雙相情感障礙患者情緒智力狀況及其與疾病的關系

郭輝 丁萬濤

雙相情感障礙患者情緒智力狀況及其與疾病的關系

郭輝 丁萬濤

目的 探討雙相情感障礙患者情緒智力狀況及其與疾病的關系。方法 選擇133例符合ICD-10“雙相情感障礙、目前為緩解狀態(tài)”診斷標準的雙相情感障礙患者為雙相情感障礙組，127例健康者為健康對照組，采用Pearson相關分析雙相情感障礙患者情緒智力狀況及其與疾病的關系。 結果 雙相情感障礙組情緒運用評分低于健康對照組（P＜0.05），而情緒理解評分高于健康對照組（P＜0.05）；兩組人群的情緒感知、情緒管理及情緒智力總分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。躁狂發(fā)作次數(shù)與情緒運用、情緒智力總分均呈負相關（r＝-0.334、-0.297，均P＜0.05）；抑郁發(fā)作次數(shù)與情緒感知、情緒智力總分均呈負相關（r＝-0.383、-0.257，均P＜0.05）；總病程與情緒感知、情緒運用、情緒管理及情緒智力總分均呈負相關（r＝-0.372、-0.313、-0.182和-0.204，均P＞0.05）。 結論 雙相情感障礙患者情緒智力與一般人群存在差異，與其病程、發(fā)病次數(shù)和發(fā)作形式等相關。

雙相情感障礙 情緒智力 影響因素

雙相情感障礙是一種常見的重性精神疾病，其發(fā)病機制包括生物化學因素、遺傳學因素及社會心理因素。目前，國內外研究主要集中在生物化學因素、遺傳學因素的探索上，在此基礎上已研制出多種治療藥物；而關于社會心理因素的研究較少。有研究指出雙相情感障礙的發(fā)生與人格特征有一定的關系[1-3]，亦有研究指出雙相情感障礙患者較健康對照者有較多的早年創(chuàng)傷，對其應對方式、社會功能造成一定的影響[4-6]。雙相情感障礙的抑郁、躁狂表現(xiàn)與情緒關系密切；而情緒智力也被社會各界重視，它是個體認識與了解自己和他人情緒狀況并利用獲取的信息調節(jié)情緒與解決實際問題的能力[7]。情緒智力最早于1990年由Mayer等[8]提出，之后國際心理學界進行了廣泛而深入的研究。情緒智力與心理健康的關系研究表明，高水平的情緒智力是一種保護性資源，能促進個體的心理健康水平；而低水平的情緒智力意味著易損性，與心理痛苦密切相關[9-10]。孫淑芬[10]、王才康[11]研究證實被試者的情緒智力與焦慮、抑郁評分呈負相關。目前關于情緒智力與雙相情感障礙的關系尚不清楚，故本研究比較康復期的雙相情感障礙患者與健康對照者情緒智力狀況，以探討雙相情感障礙患者情緒智力狀況及其與疾病的關系。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2015年5月至2016年5月本院雙相情感障礙門診隨訪的133例患者為雙相情感障礙組。納入標準：（1）18～65周歲；（2）符合ICD－10“雙相情感障礙、目前為緩解狀態(tài)”的診斷標準，即楊氏躁狂量表（YMRS）≤20分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）≤7分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分≤6分；（3）不良反應量表（TESS）≤1分；（4）有足夠的理解及閱讀能力；（4）自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）存在大腦器質性疾病、重大軀體疾病者；（2）近1個月內使用過可能影響大腦認知功能的藥物者；（3）不能配合完成測評者。選擇127例健康者進行對照。納入標準：（1）18～65周歲；（2）由精神科醫(yī)師診斷不符合ICD－10任何一種精神疾病的診斷標準；（3）有足夠的理解及閱讀能力；（4）自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）存在大腦器質性疾病、重大軀體疾病者；（2）既往有精神疾病者；（3）長期使用酒精等精神類活性物質或可能影響大腦認知功能的藥物者。兩組人群性別、年齡及教育水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）基本情況調查表：內容包括年齡、性別、戶籍、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)特點、吸煙習慣、飲酒習慣等基本情況，其中雙相情感障礙組的調查內容還包括躁狂發(fā)作次數(shù)、抑郁發(fā)作次數(shù)、總病程、末次發(fā)病病期、服藥情況、有無精神病性癥狀、有無精神病家族史等。（2）情緒智力問卷表：共18個項目，包含情緒感知、情緒運用、情緒理解和情緒管理4個維度（各維度的克倫巴赫α系數(shù)在0.64～0.70[11]，采用5級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別記作1～5分。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料用表示，組間比較采用t檢驗；情緒智力與疾病的關系采用Pearson相關分析。

2 結果

2.1 兩組人群情緒智力比較 兩組人群在情緒運用、情緒理解這2個維度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），即雙相情感障礙組情緒運用評分低于健康對照組，而情緒理解評分高于健康對照組；兩組人群的情緒感知、情緒管理及情緒智力總分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），見表1。

表1 兩組人群情緒智力評分比較

2.2 雙相情感障礙組情緒智力與疾病的關系 躁狂發(fā)作次數(shù)與情緒運用、情緒智力總分均呈負相關（r=－0.334、－0.297，均P＜0.05）；抑郁發(fā)作次數(shù)與情緒感知、情緒智力總分均呈負相關（r=－0.383、－0.257，均P＜0.05）；總病程與情緒感知、情緒運用、情緒管理及情緒智力總分等呈負相關（r=－0.372、－0.313、－0.182和－0.204，均P＞0.05），見表2。

