胃癌患者行胃癌擴大根治術治療的有效性分析及研究

袁建偉

(開封市腫瘤醫(yī)院普外科，河南 開封 475003)

胃癌為臨床中多發(fā)的惡性腫瘤，常見的發(fā)病人群為中老年患者，若未對胃癌患者采取有效的治療措施，易導致患者生命受到嚴重威脅，影響胃癌患者的預后[1-2]。因此，本院對胃癌患者行胃癌擴大根治術治療的有效性進行研究與分析，探討胃癌擴大根治術的有效性，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2013-05—2014-07間開封市腫瘤醫(yī)院收治的120例胃癌患者。所有患者經過淋巴結活檢、纖維胃鏡檢查、胃腸X線檢查后確診為存在癌變情況，符合臨床胃癌診斷標準。所有患者均伴有不同程度貧血、腹瀉、食欲不振、上腹不適等臨床癥狀，按照不同的手術方式將胃癌患者分為兩組，其中60例患者為觀察組，60例患者為對照組。

觀察組：年齡在49～61歲之間，女性患者有30例，男性患者有30例，觀察組患者平均年齡為(54.27±2.18)歲。對照組：年齡在50～62歲之間，女性患者有28例，男性患者有32例，對照組患者平均年齡為(55.08±2.26)歲。

觀察組胃癌患者、對照組胃癌患者各項資料，差異不明顯，能進行對比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：胃癌患者使用常規(guī)胃癌根治術治療：患者全身麻醉后，在患者上腹正中取切口，對患者肝脾以及盆腔部位可能存在的轉移結節(jié)問題進行探查，從而判斷患者手術中腫塊切除情況，分離患者大網(wǎng)膜自橫結腸，然后再分離患者橫結腸系膜前葉，將十二指腸下緣的腹膜區(qū)域切開，暴露患者胰腺，采用銳性分離法，對患者幽門下淋巴結進行分離，最后將患者十二指腸下緣撐開，對患者網(wǎng)膜右動脈根部進行結扎，同時對患者小彎側清掃。

觀察組：胃癌患者使用胃癌擴大根治術治療：患者實施全身麻醉后，在患者上腹正中取切口，切斷患者胃左動脈和脾動脈，切除患者全胃或者近全胃，清除患者肝動脈區(qū)、胃旁動脈周圍脾動脈區(qū)以及腹腔動脈彎，其中包括胰十二指腸的淋巴結，同時將患者大小網(wǎng)膜結腸系膜前葉和胰體尾部整塊切除，清掃患者部位的淋巴結后，將屈氏韌帶找出，在下方15 cm處離斷患者小腸，實施空腸端側吻合術，保留患者消化道。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標:對比兩組胃癌患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間。對比兩組胃癌患者治療后的總有效率。

1.3.2 判定標準:(1)完全緩解。胃癌患者治療后，患者的臨床體征和癥狀消失，復查胃鏡后，患者體內炎癥痊愈。(2)部分緩解。胃癌患者治療后，患者的臨床體征和癥狀好轉，復查胃鏡后，患者體內炎癥部分好轉。(3)無效。胃癌患者治療后，患者的臨床體征和癥狀無任何變化，復查胃鏡后，患者體內炎癥加重。

完全緩解率加部分緩解率等于總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件進行分析，將兩組胃癌患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、總有效率進行統(tǒng)計處理，住院時間采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間

觀察組胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率3.33%、住院時間(5.18±2.06)d優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組與對照組兩組進行比較P<0.05。如表1。

表1 兩組胃癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間對比

2.2 對比總有效率

觀察組胃癌患者經過治療的總有效率為95.00%高于對照組(P<0.05)，觀察組與對照組兩組進行比較P<0.05。如表2。

表2 兩組胃癌患者經過手術治療的總有效率對比

3 討論

近年來，胃癌在我國不同的惡性腫瘤中發(fā)病率位居首位，常見的發(fā)病年齡在50歲以上，主要病因為遺傳和基因、癌前病變、幽門螺桿菌感染、飲食因素、地域環(huán)境等，若未及時對胃癌患者采用一項安全、全面的治療措施，易危害患者的生命，引起嚴重后果[4-5]。本研究中，我院對胃癌患者分別采用兩種不同手術方式治療，探討兩種方式的有效性。

在對胃癌患者治療的過程中，常規(guī)胃癌根治術雖然對患者具有一定效果，但是多數(shù)患者實施該手術后，易導致并發(fā)癥增加，嚴重影響手術治療效果，因此，常規(guī)胃癌根治術治療效果不及胃癌擴大根治術。胃癌擴大根治術能針對胃癌患者的胃部脾、尾、胰體進行根治術切除術，具有不良反應少、有效率高、療效顯著等優(yōu)點，能有效擴大患者手術清除范圍，清除患者的淋巴結，從而提高手術治療效果。臨床中在對胃癌患者實施胃癌擴大根治術的同時應注意以下幾點：(1)在對胃癌患者進行探查時，應嚴格按照臨床腫瘤原則處理，探查患者胃癌原發(fā)部位，禁止亂摸或者擠壓患者腫塊，從而防止患者腫塊擴散情況發(fā)生，在切除患者胃癌的過程中，應距離腫瘤5cm以上，才能切斷患者正常胃壁。(2)手術中對患者進行空腸端側吻合術時，應采用縫閉方法，針對手術后體質較弱、出血量較多的患者，應預防其引起休克現(xiàn)象，從而能提高患者胃癌擴大根治術的治療效果。因此，胃癌擴大根治術是胃癌患者最為理想的手術方案[6-7]。

本文研究表明，觀察組胃癌患者與對照組胃癌患者采用不同手術方式后，觀察組胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率3.33%、 住院時間(5.18±2.06)d優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組胃癌患者經過治療的總有效率為95.00%高于對照組(P<0.05)，觀察組胃癌患者采用的胃癌擴大根治術效果顯著。

對胃癌患者采用胃癌擴大根治術治療，不僅能減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者臨床效果，還能縮短患者的住院時間，值得在臨床治療胃癌中進一步應用。

[1] 胡克強.胃癌擴大根治術治療胃癌62例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(5):769-771.

[2] 姚澤成.胃癌擴大根治術治療胃癌臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息,2016,29(12):304-304.

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[7] 王智民.胃癌擴大根治術治療胃癌的臨床價值[J].臨床醫(yī)學,2016,36(7):49-50.