《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》概要

陳偉偉，高潤(rùn)霖，劉力生，朱曼璐，王文，王擁軍，吳兆蘇，李惠君，顧東風(fēng)，楊躍進(jìn)，鄭哲，蔣立新，胡盛壽代表中國(guó)心血管病報(bào)告編寫組

《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》概要

陳偉偉，高潤(rùn)霖，劉力生，朱曼璐，王文，王擁軍，吳兆蘇，李惠君，顧東風(fēng)，楊躍進(jìn)，鄭哲，蔣立新，胡盛壽代表中國(guó)心血管病報(bào)告編寫組

我國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)增加?？傮w上看，我國(guó)心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中腦卒中1 300萬(wàn)，冠心病1 100萬(wàn),心力衰竭450萬(wàn)，肺原性心臟病500萬(wàn)，風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn)，先天性心臟病200萬(wàn)，高血壓2.7億；心血管病死亡率居首位，高于腫瘤和其他疾病，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上，特別是農(nóng)村，近幾年來(lái)心血管病死亡率持續(xù)高于城市水平。心腦血管病住院總費(fèi)用也在快速增加，2004年至今，其年均增速遠(yuǎn)高于GDP增速。我國(guó)心血管疾病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，防治心血管病刻不容緩。

心血管疾?。晃ｋU(xiǎn)因素；患病率；死亡率

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)民生活方式發(fā)生了深刻的變化。尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，中國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長(zhǎng)。

目前，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為45.01%，城市為42.61%。心血管病的疾病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。加強(qiáng)政府主導(dǎo)下的心血管病防治工作刻不容緩。2012年5月國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等15個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃》（2012～2015年），為以心血管病為代表的慢性病防治提供了指導(dǎo)性意見(jiàn)，我們應(yīng)當(dāng)積極貫徹執(zhí)行。

國(guó)家心血管病中心自2005年以來(lái)每年組織心內(nèi)科、心外科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟科、糖尿病科、流行病學(xué)、人群防治、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的專家編撰《中國(guó)心血管病報(bào)告》。旨在為心血管病防治研究提供技術(shù)指導(dǎo)與權(quán)威評(píng)價(jià)；為政府制定相關(guān)政策與策略提供技術(shù)決策依據(jù)；為開展國(guó)際交流與合作提供信息交流平臺(tái)。

1 心血管病患病與死亡情況

1.1 心血管病患病情況

中國(guó)心血管病（CVD）患病率處于持續(xù)上升階段。推算CVD現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中腦卒中1 300萬(wàn)，冠心病1 100萬(wàn)，心力衰竭450萬(wàn)，肺原性心臟病500萬(wàn)，風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn)，先天性心臟病200萬(wàn)。

2015年6月30日國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)布《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》[1]：中國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為25.2%，根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，測(cè)算我國(guó)高血壓患病人數(shù)為2.7億。

1.2 心血管病死亡情況[2]

2015年CVD死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾?。▓D1， 2）。農(nóng)村CVD死亡率從2009年起超過(guò)并持續(xù)高于城市水平（圖3）。

2015年農(nóng)村CVD死亡率為298.42/10萬(wàn)，其中心臟病死亡率為144.79/10萬(wàn)，腦血管病死亡率為153.63/10萬(wàn)；城市CVD死亡率為264.84/10萬(wàn)，其中心臟病死亡率為136.61/10萬(wàn)，腦血管病死亡率為128.23/10萬(wàn)。

圖1 1990～2015年中國(guó)農(nóng)村居民主要疾病死亡率變化

圖2 1990～2015年中國(guó)城市居民主要疾病死亡率變化

圖3 1990～2015年中國(guó)城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化

城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，CVD占首位。2015年農(nóng)村、城市CVD分別占死因的45.01%和42.61%（圖4）。每5例死亡中就有2例死于CVD。

圖4 2015年中國(guó)農(nóng)村和城市居民主要疾病死因構(gòu)成比（%）

中國(guó)CDC采用全球疾病負(fù)擔(dān)2013（GBD 2013）的研究方法，系統(tǒng)分析各省人口學(xué)和流行病學(xué)數(shù)據(jù)[3]。1990年，16個(gè)省的首要死因是下呼吸道感染或早產(chǎn)并發(fā)癥，15個(gè)省為腦血管疾病。至2013年，首要死因有27個(gè)省是腦血管疾病，5個(gè)省是缺血性心臟病（IHD）。2013年我國(guó)年齡標(biāo)化的CVD死亡率較1990年降低21%。腦血管病是中國(guó)男性和女性的首位死因，缺血性卒中死亡率上升了28.8%，而出血性卒中死亡率則下降了37.7%。盡管2013年較1990年年齡標(biāo)化的CVD死亡率下降，但由于中國(guó)人口的老齡化等因素影響，CVD死亡的絕對(duì)數(shù)字仍在快速上升，2013年較1990年增加了46%。其中，IHD死亡人數(shù)增加了90.9%，腦血管病死亡人數(shù)增加了47.7%。

2 心血管病危險(xiǎn)因素

2.1 高血壓

高血壓患病率:中國(guó)在1958～1959年、1979～1980年、1991年和2002年進(jìn)行過(guò)4次全國(guó)范圍內(nèi)的高血壓抽樣調(diào)查，15歲以上人群高血壓的患病率分別為5.1%、7.7%、13.6%和17.6%，總體呈上升趨勢(shì)[4]。2015年6月30日國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)布2012年國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報(bào)告，中國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為25.2%，城市居民高血壓患病率為26.8%，農(nóng)村為23.5%；城、鄉(xiāng)居民高血壓患病率均為男性高于女性，并且隨年齡增加而顯著增高。根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)測(cè)算高血壓患病人數(shù)為2.7億。

