普拉洛芬滴眼液控制青光眼手術(shù)后炎癥的臨床療效觀察

董潔泓+彭靜

【摘要】 目的 探討分析普拉洛芬滴眼液控制青光眼手術(shù)后炎癥的臨床療效。方法 90例青光眼患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組， 每組45例。實(shí)驗(yàn)組給予普拉洛芬滴眼液治療， 對(duì)照組給予典必殊滴眼液治療， 對(duì)比分析兩組患者治療后的眼部情況評(píng)分。結(jié)果 治療后2、8、16、30 d， 實(shí)驗(yàn)組患者眼部癥狀體征評(píng)分分別為（4.82±1.63）、（3.71±1.34）、（2.33±1.27）、（1.88±1.10）分， 優(yōu)于對(duì)照組的（5.86±1.64）、（4.34±1.51）、（3.19±1.35）、（2.46±1.25）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 青光眼手術(shù)前后給予普拉洛芬滴眼液治療可有效的控制患者的眼部炎癥， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 普拉洛芬滴眼液；青光眼；炎癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.044

【Abstract】 Objective To explore and analyze the clinical curative effect of pronoprofen eye drops in the control of inflammation after glaucoma surgery. Methods A total of 90 glaucoma patients were randomly divided into experimental group and control group， with 45 cases in each group. The experimental group received pronoprofen eye drops for treatment， and the control group received tobradex eye drops for treatment. Eye condition score after treatment was compared and analyzed in two groups. Results After 2， 8， 16 and 30 d of treatment， the experimental group had eye symptoms and signs scores respectively as （4.82±1.63）， （3.71±1.34）， （2.33±1.27） and （1.88±1.10） points， which were all better than （5.86±1.64）， （4.34±1.51）， （3.19±1.35） and （2.46±1.25） points，

and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of pronoprofen eye drops before and after glaucoma surgery can effectively control ocular inflammation， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Pronoprofen eye drops； Glaucoma； Inflammation

青光眼已成為全球第二大致盲眼病。早期發(fā)現(xiàn)青光眼， 給予適當(dāng)?shù)闹委煟?監(jiān)測(cè)病情變化， 防止失明及嚴(yán)重視功能損傷至關(guān)重要[1]。有視神經(jīng)和視野明顯損害時(shí)， 臨床上一般趨向于選擇手術(shù)治療。但是由于醫(yī)源性創(chuàng)傷的存在， 患者接受手術(shù)之后眼部會(huì)出現(xiàn)各種炎癥反應(yīng)， 對(duì)治療效果產(chǎn)生了一定的影響。相關(guān)研究表明， 青光眼患者手術(shù)前后給予糖皮質(zhì)類滴眼液及非甾體類滴眼液滴眼可達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)的效果， 改善青光眼患者手術(shù)預(yù)后[2]。為進(jìn)一步了解普拉洛芬滴眼液控制青光眼手術(shù)后炎癥的臨床療效， 選取2014年1月～2016年10月本院收治的青光眼患者進(jìn)行臨床探討， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年10月本院收治的90例青光眼患者， 其中慢性閉角型青光眼58例， 慢性開(kāi)角型青光眼32例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者進(jìn)行手術(shù)之前均確診為原發(fā)性青光眼；為便于分析及不影響準(zhǔn)確性， 選擇濾過(guò)手術(shù)及虹膜周邊切除術(shù)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：未能按試驗(yàn)計(jì)劃隨診、合并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制等影響療效評(píng)估的藥物、試驗(yàn)期間發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。將所選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各45例。實(shí)驗(yàn)組中慢性閉角型青光眼28例， 慢性開(kāi)角型青光眼17例， 接受手術(shù)患眼55眼， 雙眼手術(shù)10例，

