奧咪拉唑治療胃潰瘍合并出血50例臨床分析

蔣蘇建

(興化市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 興化 225700)

胃潰瘍是臨床常見的疾病類型，多發(fā)于老年患者，有較高的發(fā)病率，其發(fā)病機制多與患者的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣有關(guān)。另外，由于老年胃潰瘍患者的年齡較大，容易發(fā)生胃穿孔現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致胃出血現(xiàn)象的發(fā)生，且概率較高[1]。在治療胃潰瘍合并胃出血時，若不能選擇有效的治療藥物就會導(dǎo)致再出血的發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p害到老年患者的機體功能，不利于其生存質(zhì)量的提高。相關(guān)研究表明[2]，奧咪拉唑治療胃潰瘍合并出血可有效的降低胃出血的發(fā)生概率[3]。為進(jìn)一步證明該藥的療效，本次研究主要選取2015-10—2016-10間在我院接受治療的50例胃潰瘍合并出血患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-10—2016-10間在我院接受治療的50例胃潰瘍合并出血患者作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為奧咪拉唑組與鋁碳酸鎂組，每組25例，其中奧咪拉唑組男13例，女12例；年齡范圍62～91歲，平均年齡(76.5±14.5)歲；病程范圍2.4～23.2個月，平均病程(12.8±10.4)個月。鋁碳酸鎂組男16例，女9例；年齡范圍63～93歲，平均年齡(77.5±15.5)歲；病程范圍2.8～24.3個月，平均病程(13.55±10.75)個月。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

給予鋁碳酸鎂組鋁碳酸鎂治療，具體方法如下：患者于餐后2 h口服鋁碳酸鎂片(國藥準(zhǔn)字 H20103163；四川健能制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格 0.5 g×10片×3板/盒)，0.5 g～1.0 g/次，3次/d[4]。奧咪拉唑組給予奧咪拉唑治療，具體方法如下：患者于早晚口服奧咪拉唑腸溶片(國藥準(zhǔn)字 H19990160；浙江華立南湖制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格20 mg×7片×2板/盒)，20 mg/次，1～2次/d，以4～8周為一個療程[5]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均存在典型的胃潰瘍病史；(2)所有患者近期均出現(xiàn)嘔血與黑便的現(xiàn)象；(3)所有患者均經(jīng)胃鏡檢查表現(xiàn)為活動性潰瘍；(4)此次研究均經(jīng)患者以及其監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書的情況下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除存在血液系統(tǒng)疾病的患者；(2)排除惡性腫瘤病變的患者；(3)排除食管以及胃底靜脈曲張的出血患者；(4)排除具有免疫缺陷的患者；(5)排除心肺肝腎功能嚴(yán)重不全的患者；(6)排除對治療藥物過敏的患者；(7)排除具有胃泌素瘤的患者。

1.4 療效評價指標(biāo)

采用自制評分表對比分析兩組患者治療前后的癥狀評分、止血時間、治療后的再出血情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后的癥狀評分與止血時間比較

奧咪拉唑組患者治療前的癥狀評分與鋁碳酸鎂組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后的癥狀評分、止血時間優(yōu)于鋁碳酸鎂組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的癥狀評分與止血時間比較

2.2 對比兩組患者治療后的再出血情況

奧咪拉唑組患者治療后的再出血情況總發(fā)生率低于鋁碳酸鎂組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

奧咪拉唑組出現(xiàn)1例惡心患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%(1/25)；鋁碳酸鎂組出現(xiàn)2例惡心患者，2例皮疹患者，1例腹痛患者，1例嘔吐患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%(6/25)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療后的再出血情況

3 討論

胃潰瘍是臨床常見的疾病類型，多發(fā)于老年患者，且發(fā)病率較高，主要是因為人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，加之老年患者胃黏膜的防御功能不斷下降，所以其胃酸的濃度會不斷的降低，而胃液中的pH值不斷的升高，進(jìn)而導(dǎo)致患者胃黏膜的血流量逐漸減少，胃潰瘍的發(fā)病率不斷上升[6]。另外，老年患者發(fā)病之后極易出現(xiàn)焦慮以及煩躁的現(xiàn)象，心理壓力較大，情緒不穩(wěn)定，極易導(dǎo)致胃腸內(nèi)積壓容物，進(jìn)而導(dǎo)致胃酸濃度的不斷升高，形成胃潰瘍[7]。在治療的同時，若藥物療效不顯著，還會并發(fā)胃出血的現(xiàn)象，對患者的健康造成了嚴(yán)重的影響[8]。所以，對胃潰瘍合并出血的治療應(yīng)該以改善血液循環(huán)以及降低再出血、不良反應(yīng)為主[9]。臨床一般采用奧咪拉唑治療胃潰瘍合并出血，具有顯著的治療效果，主要是因為改種藥物可以選擇性的作用于胃黏膜處，通過抑制胃酸的分泌來保護(hù)胃粘膜，達(dá)到延長患者胃酸pH值的作用，在臨床被廣泛采用[10]。

綜上所述，奧咪拉唑治療胃潰瘍合并出血的療效顯著，安全性較高，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 董順寶,邵玉東,何紅見，等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者再出血的療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,10(4):292-293.

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