正常高值血壓：1991～2011年間中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CHNS）在我國(guó)9個(gè)?。?011年增至12個(gè)省）對(duì)18歲及以上成年人進(jìn)行了8次橫斷面調(diào)查，血壓正常高值年齡標(biāo)化的檢出率從1991年的23.9%增加到2011年的33.6%，2006年前呈明顯上升趨勢(shì)，2006～2011年變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

人群血壓水平：1991～2011年人群血壓水平呈上升趨勢(shì)，男性和女性年齡調(diào)整后血壓均值分別從1991年的121.4/77.9 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和118.8/75.7 mmHg上升至2011年的126.2/80.9 mmHg和123.2/78.0mmHg。

高血壓的知曉率、治療率和控制率：2002年全國(guó)調(diào)查的結(jié)果顯示，中國(guó)18歲及以上成人的高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為30.2%、24.7%和6.1%。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》調(diào)查，2012年18歲以上人群高血壓的知曉率、治療率和控制率明顯增高，分別為46.5%、41.1%和13.8%[1]。

1991～2009年CHNS顯示，少年兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，從1991年的7.1%上升到2009年的13.8%，年均上升率為0.47%。不同年齡、性別兒童的血壓水平均呈上升趨勢(shì)。2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)研19萬(wàn)余名7～17歲漢族學(xué)齡兒童血壓結(jié)果顯示：2010年中國(guó)兒童高血壓患病率為14.5%（男生16.1%， 女生12.9%），且不同性別的高血壓患病率均隨年齡呈上升趨勢(shì)[6]。

高血壓兒童較血壓正常兒童在成年后更易患高血壓并發(fā)生心血管重構(gòu)，患病風(fēng)險(xiǎn)分別是血壓正常兒童的2.1倍和1.5倍。

2.2 吸煙

自1984年以來(lái)，中國(guó)男性一直屬于世界上吸煙率最高的人群之一。男性吸煙率1984年為63%；1996～2010年間均超過(guò)50%。但自1996年以后，15歲及以上男性現(xiàn)在吸煙率呈下降趨勢(shì)。2002～2010年，標(biāo)化現(xiàn)在吸煙率年均下降幅度為0.08%[7]。

2015年中國(guó)成人煙草調(diào)查結(jié)果顯示：中國(guó)男性吸煙率仍處于高水平，15歲及以上成人的標(biāo)化現(xiàn)在吸煙率為27.7%，男性為52.1%，女性為2.7%，與2010年比較變化不大。但是由于人口增長(zhǎng)、老齡化等因素影響，按照2014年底全國(guó)人口數(shù)據(jù)進(jìn)行推算，5年間現(xiàn)在吸煙者人數(shù)增加了1 500萬(wàn)，從2010年的3.01億增長(zhǎng)到2015年的3.16億。2015年現(xiàn)在吸卷煙者日平均吸煙15.2支，較2010年增加了1支[7]。

中國(guó)青少年吸煙狀況：2014年完成的中國(guó)青少年煙草調(diào)查的結(jié)果顯示：中國(guó)青少年的現(xiàn)在煙草使用率為6.9%。男生（11.2%）高于女生（2.2%）；農(nóng)村（7.8%）高于城市（4.8%）。在現(xiàn)在吸煙者中，嘗試過(guò)戒煙的比例為71.8%。

據(jù)2010年全球成人煙草調(diào)查（GATS）-中國(guó)項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果，2010年在所有非吸煙者中二手煙的暴露比例為72.4%，估計(jì)有7.38億不吸煙的中國(guó)人遭受二手煙的危害。但與2010年相比，2015年在室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所、公共交通工具及家中看到有人吸煙的比例均有所下降，表明人群二手煙暴露情況有所改善。

1996年以來(lái)，中國(guó)15歲以上人群的戒煙率略有上升，從1996年的9.4%上升至2010年的16.9%。2010年中國(guó)城市人群戒煙研究顯示，城市15歲及以上人群的戒煙率和考慮戒煙率為10.1%和45.5%。2015年時(shí)，在所有曾經(jīng)和現(xiàn)在吸煙者中，18.7%的吸煙者處于不吸煙的狀態(tài)。

吸煙歸因疾病負(fù)擔(dān)：利用2010年全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果，分析4類疾?。ㄐ哪X血管疾病、癌癥、慢性呼吸性疾病、糖尿病等慢性?。w因于吸煙的疾病負(fù)擔(dān)。結(jié)果顯示，2010年歸因于吸煙的傷殘調(diào)整壽命年（DALY）為3000萬(wàn)人年，占總負(fù)擔(dān)的9.5%，男性歸因于吸煙的疾病負(fù)擔(dān)主要來(lái)自主動(dòng)吸煙，其DALY為2119萬(wàn)人年，占吸煙行為的93.3%；而女性DALY為223萬(wàn)人年，30.3%是來(lái)自于被動(dòng)吸煙。與1990年相比，2010年男性歸因于吸煙的疾病負(fù)擔(dān)DALY增加了27.1%，雖然被動(dòng)吸煙所致的DALY下降了61.2%，但主動(dòng)吸煙所致的DALY未減反而增加了51.8%；而女性歸因于吸煙的DALY下降了30.2%。研究說(shuō)明中國(guó)歸因于吸煙這一慢性病主要行為危險(xiǎn)因素的疾病負(fù)擔(dān)較重，且在男性中增長(zhǎng)迅速[8]。

