精神分裂癥患者康復(fù)護理中自我效能理論的應(yīng)用價值

楊軍

安岳縣康復(fù)醫(yī)院，四川資陽642350

精神分裂癥患者康復(fù)護理中自我效能理論的應(yīng)用價值

楊軍

安岳縣康復(fù)醫(yī)院，四川資陽642350

目的分析精神分裂癥患者康復(fù)護理中自我效能理論的應(yīng)用價值。方法選擇2014年10月—2016年10月該院收治的精神分裂癥患者88例作為該研究對象，按照隨機分組原則，分為觀察組與對照組，對照組實行常規(guī)護理，觀察組實行自我效能理論指導(dǎo)下的護理干預(yù)方式，對比兩組患者精神病癥狀評分與生活質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組精神病癥狀評分與生活質(zhì)量評分均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將自我效能理論應(yīng)用在精神分裂癥患者護理過程中，不僅能夠有效改善患者思維障礙、焦慮抑郁等精神病癥狀，還可提升患者整體生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣。

自我效能理論；精神分裂癥；生活質(zhì)量；臨床癥狀

精神分裂癥是指病因復(fù)雜、治療困難的重性精神病，表現(xiàn)為行為、情感、思維等方面的活動障礙，病程較長，且疾病易反復(fù)發(fā)作，不利于患者健康生活，受到多種內(nèi)外部因素的影響，當(dāng)前精神分裂癥的治療效果并不理想。因此，護理人員應(yīng)加大對患者護理過程的重視程度，幫助患者恢復(fù)正常生活。自我效能理論是一種可激起人體內(nèi)心意志力、生活動力的心理干預(yù)方法，不僅能夠有效增強患者生活信心，還可縮短患者治療周期?；诖耍撐闹攸c探究精神分裂癥患者康復(fù)護理中自我效能理論的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為2014年10月—2016年10月該院收治的精神分裂癥88例患者，按照隨機原則，分為觀察組與對照組，觀察組44例患者中，男19例，女25例，年齡21～65歲，平均年齡（55.4±4.6）歲，病程1～7年，平均病程為（4.2±1.4）年；對照組44例患者中，男18例，女26例，年齡20～64歲，平均年齡（55.8±3.4）歲，病程1～8年，平均病程為（4.5±1.3）年，對比兩組患者研究資料，不存在明顯差異，能夠?qū)⑵溥M行比較（P＞0.05）。

1.2 護理方式

兩組均服用相同的抗精神病類藥物，對照組加入常規(guī)護理方式，觀察組加入以自我效能理論為基礎(chǔ)的護理措施，具體分為以下幾方面。

1.2.1 自我效能理論該理論在19世紀(jì)中后期被學(xué)者班杜拉提出[1]，主要被用于解釋分析處于某種特殊情景下產(chǎn)生動機的原因，將其運用在精神病患者護理過程中，首先，應(yīng)轉(zhuǎn)變患者角色，引導(dǎo)患者變?yōu)橹鲃又委煹奶峁┱撸⒆o理人員與患者之間的良好互助模式，促使患者從護理人員處獲取疾病管理經(jīng)驗，激發(fā)患者自我效能感。

1.2.2 干預(yù)患者認知行為根據(jù)患者病情嚴重情況，制定針對性健康教育管理方案，開展團隊或者個人的教育活動，仔細為患者講解有關(guān)精神分裂癥疾病的發(fā)病因素，提高患者對于自身行為的認識[2]，了解不同行為對于疾病康復(fù)的認識，將被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸芾怼ａ槍颊呷粘；顒?、操作行為及時做出評價，當(dāng)患者表現(xiàn)較好時，應(yīng)及時予以表揚、肯定，提高患者生活行為的成就感與自我效能感。根據(jù)患者病情，幫助患者制定可行的目標(biāo)與行為標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)患者結(jié)合自身行為進行中肯評價，充分發(fā)揮其主觀能動性，讓患者在直接經(jīng)驗中獲取自我效能感，提升其整體治療效果。

