纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能及生活質(zhì)量的影響

梁瑞東

（河南省鹿邑縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 鹿邑 477200）

纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能及生活質(zhì)量的影響

梁瑞東

（河南省鹿邑縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 鹿邑 477200）

目的：探討纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院82例原發(fā)性高血壓患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組予以纈沙坦治療，觀察組給予纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。比較兩組患者治療前、治療3個(gè)月后血管內(nèi)皮功能指標(biāo)內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平及患者的生活質(zhì)量和臨床效果。結(jié)果：治療后，觀察組ET-1水平顯著低于對(duì)照組，NO水平、生活質(zhì)量評(píng)分及臨床治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：纈沙坦與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓療效顯著，能有效改善患者血管內(nèi)皮功能，提高生活質(zhì)量。

原發(fā)性高血壓；纈沙坦；阿托伐他汀鈣；血管內(nèi)皮功能

原發(fā)性高血壓為高血壓的主要類型，長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)可對(duì)患者心、腦、腎等重要器官造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致心律失常、心室肥大、顱內(nèi)血管硬化等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者生命健康[1]。因此，及時(shí)、有效地治療原發(fā)性高血壓對(duì)改善患者預(yù)后、保障生命健康意義重大。目前臨床應(yīng)用較廣泛的降壓藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與鈣通道阻滯劑等，療效尚可。本研究通過(guò)分組，觀察纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料選取2014年10月～2016年10月我院收治的82例原發(fā)性高血壓患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各41例。對(duì)照組男23例、女18例，年齡42～78歲，平均年齡（57.42±11.35）歲；觀察組男24例、女17例，年齡41～79歲，平均年齡（56.67±10.83）歲。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》（第8版）中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，已簽署知情同意書(shū)，排除繼發(fā)性高血壓患者。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組予以纈沙坦治療。第1周給予纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20080820）80 mg/次，1次/d；若第2周患者血壓仍＞90/60 mm Hg則將劑量增加為160 mg/次，1次/d。觀察組給予纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。予以阿托伐他汀鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20163163）10 mg/次，1次/d，睡前服用。纈沙坦用法用量與對(duì)照組一致。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者治療前、治療3個(gè)月后ET-1、NO水平。（2）比較兩組患者臨床治療療效。無(wú)效為治療后心悸、頭痛、頭暈、易疲勞等臨床癥狀無(wú)明顯緩解，舒張壓、收縮壓未顯著降低；有效為臨床癥狀改善，血壓有所降低，但收縮壓降低＜20 mm Hg，舒張壓降低＜15 mm Hg；顯效為臨床癥狀顯著改善，舒張壓、收縮壓恢復(fù)到正常水平?？傆行?有效+顯效[3]。（3）比較兩組患者生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評(píng)估量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血管內(nèi)皮功能指標(biāo)比較治療后，兩組患者血管內(nèi)皮功能指標(biāo)均顯著改善，觀察組ET-1水平較對(duì)照組下降，NO水平較對(duì)照組升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血管內(nèi)皮功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者血管內(nèi)皮功能指標(biāo)比較（±s）

組別n時(shí)間ET-1（pg/L）NO（mmol/L）觀察組對(duì)照組41 41治療前tP觀察組對(duì)照組41 41治療后tP 8.76±3.19 8.54±3.68 0.289＞0.05 3.02±1.54 5.29±2.36 5.158＜0.05 0.10±0.09 0.09±0.07 0.562＞0.05 0.22±0.14 0.13±0.08 3.574＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較治療3個(gè)月后，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較兩組患者治療前生活質(zhì)量比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

組別n治療前治療后觀察組對(duì)照組41 41 tP 63.85±7.42 64.59±7.16 0.460＞0.05 79.67±8.29 71.38±8.04 4.597＜0.05

3 討論

原發(fā)性高血壓為內(nèi)科常見(jiàn)慢性疾病，隨臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)除交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)、腎性水鈉潴留與胰島素抵抗等因素可導(dǎo)致患者血壓升高外，血管活性物質(zhì)（緩激肽、ET-1、NO等）亦對(duì)血壓有顯著影響，若ET-1、NO分泌異常可打破血管舒張因子與收縮因子間的平衡，引起血壓升高[4]。因此，改善患者血管內(nèi)皮功能對(duì)有效控制血壓尤為重要。

β-受體阻滯劑、利尿劑與鈣通道阻滯劑均為臨床常用的降壓藥物。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，能有效抑制血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，達(dá)到降壓作用，同時(shí)能減少內(nèi)皮素分泌，促進(jìn)緩激肽、NO合成與釋放，有助于保障內(nèi)皮細(xì)胞功能及結(jié)構(gòu)完整性。阿托伐他汀鈣屬羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過(guò)抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，降低血漿中膽固醇和脂蛋白水平，發(fā)揮良好的抗動(dòng)脈粥樣硬化與調(diào)脂作用，且能減少血管壁炎癥反應(yīng)，降低血壓。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），ET-1水平及NO水平均改善明顯，與魏曉娟等[5]研究結(jié)果一致。說(shuō)明纈沙坦與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用可有效控制血壓，維持血壓穩(wěn)定性，改善血管內(nèi)皮功能，提高患者生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

[1]王其虎,桂樹(shù)杰.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓臨床效果觀察[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(2):60-63

[2]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.257

[3]朱清,夏璐.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高齡老年高血壓療效及腎臟保護(hù)作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(19):4833-4834

[4]梁德賢,李慶軍,陳康榮.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)老年高血壓患者內(nèi)皮素-1、一氧化氮及血管彈性功能的影響[J].疑難病雜志,2014,13 (5):469-471

[5]魏曉娟,常榮,蘇曉靈,等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(12):1069-1071

R544.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.029

2017-02-22）