2.3 血脂異常

2010年中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)研究報(bào)告了中國(guó)31?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）≥18歲人群的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，均較2002年明顯增高。TC水平男性為 4.06 mmol/L，女性為4.03 mmol/L；TG水平男性為1.45 mmol/L，女性為1.21 mmol/L[9]。

2010年中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)研究，TC升高（TC≥6.22 mmol/L）的患病率男性為3.4%，女性為3.2%， TG升高（TG≥2.26 mmol/L）的患病率男性為13.8%，女性為8.6%。2012年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)結(jié)果，TC升高（TC≥6.22 mmol/ L）的患病率男性為4.7%，女性為5.1%；TG升高（TG≥2.26 mmol/L）的患病率男性為16.7%，女性為9.8%，均較2010年顯著升高，且均為城市高于農(nóng)村[1]。

2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查結(jié)果顯示：兒童青少年（3～17.9歲）TC升高（TC≥220 mg/dl或5.72 mmol/L）的患病率為0.8%（城市1.4%，農(nóng)村0.6%）；TG升高（TG≥150 mg/dl或1.70 mmol/L）的患病率為2.8%（城市2.5%，農(nóng)村2.9%）。

2007～2008年中國(guó)糖尿病和代謝異常研究[10]調(diào)查了20歲以上人群高膽固醇血癥的患病率、知曉率、治療率和控制率，TC≥6.22 mmol/L者男、女的患病率分別為8.7%和9.3%，知曉率分別為27.6%和20.7%，治療率分別為21.4%和14.0%，控制率分別為18.3%和11.2%，治療控制率分別為88.1%和78.4%。

2011年中國(guó)血脂異常患者管理和膽固醇達(dá)標(biāo)情況調(diào)查顯示，39%的血脂異常患者接受降脂治療，其中大多數(shù)使用他汀類藥物。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的達(dá)標(biāo)率為25.8%，心血管危險(xiǎn)分層為高危和極高危者達(dá)標(biāo)率分別為19.9%和21.1%。2012年血脂異常國(guó)際研究-中國(guó)（DYSIS-China），住院患者的他汀治療率為88.9%。接受調(diào)脂藥物治療的患者，38.5%未達(dá)到LDL-C目標(biāo)值，且心血管病危險(xiǎn)分層較高組不達(dá)標(biāo)率較高[11]。

2.4 糖尿病

糖尿病患病率：2013年9月發(fā)表的2010年中國(guó)慢性病調(diào)查數(shù)據(jù)[12]，根據(jù)既往診斷糖尿病和空腹血糖/餐后2 h血糖檢測(cè)結(jié)果，中國(guó)成人糖尿病患病率為9.7%。如果同時(shí)參考糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，則糖尿病患病率為11.6%。無(wú)論男性還是女性，糖尿病患病率都是城市高于農(nóng)村。糖尿病患病率隨著年齡的增加而增加。年齡小于60歲男性高于女性，年齡大于60歲女性高于男性。糖尿病患病率隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及超重肥胖而增加。

糖尿病防治：我國(guó)大慶糖尿病預(yù)防研究是世界上開展最早、歷時(shí)最長(zhǎng)的生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的研究[13]。大慶糖尿病研究20年跟蹤隨訪的結(jié)果表明，生活方式干預(yù)組在積極干預(yù)的6年期間，糖尿病發(fā)病率降低了51%；在20年的隨訪中，干預(yù)組糖尿病發(fā)病率比對(duì)照組降低43%，干預(yù)組發(fā)生糖尿病比對(duì)照組平均晚3.6年，生活方式干預(yù)還使嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)下降47%。6年積極的生活方式干預(yù)降低了23年間CVD死亡率，CVD死亡降低41%，全因死亡降低29%，新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低45%。

大慶糖尿病研究比較了新診斷糖尿病患者（NDM）和糖耐量正常人群的CVD死亡率和全因死亡率。在23年隨訪期間，56.5%的NDM和20.3%的糖耐量正常者死亡。CVD是糖尿病患者死亡的主要原因，分別有47.5%的男性和49.7%的女性死于CVD，且其中大約一半的死亡是由卒中所致。NDM的全因死亡率是糖耐量正常者的3倍，NDM男、女的CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)分別是糖耐量正常者的3.5倍和6.9倍。

糖尿病前期：糖尿病前期人群是糖尿病的后備軍，糖尿病前期人群每年以5%～10%的速度發(fā)展為糖尿病。我國(guó)目前糖尿病前期者至少有1.48億。 糖耐量減低（IGT）者心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)（44.44%及20.00%）均顯著高于糖耐量正常（NGT）人群（29.59%及7.52%）。但I(xiàn)GT者數(shù)年的生活方式干預(yù)可以減少長(zhǎng)期心血管事件發(fā)生率和心血管病死亡率（IGT干預(yù)組為37.84%及12.53%）[14]。

3B研究入選了104家醫(yī)院的2型糖尿病患者25 817例，調(diào)查顯示72.0%的糖尿病患者合并高血壓和（或）血脂異常，患者的血糖、血脂、血壓綜合達(dá)標(biāo)率只有5.6%[15]。

2.5 超重/肥胖

中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，2012年18歲及以上居民的超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，與2002年相比分別上升了7.3%和4.8%；2012年農(nóng)村居民的超重和肥胖率雖低于城市居民，但上升幅度要大于城市居民。