表2 133例雙相情感障礙患者情緒智力與疾病的關系（r值）

3 討論

本研究采用的情緒智力評定量表偏重于能力模型，它包含4個維度[9]：（1）情緒感知：從自身生理狀態(tài)、情感體驗和思想中察覺與辨認情緒的能力，以及察覺與辨認他人情緒活動的能力；（2）情緒理解：認識情緒體驗與語言表達之間關系的能力，理解情緒所傳送意義的能力，理解復雜心情的能力，認識情緒轉換的可能性及原因的能力等；（3）情緒運用：產(chǎn)生或體驗情緒以促進認知行為使問題解決、推理、決策和創(chuàng)造性行為更為有效的能力；（4）情緒管理：個體調節(jié)和改變自己與他人情緒的過程，根據(jù)所獲得的信息，判斷并恰當?shù)剡M入或脫離某種情緒的能力。本研究結果顯示，兩組人群情緒智力總分比較差異無統(tǒng)計學意義；但結構性差異還是明顯的，雙相情感障礙組情緒理解能力優(yōu)于健康對照組，而情緒運用能力明顯不足。原因可能是雙相情感障礙患者經(jīng)反復抑郁、躁狂發(fā)作等情緒性事件后，情緒的體驗與認識能力有所提高，即劇烈的情緒波動、復雜的心境變化會增加對情緒感受性的認知與體驗。理論上講，這種情緒理解能力若能進一步發(fā)展與應用，最終會轉化成一種駕馭情緒的力量；但本研究結果顯示雙相情感障礙組情緒運用能力明顯低于健康對照組。Mayer與Salovey的情緒智力模型視為一個結構層次模型：情緒感知處于最底層，屬于最基本的能力；此基礎之上，情緒理解、情緒運用、情緒管理等層次不斷遞進[10]。可見，雙相情感障礙患者的情緒智力表現(xiàn)實質是一種發(fā)展過程的障礙，由于不能將情緒性的認知轉化成為解決問題的能力，不能有效利用情緒信息來管控自己的情緒，因此容易陷入情緒性事件中。

本研究對雙相情感障礙組情緒智力與躁狂發(fā)作次數(shù)、抑郁發(fā)作次數(shù)及總病程進行相關分析，發(fā)現(xiàn)情緒智力總分與總病程、躁狂發(fā)作次數(shù)、抑郁發(fā)作次數(shù)均呈負相關。此外，躁狂發(fā)作次數(shù)與情緒運用呈負相關，抑郁發(fā)作次數(shù)與情緒感知呈負相關；提示隨著病程的進展、發(fā)病次數(shù)的增加，情緒智力逐漸下降。抑郁發(fā)作主要影響情緒感知能力，躁狂發(fā)作主要影響情緒運用能力。有研究發(fā)現(xiàn)情緒智力在壓力與心理健康的關系中起著調節(jié)作用：情緒管理評分低的人群，其壓力與自殺傾向呈正相關[12]。亦有研究表明情緒智力與社會適應指標呈正相關，如更多表現(xiàn)出親社會行為及共情，少表現(xiàn)出消極交往等[13]。Ciarrochi等[14]研究發(fā)現(xiàn)，情緒管理能力與保持積極情緒的傾向有關；另一研究表明，認為自己善于管理情緒的成年人有更滿意的社會支持。以上研究均說明個體的情緒智力與社會適應能力相關，情緒智力能在一定程度上預測個體的社會適應能力[15]。因此，建議對雙相情感障礙患者的情緒智力因素進行有效干預，可幫助控制疾病，提高其社會適應能力。

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Emotional intelligence and related factors in patients with bipolar disorder

GUO Hui, DING Wantao. Departmentof Clinical Psychology，the Wenzhou Seventh People's Hospital,Wenzhou 325000,China

Bipolar disorder Emotional intelligence Influence factors

2016-10-20）

（本文編輯：陳丹）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.12.2016-1681

溫州市醫(yī)藥衛(wèi)生科研項目（2014B18）

325000 溫州市第七人民醫(yī)院臨床心理科

丁萬濤，E-mail：wantaod@163.com

【 Abstract】 Objective To investigate the emotional intelligence and related factors in patients with bipolar disorder. Methods The emotional intelligence of 133 patients with bipolar disorder in remission and 127 healthy subjects were evaluated and compared.The factors related to emotional intelligence in bipolar patients were analyzed with Pearson regression analysis. Results The emotion use ability in bipolar disorder patients was lower than that in the healthy subjects (17.045±4.504 vs 19.803±1.623,P＜0.05),while the emotional understanding ability was higher than that in control group (16.481±2.996 vs 14.055±2.001,P＜0.05).There were no significant differences in emotion perception,emotion management and total scores of emotional intelligence between two groups (P＞0.05).Manic episodes were negatively correlated with emotional use and emotional intelligence scores(r=-0.334,-0.297,P＜0.05).The number of depressive episodes was negatively correlated with emotional perception and emotional intelligence scores(r=-0.383,-0.257,P＜0.05).The course of disease was negatively correlated with the emotional perception,use of emotion and intelligence management scores (r=-0.372,-0.313,-0.182 and -0.204,P＞0.05). Conclusion The emotional intelligence of patients with bipolar disorder is different to the general population, which is related to the course of disease,the number and the form of disease episodes.