上海市花木社區(qū)中學(xué)生艾滋病防治健康教育效果評價

邱勤鳳+朱佩芳+徐凱威

中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病防治中心的數(shù)據(jù)顯示，2014年，全國15～24歲新增報告艾滋病人數(shù)約為1.5萬人；2011年到2015年，我國15～24歲中學(xué)生、大學(xué)生艾滋病病毒感染者年均增長率達35%。青年學(xué)生已然成了艾滋病病毒侵入的重點對象。因此，青少年艾滋病防治的健康教育至關(guān)重要[1]?；旧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2015年9—10月，開展了中學(xué)生艾滋病知識調(diào)查與健康教育干預(yù)。

1 對象與方法

1.1 對象

在花木社區(qū)轄區(qū)內(nèi)6所中學(xué)的二年級學(xué)生中，采用整群抽樣的方法，隨機抽取20個班級，共505名中學(xué)生作為調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 在查閱文獻的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計艾滋病防治知識問卷，問卷內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、艾滋病相關(guān)知識、艾滋病相關(guān)態(tài)度3部分。

1.2.2 艾滋病防治健康教育 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)人員開展艾滋病防治健康教育講座，對研究對象實施艾滋病防治知識干預(yù)。講座內(nèi)容包含艾滋病相關(guān)知識以及相關(guān)態(tài)度的正確認知等。

1.2.3 效果評價 研究對象在聽取艾滋病防治健康教育講座前自行完成問卷調(diào)查，3個月后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)人員再次向研究對象發(fā)放相同問卷，實施干預(yù)效果評估。各知識點干預(yù)前后比較采用知曉率，艾滋病相關(guān)知識知曉總體情況干預(yù)前后比較采用總得分，總得分共有9個題目，答對1題得1分，滿分為9分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)用EpiData 3.2軟件錄入整理，用SPSS 16.0軟件進行描述性和分析性統(tǒng)計，干預(yù)前后率及構(gòu)成比的比較采用卡方檢驗；干預(yù)前后知識得分比較，經(jīng)Agostino D檢驗為非正態(tài)分布，采用Mann-Whitney秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查對象505人，年齡為12～18歲，平均年齡14.7歲，性別比為1.17∶1。初中生325人（64.36%），其中男生171人，女生154人；高中生180人（35.64%），其中男生101人，女生79人。

2.2 艾滋病相關(guān)知識知曉情況

干預(yù)前總得分為中位數(shù)為7分，P25為7分，P75為8分，干預(yù)后總得分為中位數(shù)為8分，P25為7分，P75為9分。經(jīng)Mann-Whitney秩和檢驗，U=156547.5，P<0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見圖1?！鞍滩〉牟《臼侨祟惷庖呷毕莶《尽?、“與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯會感染艾滋病”、“感染了艾滋病能治好”等核心知識點的正確率干預(yù)前分別為71.29%、80.00%、62.18%，干預(yù)后正確率為93.86%、87.72%、73.27%，見表1。

2.3 艾滋病的相關(guān)態(tài)度

問卷設(shè)置5個艾滋病相關(guān)態(tài)度答題，以同意、不同意、不知道3種答復(fù)代表學(xué)生認知態(tài)度。經(jīng)卡方檢驗，條目“與艾滋病病人握手、擁抱”、“與艾滋病人一起吃飯”、“發(fā)現(xiàn)朋友隱瞞艾滋病情后可繼續(xù)交往”、“在中學(xué)生課程中增設(shè)艾滋病知識”，干預(yù)前后認知態(tài)度構(gòu)成比有改變，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），見表2。

2.4 學(xué)生防艾知識來源

問卷顯示，多數(shù)學(xué)生從家人、同學(xué)、朋友、老師、報紙與書本、互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)生等多途徑獲得艾滋病相關(guān)知識，以互聯(lián)網(wǎng)、老師、報紙與書本為主，分別是262人（51.88%）、244人（48.31%）、236人（46.73%）。選擇醫(yī)生途徑了解艾滋病防治知識的學(xué)生有160人（31.68%）。