在我國(guó)九個(gè)省市人群進(jìn)行的中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CHNS）對(duì)人群的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況進(jìn)行了長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，近20年來(lái)多次橫斷面調(diào)查（每次調(diào)查均超過(guò)5千人）資料顯示，人群超重、肥胖率呈持續(xù)的上升趨勢(shì)，2011年20歲及以上人群年齡標(biāo)化超重+肥胖率（BMI≥24.0 kg/m2）達(dá)到42.3%，中心性肥胖率（男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥80 cm）達(dá)到44.0%。

青少年的超重、肥胖率也明顯增加， 2012年中國(guó)6歲以下城鄉(xiāng)兒童的超重率（8.4%）和肥胖率（3.1%）較2002年（6.5%和2.7%）明顯升高；2012年7～17歲城鄉(xiāng)兒童超重率（9.6%）和肥胖率（6.2%）較2002年（4.5%和2.1%）明顯升高。

2.6 體力活動(dòng)不足

中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，1991～2011年18～60歲居民體力活動(dòng)量呈明顯下降趨勢(shì)，其中職業(yè)活動(dòng)下降最為明顯，男性職業(yè)活動(dòng)從1991年的382 代謝當(dāng)量-h（MET-h）/周降至2011年的264 MET-h/周（下降31%），女性則從420 MET-h/周降至243 MET-h/周（下降42%）；體育鍛煉仍很低，2011年男性不足7 MET-h/周，女性不足3 MET-h/周。2014年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，我國(guó)20～59歲人群休閑時(shí)間體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)率（每周中等強(qiáng)度鍛煉150 min或高強(qiáng)度鍛煉75 min）為22.8%，與前幾次調(diào)查相比有小幅增加，但靜態(tài)心率、最大肺活量、坐位體前屈 、握力和單腿站立時(shí)間的身體體質(zhì)指標(biāo)仍有下降趨勢(shì)。

2014年全國(guó)經(jīng)常參加體育鍛煉的人為33.9%（含兒童青少年），比2007年增加了5.7%。20～49歲的青壯年人群的鍛煉率仍然偏低。

2011年一項(xiàng)研究對(duì)中國(guó)10城市9 901名11～18歲青少年進(jìn)行了調(diào)查，學(xué)生體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)率僅19.9%，體力活動(dòng)缺乏和不足的學(xué)生各占40.0%左右。

2.7 不合理膳食

中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，居民總能量攝入呈下降趨勢(shì)，但一些膳食特點(diǎn)明顯不利于CVD的預(yù)防，如碳水化合物供能比減少，脂肪供能比過(guò)高，膳食膽固醇的攝入量明顯增加，水果、蔬菜的攝入量仍然較低。膳食鈉攝入量呈明顯下降趨勢(shì)，但2012年膳食鈉的攝入量仍然很高，折合成食鹽的量為14.5 g/d，高于推薦的攝入量（中國(guó)：＜6 g/d，世界衛(wèi)生組織：＜5 g/d）一倍以上；膳食鉀攝入量有增加的趨勢(shì)，但仍低于指南推薦的2g/d的水平。

2012年我國(guó)18歲及以上居民人均年酒精攝入量為3.0 L，其中男性平均為5.6 L，女性為0.3 L，農(nóng)村居民（男性：6.0 L/年，女性：0.4 L/年）高于城市居民（男性：5.1 L/年，女性：0.3 L/年），50～59歲年齡組酒精攝入量高于其他年齡組。

2.8 代謝綜合征

2002年CHNS表明，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)和美國(guó)ATPⅢ代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)18歲以上成人代謝綜合征的患病率分別為6.6%和13.8%。

2.9 大氣污染

近年來(lái)研究顯示顆粒物（PM）大氣污染是CVD的危險(xiǎn)因素，尤其是細(xì)顆粒物（PM2.5）被認(rèn)為是PM中最主要的致病成分，與CVD的關(guān)聯(lián)更為密切。分析多個(gè)城市大氣日均PM2.5、SO2、氮氧化物（NOx）濃度、總懸浮顆粒濃度數(shù)據(jù)和當(dāng)?shù)丶膊〖八酪虮O(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的結(jié)果表明，PM2.5、SO2、NOx濃度、總懸浮顆粒濃度與CVD發(fā)病、死亡有正關(guān)聯(lián)。北京市2010年至2012年日平均PM2.5濃度為96.2 μg/m3，該濃度每增加10 μg/m3，當(dāng)日的IHD發(fā)病增加0.27%。PM2.5濃度對(duì)IHD發(fā)病的作用還存在滯后效應(yīng)，表現(xiàn)為暴露于高水平PM2.5后的1、2和3天仍然會(huì)觀察到IHD發(fā)病的升高[16]。65歲以上老年人群對(duì)PM2.5更敏感。

有研究顯示大氣污染長(zhǎng)期作用對(duì)CVD的影響更大。在中國(guó)高血壓調(diào)查及其隨訪研究中，對(duì)基線大氣顆粒物暴露水平與70 947例隊(duì)列人群長(zhǎng)期（1991年至2000年）心血管疾病死亡的關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：基線大氣顆粒物暴露量與心血管疾病死亡之間存在關(guān)聯(lián)；總懸浮顆粒濃度、SO2和NOx每增加10 μg/m3，CVD死亡分別增加0.9%（95%CI: 0.3%，1.5%）、3.2%（95%CI: 2.3%，4.0%）和2.3%（95%CI：0.6%，4.1%）[17]。