右眼手術(shù)19例， 左眼手術(shù)16例， 男28例， 女17例；年齡22～53歲， 平均年齡（37.5±6.4）歲。對(duì)照組中慢性閉角型青光眼30例， 慢性開(kāi)角型青光眼15例， 接受手術(shù)患眼60眼， 雙眼手術(shù)15例， 右眼手術(shù)17例， 左眼手術(shù)13例， 男28例， 女17例；年齡23～54歲， 平均年齡（38.5±6.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予典必殊眼藥水治療： 手術(shù)前1 d給予患者典必殊滴眼液（杭州民生藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20083012；規(guī)格：5 ml/瓶）滴眼， 1～2滴/次， 4次/d。手術(shù)后前3 d時(shí)1～2滴/次， 6次/d， 之后1～2滴/次， 4次/d。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 給予普拉洛芬滴眼液治療： 手術(shù)前1 d給予患者普拉洛芬滴眼液（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20133099；規(guī)格：5 ml/瓶）滴眼， 1～2滴/次， 3次/d。手術(shù)后前3 d時(shí)1～2滴/次， 4次/d， 之后1～2滴/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)研究對(duì)象定期隨診， 詳細(xì)檢查記錄各項(xiàng)眼部癥狀體征， 并綜合進(jìn)行評(píng)分?；颊呤中g(shù)前以及手術(shù)后均由同一醫(yī)師對(duì)其眼部進(jìn)行檢查， 觀察指標(biāo)包括眼痛、畏光、球結(jié)膜充血、睫狀充血、角膜后沉著物、前房浮游體、以及房水閃光。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：癥狀體征表現(xiàn)輕度1分， 中度2分， 重度3分， 極重度4分。角膜后沉著物、前房浮游體在基礎(chǔ)分上各加1分。各項(xiàng)指標(biāo)求和得出每例每次檢查總分， 綜合分析得出結(jié)論。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后2、8、16、30 d， 實(shí)驗(yàn)組患者眼部癥狀體征評(píng)分分別為（4.82±1.63）、（3.71±1.34）、（2.33±1.27）、（1.88±1.10）分， 優(yōu)于對(duì)照組的（5.86±1.64）、（4.34±1.51）、（3.19±1.35）、（2.46±1.25）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

青光眼是臨床常見(jiàn)的對(duì)視力有嚴(yán)重?fù)p害的眼病， 隨著治療技術(shù)不斷進(jìn)步， 青光眼的手術(shù)治療越來(lái)越被廣泛應(yīng)用。即使手術(shù)治療技術(shù)越來(lái)越精細(xì)， 但手術(shù)創(chuàng)傷在所難免[2]。青光眼術(shù)前由于眼壓升高及抗青光眼手術(shù)后， 機(jī)械及化學(xué)的創(chuàng)傷性損害引起花生四烯酸釋放， 前列腺素生成增加， 促使眼部血管擴(kuò)張， 通透性增加， 血-房水屏障破壞， 出現(xiàn)一系列的炎癥反應(yīng)， 產(chǎn)生眼痛、畏光不適等癥狀及結(jié)膜充血、睫狀充血、前房滲出等[3]， 并可促進(jìn)濾過(guò)道內(nèi)成纖維細(xì)胞增殖， 影響抗青光眼手術(shù)治療效果， 甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。臨床上一般采用非甾體抗炎藥以及糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素能通過(guò)抑制前列腺素的生成達(dá)到較好的抗炎效果， 但是糖皮質(zhì)激素滴眼液的使用會(huì)產(chǎn)生眼壓升高、影響創(chuàng)口愈合、黃斑水腫、白內(nèi)障、增加術(shù)后感染率等不良反應(yīng)， 而非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶， 阻斷前列腺素的生成， 有效控制炎癥反應(yīng)， 具有較強(qiáng)的消炎止痛作用， 且不會(huì)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素滴眼液引起的眼壓升高等一系列不良反應(yīng)[4， 5]。滴用0.1%普拉洛芬滴眼液不良反應(yīng)少， 患者一般能接受， 不影響繼續(xù)用藥[6]。普拉洛芬滴眼液作為非甾體抗炎藥， 具有顯著的抗炎效果， 在臨床上的應(yīng)用已越來(lái)越引起重視， 單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液應(yīng)用， 都能起到有效的抗炎效果[7]。普拉洛芬滴眼液用于手術(shù)前預(yù)抗炎以及手術(shù)后抗炎， 可有效的控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

普拉洛芬滴眼液和典必殊滴眼液都具有較好的控制炎癥效果， 但對(duì)眼痛的療效普拉洛芬滴眼液明顯優(yōu)于典必殊滴眼液， 而對(duì)于球結(jié)膜充血的減輕典必殊滴眼液優(yōu)于普拉洛芬滴眼液。角膜后沉著物、前房浮游體、以及房水閃光應(yīng)用普拉洛芬滴眼液和典必殊滴眼液治療后， 都能收到較好效果。治療后2、8、16、30 d， 實(shí)驗(yàn)組患者眼部癥狀體征評(píng)分分別為（4.82±1.63）、（3.71±1.34）、（2.33±1.27）、（1.88±1.10）分，

優(yōu)于對(duì)照組的（5.86±1.64）、（4.34±1.51）、（3.19±1.35）、（2.46± 1.25）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 青光眼手術(shù)前后給予普拉洛芬滴眼液治療可有效的控制患者的眼部炎癥， 尤其是對(duì)于不適宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類滴眼液的患者， 可以用普拉洛芬滴眼液抗炎， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-03-13]