1.2.3 重視患者溝通交流定期組織精神分裂癥患者開展宣傳教育活動，交流疾病治療心得，選擇成功的案例與其他患者進行交流，幫助患者獲取間接經(jīng)驗，樹立患者疾病榜樣，提升其自我效能。

1.2.4 構(gòu)建完善支持系統(tǒng)在進行護理工作時，應(yīng)重視對患者家屬的教育，指導(dǎo)家屬正確認識精神分裂癥，要求家屬給予患者家庭溫暖，疏解患者心理壓力。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)BPRS（簡明精神病評定量表），評價患者護理前后的精神病癥狀，分為思維障礙、抑郁焦躁、活力缺少、敵視猜疑等，總分越高，說明患者病情越嚴重。根據(jù)SQLS（精神分裂癥疾病生活質(zhì)量評估量表），評價患者護理前后生活質(zhì)量，分為動機、副作用、心理社會，總分越高，說明患者生活狀況越不好。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計兩組患者臨床資料，借助SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，并進行t值檢驗，，P＜0.05說明數(shù)據(jù)之間存在顯著差異，反之，則無。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者精神病癥狀情況對比

護理前，觀察組與對照組各項精神病癥狀評分不存在明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過護理后，觀察組思維障礙、抑郁焦躁、活力缺少、敵視猜疑評分分別為（2.11± 0.27）分、（0.98±0.22）分、（2.14±0.41）分、（1.52±0.17）分，均明顯低于對照組，說明觀察組患者的精神病癥狀緩解情況優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者精神病癥狀情況對比[（±s），分]

表1 兩組患者精神病癥狀情況對比[（±s），分]

組別思維障礙抑郁焦躁活力缺少敵視猜疑觀察組（n=44）對照組（n=44）治療前治療后治療前治療后（3.32±0.23）（2.11±0.27）（3.36±0.18）（2.96±0.12）（1.45±0.19）（0.98±0.22）（1.47±0.35）（1.15±0.47）（3.84±1.33）（2.14±0.41）（3.43±0.34）（3.17±0.25）（2.95±0.37）（1.52±0.17）（2.97±0.46）（2.62±0.16）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別動機不良反應(yīng)心理社會觀察組（n=44）對照組（n=44）治療前治療后治療前治療后（26.78±7.43）（15.44±4.65）（26.43±7.18）（22.94±6.12）（25.77±6.19）（12.87±4.22）（25.47±7.35）（21.15±4.47）（43.84±8.33）（32.14±5.41）（43.43±6.34）（39.17±9.25）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過護理后，觀察組各項生活質(zhì)量評分均明顯低于對照組，說明觀察組患者生活質(zhì)量得到了較大改善，且數(shù)據(jù)間存在明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

3 討論

精神分裂癥患者的行為通常都存在不同程度的障礙，受到多種因素的影響，社會對精神分裂癥患者的偏見較大，進而出現(xiàn)社會隔離的現(xiàn)象[3]，極大程度上影響到患者的康復(fù)。該文通過研究自我效能理論的應(yīng)用價值可知，觀察組患者精神病癥狀評分與生活質(zhì)量評分均明顯低于對照組，說明自我效能理論對精神分裂癥患者的康復(fù)具有重要意義。護理人員應(yīng)結(jié)合自我效能理論的基本原則，幫助患者建立自我責(zé)任感，調(diào)整患者心態(tài)，增強患者回歸正常社會活動的欲望，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，將自我效能理論應(yīng)用在精神分裂癥患者護理過程中，能夠有效增強患者康復(fù)信心，改善患者精神病癥狀，幫助患者恢復(fù)正常生活，值得推廣。

[1]游秋萍,鄭偉,李雅文,等.系統(tǒng)康復(fù)護理訓(xùn)練對穩(wěn)定期精神分裂癥患者社會適應(yīng)功能的影響[J].中國醫(yī)藥,2015,10 (9):1398-1400.

[2]吳純青.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護理中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):237-238.

[3]李艷,高麗艷,孫敬梅,等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性精神分裂癥患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(8):29-31.

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1004-6569（2017）03（b）-0021-02

2017-01-06）