3 心血管病

3.1 腦血管病

國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查開始于1993年，每五年開展1次。結(jié)果顯示，1993～2013年期間，我國(guó)腦血管病患病率整體呈上升趨勢(shì)。2013年的第五次調(diào)查顯示，城市腦血管病患病率（12.1‰）有所下降，農(nóng)村（12.3‰）仍呈明顯的上升（圖5）。

圖5 1993～2013年中國(guó)城鄉(xiāng)腦血管病患病率變化趨勢(shì)

根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》[18]，2003～2015年中國(guó)腦血管病死亡率呈上升趨勢(shì)。2015年城市居民腦血管病死亡率為128.23/10萬(wàn)，其中腦出血52.09/10萬(wàn)，腦梗死41.82/10萬(wàn)。農(nóng)村居民腦血管病死亡率為153.63/10萬(wàn)，其中腦出血72.26/10萬(wàn)，腦梗死46.99/10萬(wàn)。據(jù)此，依據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，2015年死于腦血管病的城鎮(zhèn)居民為85.36萬(wàn)人，農(nóng)村居民103.49萬(wàn)人?？傮w上看農(nóng)村地區(qū)腦血管病死亡率高于城市地區(qū)（圖6）。

圖6 2003～2015年中國(guó)居民腦血管病死亡率變化趨勢(shì)

3.2 冠心病

冠心病死亡率：根據(jù)《2016年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》[2]， 2015年中國(guó)城市居民冠心病死亡率為110.67/10萬(wàn)， 農(nóng)村居民冠心病死亡率為110.91/10萬(wàn)， 與上一年（110.5/10萬(wàn)、105.37/10萬(wàn)）相比略上升（圖7）。總體上看農(nóng)村地區(qū)冠心病死亡率略高于城市地區(qū)，男性高于女性。

急性心肌梗死（AMI）死亡率：2002～2015年AMI死亡率總體呈上升態(tài)勢(shì)，從2005年開始，AMI死亡率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，農(nóng)村地區(qū)AMI死亡率不僅于2007年、2009年、2011年數(shù)次超過(guò)城市地區(qū)，而且于2012年開始農(nóng)村地區(qū)AMI死亡率明顯升高，大幅超過(guò)城市平均水平（圖8）。

圖7 2002～2015年城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡率變化趨勢(shì)

圖8 2002～2015年城鄉(xiāng)地區(qū)急性心梗死亡率變化趨勢(shì)

缺血性心臟病的患病率：2013年中國(guó)第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查：城市調(diào)查地區(qū)15歲及以上人口缺血性心臟病的患病率為12.3‰，農(nóng)村調(diào)查地區(qū)為8.1‰，城鄉(xiāng)合計(jì)為10.2‰。60歲以上人群缺血性心臟病患病率為27.8‰。以此數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)，2013年中國(guó)大陸15歲以上人口缺血性心臟病的患病人數(shù)約為11 396 104人。

2007～2012年北京市居民冠心病住院率和住院病死率變化趨勢(shì)[19]：通過(guò)從“北京市心血管病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”中獲取2007年1月1日至2012年12月31日主要出院診斷為冠心病的病例，分析冠心病住院率和住院病死率的變化趨勢(shì)。結(jié)果顯示2007至2012年25歲及以上北京市戶籍冠心病患者的年齡標(biāo)化住院率為515.3/10萬(wàn)，6年間年齡標(biāo)化住院率升高43.0%。男性和女性的冠心病住院率均為45～54歲年齡段上升幅度最大。同期冠心病住院病死率呈下降趨勢(shì)（P＜0.001），年齡標(biāo)化住院病死率從2007年的3.3%下降至2012年的2.2%，其中AMI的年齡標(biāo)化住院病死率從2007年的11.3%下降至2012年的8.5%。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委PCI網(wǎng)絡(luò)申報(bào)數(shù)據(jù)，中國(guó)2010～2015年經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)病例數(shù)增長(zhǎng)率趨于平穩(wěn)。2015年大陸地區(qū)冠心病介入治療的總例數(shù)為567 583例。我國(guó)平均每百萬(wàn)人口有426.82例患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療。平均植入支架數(shù)基本保持在1.5枚左右。介入指征及器械使用趨向合理。介入治療的死亡率穩(wěn)定在較低水平，ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)有所增加。

3.3 心律失常

根據(jù)2015年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)上注冊(cè)資料，2015年植入起搏器約65 697例， 比2014年增長(zhǎng)9.98%；起搏器適應(yīng)證與2014比較無(wú)明顯變化：病態(tài)竇房結(jié)綜合征占51.1%，房室傳導(dǎo)阻滯占39.8%；雙腔起搏器占比近69%。。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)上注冊(cè)系統(tǒng)的資料統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)心臟轉(zhuǎn)復(fù)律除顫器（ICD）植入量呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，年增長(zhǎng)率保持在10%以上，2013、2014、2015年增長(zhǎng)率分別為22.9%、10.3%和18.3%。2015年植入ICD 2759例，ICD單腔和雙腔的比例與2014年相似，單腔ICD占67.1%，雙腔ICD占32.9%；ICD用于二級(jí)預(yù)防占58.0%，一級(jí)預(yù)防占42.0%。

