受撞擊昏迷 舌頭需要拔出來(lái)嗎

夜鷹

一個(gè)人由清醒突然轉(zhuǎn)為昏迷狀態(tài)，一種是內(nèi)科原因，例如腦血管疾?。灰环N是外傷因素，例如頭部受到撞擊。

今年3月西甲聯(lián)賽馬競(jìng)對(duì)陣?yán)启斈醽?，比賽中金童托雷斯遭受撞擊后重重摔在地上，失去意識(shí)。其隊(duì)友加比立刻沖上前施救，迅速將托雷斯的舌頭向外拔，防止舌頭后墜。

賽后隊(duì)醫(yī)高度贊揚(yáng)了加比的急救過(guò)程，宣稱(chēng)“昏迷患者出現(xiàn)舌頭后墜的情況，容易閉塞氣管，危及呼吸道通暢，后果不堪設(shè)想。加比的行動(dòng)非常迅速，他的急救是完美的”。托雷斯被診斷為腦震蕩，目前清醒并恢復(fù)良好。

有網(wǎng)友問(wèn)我，這種急救措施是否恰當(dāng)。對(duì)于昏迷患者，其可能的致命風(fēng)險(xiǎn)除了原發(fā)病加重之外，就是存在舌根后墜堵塞氣道或者嘔吐物窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)場(chǎng)急救的重要原則是壓額抬頦，頭后仰，舌根前移，保持氣道開(kāi)放狀態(tài)，但并不需要把舌頭拉出來(lái)。

而對(duì)于創(chuàng)傷導(dǎo)致的昏迷，例如托雷斯被高速撞倒，即刻失去意識(shí)，其存在明確的頭頸部損傷機(jī)制，此時(shí)在開(kāi)放氣道時(shí)，應(yīng)采用另一種手法：托頜法。

與壓額抬頦法比較，托頜法在開(kāi)放氣道時(shí)頸部移動(dòng)度很小，更適用于可疑頸椎損傷患者。不足之處在于氣道開(kāi)放程度有限。因此，對(duì)于內(nèi)科原因?qū)е碌幕杳?，可以采用壓額抬頦法開(kāi)放氣道，并采取穩(wěn)定側(cè)臥位。

而對(duì)于創(chuàng)傷導(dǎo)致的昏迷，不妨先評(píng)估氣道通暢度和呼吸運(yùn)動(dòng)，如果呼吸順暢，氧合良好，可以不采取措施，等待專(zhuān)業(yè)救援；如果呼吸費(fèi)力或者有嘔吐物，才需要開(kāi)放氣道（首選托頜法），及側(cè)臥清理口腔內(nèi)異物。

隊(duì)友加比救人之心固然值得稱(chēng)贊，但在托雷斯受撞擊倒地時(shí)，其不顧可能的頸椎損傷，在沒(méi)有做頸椎保護(hù)的情況下，掰開(kāi)嘴巴去拔舌頭，做法欠妥。

此外，在手指伸入口腔拔舌頭時(shí)，可能造成托雷斯反射性嘔吐，此時(shí)反而會(huì)有嘔吐物誤吸和窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

西甲聯(lián)賽深受?chē)?guó)內(nèi)球迷喜愛(ài)，托雷斯更是大牌球星，各大新聞紛紛援引隊(duì)醫(yī)的話，盛贊隊(duì)友加比的救人措施，卻造成了錯(cuò)誤急救技能的大范圍傳播，這也許是誰(shuí)都沒(méi)有預(yù)料到的。

編輯/葉云