3 討論

干預(yù)前調(diào)查問卷顯示，中學(xué)生人群對艾滋病防治知識了解不全面。學(xué)生對“蚊蟲叮咬可傳播艾滋病”、“與艾滋病病毒感染者及病人一起吃飯會感染艾滋病”的答對率較低；而愿意“與艾滋病病人握手擁抱”、“一起吃飯”的學(xué)生分別為80.40%、68.51%?？梢?，學(xué)生對艾滋病傳播途徑掌握不準確，不能真正認識到艾滋病傳播的本質(zhì)是感染者與健康人之間的體液交換。這與黃天德[2]文獻表述類似。當前學(xué)校已涉及艾滋病防治教育[2]，但屬于臨時突擊任務(wù)居多，無法達到經(jīng)常、系統(tǒng)、連續(xù)教育的程度。許多學(xué)生對艾滋病傳播途徑的實質(zhì)不清楚，加劇了他們對艾滋病的恐懼心理和對病毒感染者的歧視態(tài)度，不利于艾滋病的預(yù)防和控制[3]，也是造成“恐艾”現(xiàn)狀的原因。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生獲得艾滋病防治知識的途徑較多，以互聯(lián)網(wǎng)、老師、報紙書籍等為主，但從專業(yè)醫(yī)生處獲得相對較少，僅為31.68%?？梢?，學(xué)生在艾滋病防治知識上出現(xiàn)不完整性，認知程度不一，甚至還有一定程度的誤解，這表明學(xué)校正面的系統(tǒng)的艾滋病知識宣傳教育是一個薄弱環(huán)節(jié)[4]。提示，艾滋病的健康教育要以科學(xué)為指導(dǎo)才能提高實際效果，達到預(yù)期的目的，不能簡單地認為健康教育只是通過電視、廣播、報紙、散發(fā)宣傳材料、張貼宣傳畫、設(shè)定宣傳欄等方式完成，必須針對目標人群的需求，內(nèi)容和形式要適合目標人群的文化和生活環(huán)境[5]。

數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)人員艾滋病防治健康教育干預(yù)后，學(xué)生艾滋病相關(guān)知識及相關(guān)態(tài)度有明顯提高及改善，如“艾滋病的病毒是人類免疫缺陷病毒”、“與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯會感染艾滋病”、“感染了艾滋病能治好”等核心知識點的知曉率分別從干預(yù)前的71.29%、80%、62.18%提升至93.86%、87.72%、73.27%?！芭c艾滋病握手、擁抱”、“與艾滋病人一起吃飯”、“與艾滋病人繼續(xù)做朋友”、“課程中增設(shè)艾滋病知識”等相關(guān)態(tài)度的同意率分別從干預(yù)前的80.40%、68.51%、80.40%、88.91%提升至91.09%、84.55%、89.90%、95.45%。學(xué)生艾滋病防治健康教育促進了學(xué)生對艾滋病防治知識學(xué)習(xí)和掌握，提高自我防護意識和能力，并可把了解的知識告訴他人，形成有利于艾滋病防治的社會環(huán)境[6]。

在專業(yè)人員的艾滋病防治健康教育下，同意在中學(xué)生課程中開展艾滋病知識課程學(xué)生比例從88.91%上升至95.45%。學(xué)生對學(xué)校開設(shè)艾滋病健康教育課持肯定態(tài)度，說明了學(xué)生群體對艾滋病健康教育的需求是存在的[7]。近十幾年來中國與聯(lián)合國兒童基金會、英國救助兒童會等國際組織合作，借鑒國外成功的青少年教育經(jīng)驗，為學(xué)校預(yù)防艾滋病教育提供了可供借鑒的經(jīng)驗[1]。我們探索學(xué)校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)動機制，推廣專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和學(xué)校老師相互交叉授課模式，從而形成“內(nèi)容互補，形式多樣，渠道規(guī)范”的艾滋病健康教育項目，讓學(xué)生們更全面地了解艾滋病，不懼怕艾滋病，避免或改變不良（高危）行為，更好地保護自己的健康。

參考文獻

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[3]張學(xué)鋒，吳漢奇，潘池梅，等.某高校大學(xué)新生艾滋病知識、態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（15）：2910-2911.

[4]程淑群，王悅琳.某高校學(xué)生艾滋病防治知識知曉率的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（23）：4641-4642.

[5]董艷.淺談艾滋病防制的健康教育[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2012，34：288.

[6]王旭東.在中學(xué)生中開展艾滋病防制知識宣傳模式探討[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（22）：244-245.

[7]王加坤，韓燕玲，劉燕，等.萊蕪市854名大中專學(xué)生對艾滋病的認知和態(tài)度[J].職業(yè)與健康，2007，23（17）：1543-1544.

（收稿日期：2016-08-26）