2015年心臟再同步化治療（CRT） 2 986例，較2014年增長(zhǎng)8.4%。CRT-D占57%，CRT-P占45%。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院牽頭的多中心研究總結(jié)了全國(guó)97 家醫(yī)院植入的具有家庭監(jiān)測(cè)功能的CRT患者73例，隨訪6個(gè)月發(fā)現(xiàn)92.7%的患者可見(jiàn)異常報(bào)警事件，包括85%的疾病相關(guān)事件和15%的系統(tǒng)相關(guān)事件，早于3個(gè)月和6個(gè)月門診隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)相應(yīng)事件的時(shí)間。

自2010年導(dǎo)管消融手術(shù)持續(xù)迅猛增長(zhǎng)，年增長(zhǎng)率13.5%～17.5%，2015年射頻消融手術(shù)量11.1萬(wàn)例。

2004年在中國(guó)10個(gè)不同地區(qū)（4個(gè)城鎮(zhèn)和6個(gè)農(nóng)村地區(qū)）的調(diào)查顯示，35～59歲人群房顫患病率為0.42%，60歲以上人群為1.83%，年齡性別校正后患病率為0.77%（男性0.78%，女性0.76%）[20]。

3.4 心力衰竭

中國(guó)10省市20個(gè)城市和農(nóng)村的15 518人的調(diào)查顯示，2000年中國(guó)35～74歲人群慢性心力衰竭患病率為0.9%；男性0.7%，女性1.0%；北方（1.4%）高于南方（0.5%），城市（1.1%）高于農(nóng)村（0.8%）。心力衰竭患病率隨著年齡增加顯著上升[21]。

回顧性研究顯示心力衰竭死亡率呈下降趨勢(shì)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院牽頭進(jìn)行的中國(guó)心力衰竭患者注冊(cè)登記研究（China-HF）[22]對(duì)2012～2014年88家醫(yī)院8 516例心力衰竭患者的分析顯示，住院心力衰竭患者的病死率為5.3%。宣武醫(yī)院對(duì)2005～2011年共1 198例在急診因急性心力衰竭搶救患者的臨床資料的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，急診急性心力衰竭死亡率為9.6%（115例），其中63.5%（73例）在24 h內(nèi)死亡，80.9%（93例）在48 h內(nèi)死亡。

中國(guó)心力衰竭注冊(cè)登記研究的初步結(jié)果：目前心力衰竭患者平均年齡為（66±15）歲，呈上升趨勢(shì)，54.5%為男性，紐約心臟協(xié)會(huì)心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)占84.7%。心力衰竭的主要合并癥構(gòu)成發(fā)生明顯變化，瓣膜病所占比例逐年下降，高血壓（54.6%）、冠心病（49.4%）及慢性腎臟?。?9.7%）成為主要合并癥。感染仍是心力衰竭發(fā)作的首要原因，占45.9%，其次為勞累或應(yīng)激反應(yīng)（26.0%）以及心肌缺血（23.1%）。住院心力衰竭患者利尿劑的使用率變化不明顯，地高辛的使用率（26.1%）受國(guó)際臨床研究的影響呈下降趨勢(shì)，ARB（24.6%）、醛固酮受體拮抗劑（55.4%）及β受體阻滯劑（50.6%）的使用率明顯上升。

3.5 肺血管病

2007年流行病學(xué)調(diào)查顯示[23]，40歲以上人群慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的患病率為8.2%，農(nóng)村為8.8%，城市為7.8%。男性高于女性（12.4% vs 5.1%），估算全國(guó)有4 300萬(wàn)例COPD患者。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心對(duì)死亡率監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，COPD的死亡率呈逐年下降趨勢(shì)，2006～2012年COPD的死亡率從105.1/10萬(wàn)降至73.7/10萬(wàn)。

全國(guó)肺栓塞防治項(xiàng)目[24]對(duì)1997～2008年全國(guó)60多家三甲醫(yī)院的肺栓塞患者進(jìn)行了登記注冊(cè)研究，在16 972 182例住院患者中，肺栓塞的發(fā)生率為0.1%。

1989～2008年在北京安貞醫(yī)院診治的504例慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTEPH）患者中，中央型CTEPH患者行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)外科治療的長(zhǎng)期生存率（10年生存率為94.60%，15年生存率為90.96%）顯著優(yōu)于內(nèi)科藥物治療（10年生存率為81.4%，15年生存率為56.43%），周圍型CTEPH患者兩種治療之間的長(zhǎng)期生存率無(wú)顯著差別[25]。

3.6 心血管外科

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）是中國(guó)心血管外科最重要的術(shù)式之一，年手術(shù)量約為4萬(wàn)例。由于人口老齡化，各類危險(xiǎn)因素的逐漸發(fā)展，中國(guó)年CABG量正以10%的速度逐年遞增，增速明顯快于先天性心臟病手術(shù)，未來(lái)可能成為中國(guó)心臟外科最為主要的術(shù)式。中國(guó)約60%的單純CABG是在非體外循環(huán)支持下進(jìn)行的，而西方僅為20%左右。中國(guó)大型心臟中心的單純CABG的總死亡率為1.9%，主要并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%。2010年以前中國(guó)單純CABG的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率都明顯高于美國(guó)，但隨著中國(guó)手術(shù)質(zhì)量的不斷進(jìn)步，近年來(lái)這種差異已經(jīng)消失，中美兩國(guó)在CABG死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率方面已沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

心臟瓣膜手術(shù)：中國(guó)心臟瓣膜病的病因主要為風(fēng)濕性心臟病，患者較為年輕，合并癥較少。但隨著人口老齡化，中國(guó)心臟瓣膜手術(shù)患者平均年齡正在增大，相應(yīng)的危險(xiǎn)因素也將增多。

