腹膜透析治療終末期糖尿病腎病臨床療效及安全性

黃佳麗，鄧麗貞，黃宇靜

(肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526020)

終末期糖尿病腎病也可以稱為尿毒癥，在這個階段中，患者的腎臟功能基本消失，主要表現為人體不能夠通過腎臟產生尿液，不能夠將身體內因代謝而產生的廢物排出到體外，從而引發(fā)的毒害現象。這不僅會給患者的生理上造成極大的痛苦，同時也會給患者的生命造成威脅。近年來，隨著人們生活質量的不斷提高，患有糖尿病的人也越來越多，因此，醫(yī)學界的學者也在不斷地進行研究，希望可以找到有效治療方式，就目前我國的醫(yī)療水平而言，透析是最好的治療方式，本文將探究腹膜透析治療終末期糖尿病腎病臨床療效及安全性，選取2015-01—2017-01間在我院治療終末期的糖尿病腎病患者32例作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01—2017-01間在我院治療終末期的糖尿病腎病患者32例作為研究對象，用數字法分為兩組，實驗組與對照組，每組各16例。實驗組中男性患者7例，女性患者9例，平均年齡為(53.26±2.21)歲，平均病程為(3.21±0.26)年，平均身高為(173.25±3.25)cm；對照組中，男性患者8例，女性患者8例，平均年齡為(54.31±2.56)歲，平均病程為(3.98±0.33)年，平均身高為(170.36±3.44)cm，兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者進行透析之前，全都接受相同的治療方式進行治療，控制患者的血壓，同時兩組患者均進行胰島素皮下注射，防止血糖上升，并補充鐵和葉酸，使患者的生理狀態(tài)能夠保持平衡。

在以上條件的相同的基礎上，對照組進行常規(guī)的血液透析，并根據患者的具體情況，對患者的治療方案進行適當的調整，患者主要進行反滲水和碳酸氫鹽透析液的透析治療，在患者進行血液透析的過程中，血液的流量控制在230 mL/min，通常情況下每周進行3次即可，每次透析的時間為4 h。

觀察組采用腹膜透析的方式進行治療，通過手術的方式將腹膜透析管置入患者的腹中，并采用Y型的透析裝置，并選擇低鈣腹膜透析液，根據終末期糖尿病腎病患者的腹膜平衡試驗的結果經行控制，通常情況下，根據患者的病情每日換透析液2～4次，在腹膜透析的過程中，患者調整一個舒適的一個位置進行腹透。

1.3 觀察指標

兩組的患者的各項生化指標以及尿量，同時觀察兩組患者在透析過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 療效及評價標準

兩組患者的治療效果，通過兩組患者的尿量以及患者的各項生化指標進行判斷，患者的并發(fā)癥通過心腦血管疾病、出血情況以及患者的營養(yǎng)不良的情況判斷[1]。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的尿量、生化指標情況

實驗組患者透析后尿量得到明顯提高，同時其他各項生化指標都具有明顯優(yōu)勢，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況

實驗組心腦血管、出血、營養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者的尿量、生化指標情況±s)

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況

3 討論

隨著我國人們生活質量的不斷提高，人們的飲食結構有了明顯的改善，在選擇食物上營養(yǎng)更加豐富，與原來的飲食結構相比，越來越多的人喜歡吃一些油炸食品，吃粗糧的機會相對少一些，這也導致了我國糖尿病患者逐年增多，對于糖尿病患者來說，糖尿病腎病是最常見的并發(fā)癥[2]。糖尿病腎病患者在腎病患者透析中戰(zhàn)了很大一部分，由于患者本身還存在糖尿病的原因，因此，會到導致比正常腎病患者的發(fā)生并發(fā)癥的概率要高很多，同時，也具有較高的死亡率。近年來，我國醫(yī)學界對糖尿病的腎病研究越來越多，希望可以找到合適的治療方式，提高糖尿病腎病的患者的生存率[3]。

根據相關的報道，糖尿病腎病的患者通過常規(guī)血液透析的方式要比通過腹膜透析的患者存活率相對較低，也就是說通過腹膜透析的方式對糖尿病腎病的患者治療效果更好。我國的科技在不斷進步，同時醫(yī)療技術也在不斷發(fā)展，腹膜透析技術也逐漸成熟，尤其針對糖尿病腎病患者的治療，在臨床的實踐中取得了良好的效果[4]?；颊咴谶M行血液透析的過程中，每次都會對患者進行皮下扎針，在這個過程不僅會對患者的身體上帶來痛苦，同時也會使患者有較大的心理的壓力，容易產生焦慮的情緒，同時在患者進行下一次透析之前，患者的體內會產生大量的毒素和水分，這會對患者的心肺造成較大的壓力，并且也不利于患者的血液循環(huán)。而腹膜透析與血液透析在本質上有著比較大的區(qū)別，腹膜透析是一種持續(xù)性的治療方式，其治療的方式與人體正常運轉的方式比較接近，對患者血液循環(huán)來說更具有穩(wěn)定性[5]。通過腹膜透析對糖尿病腎病患者進行治療，最大的優(yōu)勢在于還能夠保護患者的殘余的腎功能，同時，與傳統(tǒng)的血液透析相比，腹膜透析的費用相對比較低，能夠在大多數家庭的承受范圍內，因此，腹膜透析的方式具有較高的醫(yī)學價值。

從本文的探究中不難發(fā)現，患者經過腹膜透析治療，治療效果明顯要比常規(guī)的血液透析要好，腹膜透析無論是在肌酐方面，還是各項生化指標方面都有明顯的優(yōu)勢，能夠降低患者營養(yǎng)流失量，減輕患者的痛苦，其他各項生化指標也更具有優(yōu)勢[6]。從患者并發(fā)癥的角度來說，在實驗組中，有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.26%，對照組中，有5例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為31.25%，通過腹膜透析的方式還能夠在一程度上降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，因此，腹膜透析的方式應在臨床實踐中大力推廣[7]。

綜上所述，對終末期糖尿病腎病進行腹膜透析在臨床應用中取得了良好效果，具有較高的安全性，同時還能夠緩解患者的焦慮情況，應在臨床的實踐中大力推廣[8]。

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[6] 張博雅,于小鈞,徐淼，等.腹膜透析治療終末期糖尿病腎病臨床療效及安全性評價[J].科技創(chuàng)新導報,2015,22(16):22-22.

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[8] GIKA H G,MICHOPOULOS F,DIVANIS D,etal.Daptomycin determination by liquid chromatography-mass spectrometry in peritoneal fluid,blood plasma,and urine of clinical patients receiving peritoneal dialysis treatment[J].Analytical and Bioanalytical Chemistry,2013,397(6):2191-2197.