吸乳的趨勢、次數(shù)和泌乳量有大致的了解， 對促進(jìn)早產(chǎn)兒母親堅持吸乳也有利。②對早產(chǎn)兒家庭的護(hù)理。針對早產(chǎn)兒的家庭， 護(hù)理人員可以通過微信平臺進(jìn)行護(hù)理。早產(chǎn)兒在入住NICU后， 護(hù)理人員應(yīng)讓其家屬和母親加入專門的微信平臺， 并讓早產(chǎn)兒家屬密切關(guān)注微信平臺的動態(tài)[5]， 然后護(hù)理人員可以將早產(chǎn)兒每日所需乳量等信息通過微信平臺告知其家屬， 讓家屬能夠及時了解早產(chǎn)兒的具體情況， 由此進(jìn)一步鼓勵早產(chǎn)兒母親堅持對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。③對早產(chǎn)兒的護(hù)理。護(hù)理人員需要每日將早產(chǎn)兒母乳的喂養(yǎng)量、喂養(yǎng)次數(shù)、送母乳量等信息作出統(tǒng)計， 及時與送奶量少的早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行溝通， 針對存在問題進(jìn)行分析并作出相應(yīng)指導(dǎo)， 提高家屬儲送母乳的積極性。④在提供隔離措施的前提下， 早產(chǎn)兒父母進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行探視， 并在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下參與照顧早產(chǎn)兒的活動， 例如抱撫、親自喂奶等多項護(hù)理干預(yù)措施， 以此來增加早產(chǎn)兒與父母之間的互動， 增加雙方的情感。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理之后， 研究組早產(chǎn)兒最初母乳喂養(yǎng)例數(shù)為17例， 最后母乳喂養(yǎng)例數(shù)為32例， 母乳喂養(yǎng)率為94.12%， 對照組早產(chǎn)兒最初母乳喂養(yǎng)例數(shù)為16例， 最后母乳喂養(yǎng)例數(shù)為22例， 母乳喂養(yǎng)率為64.71%；研究組早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

FCC模式是在1972年時被FOND學(xué)者所提出的， 自該護(hù)理模式提出以來， 便是維護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者及其家庭關(guān)系的有效手段[6]。在FCC模式當(dāng)中， 其比其他護(hù)理模式要更強(qiáng)調(diào)早產(chǎn)兒的成長過程在家庭當(dāng)中的地位和作用。

本次研究主要以本院NICU近年來所接收的早產(chǎn)兒為研究對象， 將研究對象隨機(jī)分為兩組， 分別使用常規(guī)性護(hù)理和FCC模式。通過研究發(fā)現(xiàn)， 使用FCC模式早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率有非常明顯的提高。在FCC模式當(dāng)中， 護(hù)理人員分別針對早產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒母親以及早產(chǎn)兒家庭制定相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。通過這幾方面的護(hù)理， 使早產(chǎn)兒母親及其家庭都能接受正確的母乳喂養(yǎng)知識， 以此來糾正母親及家屬對母乳喂養(yǎng)的錯誤觀念， 幫助早產(chǎn)兒母親建立母乳喂養(yǎng)的信心。此外， 本次研究所制定的計劃中有運(yùn)用到微信平臺， 隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的不斷進(jìn)步， 網(wǎng)絡(luò)充斥了人們生活中的方方面面， 有效的利用微信平臺， 能夠讓早產(chǎn)兒母親及家屬時刻了解早產(chǎn)兒的最新狀態(tài)， 由此來減少早產(chǎn)兒父母因與其分離所造成的焦慮感與不安感， 更進(jìn)一步的促進(jìn)早產(chǎn)兒母親的泌乳量。以此來保證早產(chǎn)兒母親每日的吸乳量， 為早產(chǎn)兒的成長提供充足的營養(yǎng)。

綜上所述， 對NICU早產(chǎn)兒使用FCC模式對于增加早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率是有利的， 使用FCC模式能夠有效的緩解早產(chǎn)兒母親的心理壓力， 提高早產(chǎn)兒母乳的泌乳量， 幫助早產(chǎn)兒母親建立母乳喂養(yǎng)信息， 以此為早產(chǎn)兒的成長提供充足的營養(yǎng)， 使早產(chǎn)兒能夠健康茁壯的成長。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡如意. 以家庭為中心護(hù)理模式在早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)病房的實(shí)施效果分析. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（17）：147-148.

[2] 林梅. 早產(chǎn)兒實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理的研究現(xiàn)狀. 右江醫(yī)學(xué)， 2013， 41（6）：907-909.

[3] 溫碧霞， 林明珠， 左雪梅. 舒適護(hù)理模式在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2016， 23（4）：521-522.

[4] 謝立華， 伍玲， 楊郁， 等. 以家庭為中心的護(hù)理模式在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（25）：42-43.

[5] 郭曉萍. 以家庭為中心的護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀. 全科護(hù)理， 2015， 13（25）：2477-2480.

[6] 李素玲， 張廣輝. NICU中早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的實(shí)施方法與效果觀察. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2014（8）：82-83.

[收稿日期：2017-03-02]