中國(guó)大陸因先天缺陷致5歲以下兒童死亡的調(diào)查[26]：中國(guó)大陸因先天性缺陷（ Congenital Anomalies，CA）致5歲以下兒童死亡（Under-5-Years Child Mortality，U5M）的死亡率（CA-specific U5MR）已經(jīng)從1996年的407.7/10萬(wàn)活產(chǎn)兒降低到2013年的217.4/10萬(wàn)活產(chǎn)兒；但CA致U5M在總U5M占比卻從1996年的9.2%升高到了2013年的18.1%。2015年中國(guó)大陸367家醫(yī)院共完成先天性心臟病介入治療28 625例，較2014年下降4.5%。

3.7 慢性腎臟病

2009年9月～2010年9月在13個(gè)省市47 204名18歲以上的成人中進(jìn)行的中國(guó)慢性腎臟?。–KD）調(diào)查結(jié)果表明[27]，CKD患病率為10.8%，其中，以eGFR＜60 ml/（min·1.73 m2）診斷的患病率為1.7%，而以尿白蛋白與肌酐比值＞30 mg/g診斷的患病率為9.4%。推算中國(guó)有CKD患者近1.2億。

3.8 外周動(dòng)脈疾病

下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病（LEAD）：是中老年人常見(jiàn)的疾病，調(diào)查其患病率所采用的診斷方法包括間歇性跛行問(wèn)卷表、踝臂指數(shù) （ABI）及脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）等無(wú)創(chuàng)方法。LEAD的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：北京萬(wàn)壽路地區(qū)老年居民中LEAD的患病率約為16.4%，糖尿病或代謝綜合征人群約為19.4%～24.1%，高血壓人群9.0%～27.5%，社區(qū)自然人群為3.04%。LEAD的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素如吸煙、糖尿病、血脂異常、高血壓、高同型半胱氨酸血癥均增加LEAD患病的危險(xiǎn)性。30%的腦血管病患者、25%的缺血性心臟病患者并存LEAD[28]。

頸動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。褐忻绤f(xié)作研究隊(duì)列和多省市隊(duì)列橫斷面調(diào)查2 681人的結(jié)果顯示[29]，年齡43～81歲組頸動(dòng)脈超聲斑塊的檢出率為60.3%（男性66.7%， 女性56.2%）；頸動(dòng)脈斑塊分布主要在頸動(dòng)脈膨大部；不同年齡組的檢出率：＜55歲組為53%，55～69歲組64%～69%，70～74歲組79%，而≥75歲組則為80%。

腎血管疾?。号_(tái)灣全民健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)（2 300萬(wàn)人）2000～2008年間共診斷腎血管疾?。ń^大部分是腎動(dòng)脈狹窄）患者14 025例，罹患率6.69人/10萬(wàn)人年，且隨年齡的增高而增多，其中45～64歲中年人為10.56人/10萬(wàn)人年，65歲以上老年人達(dá)到27.03人/10萬(wàn)人年?？傮w上，其罹患率呈逐年下降趨勢(shì)，這與臺(tái)灣對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化疾病的控制率相吻合[30]。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院1999～2014年2 047例患者的資料顯示，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄占81.5%，40歲以上患者中，粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄已經(jīng)占所有病因的94.7%。而在1990年前，粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄僅占28.9%[31]。

4 心血管病社區(qū)防治

心血管病社區(qū)防治工作概況：1969年阜外醫(yī)院在首都鋼鐵公司開展的CVD人群防治是中國(guó)第一個(gè)人群防治工作的典范，控制高血壓可降低50%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。40多年來(lái)，CVD社區(qū)防治已逐步由點(diǎn)及面地向政府主導(dǎo)的多部門合作、全社會(huì)參與的綜合防治方向發(fā)展。

大慶糖尿病預(yù)防研究[13，14]：大慶糖尿病預(yù)防研究始于20世紀(jì)80年代，是世界上第一個(gè)以生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的隨機(jī)對(duì)照臨床研究。研究的目的是調(diào)查糖尿病和糖尿病前期的流行現(xiàn)狀、自然病程并重點(diǎn)評(píng)估生活方式干預(yù)是否能預(yù)防糖尿病。6年生活方式干預(yù)結(jié)果顯示，生活方式干預(yù)組糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比對(duì)照組下降33%～46%，在世界上首次證明糖尿病是可以預(yù)防的。

生活方式干預(yù)糖尿病有著長(zhǎng)期的后效應(yīng)，6年積極干預(yù)結(jié)束之后的14年期間，依然降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)43%。干預(yù)組發(fā)生糖尿病時(shí)間比對(duì)照組平均推遲3.6年。

20年后隨訪發(fā)現(xiàn)，與糖尿病相關(guān)的嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變?cè)趯?duì)照組的累計(jì)發(fā)生率是16.2%，而干預(yù)組為9.2%，在世界上首次證明簡(jiǎn)單的生活方式干預(yù)使威脅視力的嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變（激光治療和失明）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降47%。

23年后隨訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組CVD累計(jì)死亡率是19.6%、全因死亡率38.4%、糖尿病發(fā)生率89.9%；而生活方式干預(yù)組CVD累計(jì)死亡率是11.9%、全因死亡率28.1%、糖尿病發(fā)生率72.6%；在世界首次發(fā)現(xiàn)，與未接受生活方式干預(yù)者相比，接受生活方式干預(yù)的受試者隨訪23年間CVD死亡降低了41%、全因死亡降低了29%、新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低了45%，差別均達(dá)到顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

