氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合匹維溴銨治療功能性消化不良的效果研究

王建軍

(焦作市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科， 河南 焦作 454000)

功能性消化不良為常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，是由于胃和十二指腸功能紊亂所致，且除外可解釋臨床癥狀的任何系統(tǒng)性、代謝性或器質(zhì)性疾病的一組綜合征。功能性消化不良患者臨床以惡心嘔吐、上腹脹、噯氣等為主要表現(xiàn)，其發(fā)病跟精神因素、胃腸動(dòng)力障礙密切相關(guān)[1]。本研究對(duì)氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合匹維溴銨治療功能性消化不良的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015-01—2016-07間功能性消化不良患者82例進(jìn)行分組研究。所有患者符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時(shí)間半年以上。所有患者無(wú)腹部手術(shù)史、無(wú)腸易激綜合征或精神疾病。F+P組患者男26例，女15例，年齡19～69歲，平均年齡(46.34±2.62)歲，發(fā)病時(shí)間7個(gè)月～9年，平均病程(3.51±0.13)年；F組患者男28例，女13例，年齡18～67歲，平均年齡(46.18±2.58)歲。發(fā)病時(shí)間8個(gè)月～9年，平均病程(3.57±0.21)年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者給予常規(guī)戒煙戒酒、保持合理飲食和良好生活習(xí)慣，避免非甾體類藥物的服用。在此基礎(chǔ)上，F(xiàn)組用匹維溴銨治療，每次50 mg，3次/d，空腹口服。F+P組用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合匹維溴銨治療。其中，匹維溴銨用法同F(xiàn)組，而氟哌噻噸美利曲辛片每天早晨和中午各1片，空腹口服。兩組患者均治療4周，并在治療后隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者功能性消化不良改善率；1年復(fù)發(fā)率；干預(yù)前和隨訪3個(gè)月患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平的差異。

顯著改善：惡心嘔吐、上腹脹、噯氣等癥狀消失，患者主訴無(wú)不適；部分改善：惡心嘔吐、上腹脹、噯氣等改善，輕微不適；無(wú)改善：癥狀無(wú)改善，患者有明顯不適感。功能性消化不良改善率=顯著改善、部分改善在本組患者中所占比例[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者功能性消化不良改善率相比較

F+P組跟F組比較，功能性消化不良改善率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前和隨訪3個(gè)月心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平相比較

干預(yù)前兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；隨訪3個(gè)月F+P組相較于F組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者功能性消化不良改善情況

表2 兩組干預(yù)前和隨訪3個(gè)月心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平

注：與干預(yù)前相比較，#P<0.05；與F組隨訪3個(gè)月相比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者1年復(fù)發(fā)率相比較

F+P組相較于F組1年復(fù)發(fā)率更低，其中，F(xiàn)組復(fù)發(fā)5例，占12.20%，F(xiàn)+P組無(wú)一例復(fù)發(fā)(P<0.05)。

3 討論

功能性消化不良是無(wú)法解釋的消化不良癥狀統(tǒng)稱，目前尚無(wú)可解釋功能性消化不良臨床癥狀的系統(tǒng)性、器質(zhì)性或代謝性疾病。近年來(lái)，功能性消化不良發(fā)病率逐年升高，其主要發(fā)病機(jī)制在于胃腸動(dòng)力異常，但目前關(guān)于其具體原因尚未完全清晰。功能性消化不良治療的目標(biāo)在于緩解臨床癥狀，需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇個(gè)體化治療方案[3-4]。

氟哌噻噸美利曲辛片也稱為黛力新，是一種情緒穩(wěn)定劑，其含有氟哌噻噸、美利曲辛，其中，氟哌噻噸主要作用于多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，可促進(jìn)多巴胺合成分泌，促進(jìn)突觸間隙中多巴胺含量增加，有抗焦慮和抗抑郁作用；美利曲辛為雙向抗抑郁藥物，可對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取進(jìn)行抑制，促進(jìn)去甲腎上腺素和5-羥色胺水平的提高，實(shí)現(xiàn)對(duì)中樞系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用。兩者聯(lián)合可發(fā)揮良好抗焦慮和抗抑郁效果[5-6]。

匹維溴銨是一種選擇性胃腸道鈣離子阻斷劑，可對(duì)胃腸道平滑肌進(jìn)行直接阻滯，解除胃腸道痙攣，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的正常。匹維溴銨起效快，可快速緩解臨床癥狀，其大部分作用于胃腸道，對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)不良影響，并發(fā)癥少，不影響患者治療。另外，匹維溴銨服用后代謝快，多數(shù)經(jīng)糞便排出[7-8]。

本研究中，F(xiàn)組用匹維溴銨治療，F(xiàn)+P組用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合匹維溴銨治療。結(jié)果顯示，F(xiàn)+P組跟F組比較，功能性消化不良改善率更高，隨訪3個(gè)月F+P組相較于F組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平改善更顯著，說(shuō)明氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合匹維溴銨治療功能性消化不良的效果確切，可有效改善患者不良心理，提升生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 田徐露，曹芝君，陳勝良，等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合其他藥物治療腸易激綜合征療效的Meta分析[J].中華消化雜志，2012，32(7):469-472.

[2] 陳明銳.匹維溴胺聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛及谷維素治療腸易激綜合征療效探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(10):35-36.

[3] 梅瑞平，熊江琴，周槐娜，等.聯(lián)合抗抑郁藥治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[J].江西醫(yī)藥，2010，45(9):866-868.

[4] 徐光輝，凌國(guó)敏，李慧敏，等.小劑量氟哌噻噸美利曲辛輔助治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效觀察[J].臨床薈萃，2010，25(14):1213-1214，1217.

[5] 陳飛，周雪蓮.氟哌噻噸美利曲辛和匹維溴銨聯(lián)合治療腸易激綜合征的療效[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36(4):86-88.

[6] 丁元偉，吳婉清，陳德，等.聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛和匹維溴銨對(duì)伴有焦慮抑郁狀態(tài)腹瀉型腸易激綜合征直腸動(dòng)力感覺(jué)功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33(34):6-9.

[7] 孟鈺.氟哌噻噸美利曲新聯(lián)合匹維溴銨治療更年期腸易激綜合征患者療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31(21):12-13.

[8] 陳鍵林，張少華，蟻璇，等.氟哌噻噸美利曲辛輔助治療腸易激綜合征的Meta分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15(2):6-9，14.