中國(guó)大慶糖尿病預(yù)防研究在全世界掀起了10年糖尿病預(yù)防的熱潮。隨后美國(guó)、芬蘭、日本和印度相繼報(bào)告了各自研究的結(jié)果。證實(shí)生活方式干預(yù)在世界各國(guó)都是有效的。大慶研究與美國(guó)、芬蘭的研究一起被稱為世界糖尿病一級(jí)預(yù)防研究的里程碑。大慶研究在同類研究中開始最早（比國(guó)外同類研究早8～10年）、樣本量居第二、歷時(shí)最長(zhǎng)（23年，國(guó)外3～5年）。由此奠定了中國(guó)糖尿病預(yù)防研究在世界糖尿病預(yù)防領(lǐng)域的領(lǐng)跑地位。

5 心腦血管病醫(yī)療與費(fèi)用[2]

自1980年以來(lái)，中國(guó)醫(yī)院心腦血管病和糖尿病患者的出院人次數(shù)就在不斷增加。尤其是2000年以后，呈現(xiàn)加速上升的趨勢(shì)；心腦血管病住院總費(fèi)用也在快速增加，2004年至今，年均增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)高于GDP增速。而這種增長(zhǎng)主要來(lái)自住院服務(wù)需求的增長(zhǎng)，以及不合理用藥占比長(zhǎng)期居高不下。

5.1 心腦血管病出院人數(shù)及變化趨勢(shì)

2015年中國(guó)醫(yī)院心腦血管病出院總?cè)舜螖?shù)為1 887.72萬(wàn)人次，占同期出院總?cè)舜螖?shù)的12.87%；其中，心血管病占6.61%，腦血管病占6.25%。

心腦血管病出院人次數(shù)中，以IHD和腦梗死為主，分別占36.20%和30.27%；其余依次為高血壓、顱內(nèi)出血、急性心肌梗死。另外，2015年糖尿病出院人次數(shù)為334.43萬(wàn)人次。

1980～2015年間，中國(guó)心腦血管病患者出院人次數(shù)年均增速為9.96%，快于同期出院總?cè)舜螖?shù)的年均增速（6.27%）。心腦血管病中各病種年均增速排位為腦梗死（12.16%）、IHD（11.52%）、AMI（10.36%）、顱內(nèi)出血（9.60%）、高血壓（7.94%）、高血壓性心臟病和腎臟?。?.90%）、風(fēng)濕性心臟?。?.36%）。1980～2015年間，糖尿病年均增速為13.88%。

5.2 心腦血管病住院費(fèi)用

2015年心腦血管疾病的住院費(fèi)用中，AMI為153.40億元，顱內(nèi)出血為231.99億元，腦梗死為524.26億元（圖9）；扣除物價(jià)因素的影響，自2004年以來(lái)，年均增長(zhǎng)速度分別為30.13%、18.06%和23.47%。

圖9 2004-2015年三種心腦血管病住院總費(fèi)用變化趨勢(shì)（當(dāng)年價(jià)格）

AMI的次均住院費(fèi)用為25 454.00元，顱內(nèi)出血為17 128.3元，腦梗死為9 174.2元（圖10）；扣除物價(jià)因素的影響，自2004年以來(lái)，年均增長(zhǎng)速度分別為8.01%、6.54%和2.73%。

圖10 2004～2015年三種心腦血管病次均住院費(fèi)用變化趨勢(shì)（當(dāng)年價(jià)格）

中國(guó)心血管病報(bào)告編寫組名單：

國(guó)家心血管病中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院（陳偉偉、樊曉寒、高潤(rùn)霖、高展、顧東風(fēng)、何建國(guó)、胡盛壽、蔣立新、李光偉、李惠君、李琳、李衛(wèi)、李瑩、劉力生、羅新錦、馬麗媛、隋輝、王文、王增武、楊躍進(jìn)、張健、張澍、張宇輝、趙連成、鄭哲、朱俊、朱曼璐），北京天壇醫(yī)院（杜萬(wàn)良、王伊龍、王擁軍），中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（李小鷹），北京大學(xué)第一醫(yī)院（王玉），首都兒科研究所（米杰、董虹孛），北京安貞醫(yī)院（劉靜、王錦紋、王薇、吳兆蘇、楊曉輝、姚崇華、曾哲淳、趙冬、左惠娟），中國(guó)人民解放軍306醫(yī)院（許樟榮），中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（楊功煥），北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院（陳育德），北京大學(xué)人民醫(yī)院（胡大一），衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾病預(yù)防控制局（常繼樂(lè)、吳良有），衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心（劉克軍），衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)信息中心（饒克勤），中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所（趙文華），浙江省心腦血管病防治研究中心（唐新華），全國(guó)腦血管病防治研究辦公室（王文志），中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院（曾正陪）

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2017-03-20）

（編輯:寧田海）

100037 北京市，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 國(guó)家心血管病中心 阜外醫(yī)院（陳偉偉、高潤(rùn)霖、劉力生、朱曼璐、王文、李惠君、顧東風(fēng)、楊躍進(jìn)、鄭哲、蔣立新、胡盛壽）；北京天壇醫(yī)院（王擁軍）；北京安貞醫(yī)院（吳兆蘇）

陳偉偉 教授 學(xué)士 主要研究方向：心血管病防治 Email：cww123123@hotmail.com 通訊作者：胡盛壽 Email：shengshouhu@yahoo.com

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1000-3614(2017）06-0521-10

10.3969/j.issn.1000-3614.2017.06.001