優(yōu)質護理在子宮肌瘤患者護理中的效果分析

何玉嫻

（平南縣第二人民醫(yī)院，廣西 貴港 537307）

優(yōu)質護理在子宮肌瘤患者護理中的效果分析

何玉嫻

（平南縣第二人民醫(yī)院，廣西 貴港 537307）

目的 研究子宮肌瘤患者實施優(yōu)質護理的方法及其效果；方法 選取我院2016年行子宮肌瘤切除術患者80例，其中標準組40例行基礎護理、飲食護理、會陰護理等標準化護理，優(yōu)質組40例在常規(guī)護理基礎上，進行工作分配，強調責任制護理，細化基礎護理，實施心理干預等優(yōu)質護理，比較各自護理效果。結果 優(yōu)護組住院時間（8±1.6）d明顯低于標準組的（10±2.3）d（P＜0.05），護理滿意度（99.2±0.3）分明顯高于標準組的（95.2±2.5）分（P＜0.05），并發(fā)癥率5.0%明顯低于標準組的17.5%（P＜0.05）結論 對子宮肌瘤切除術患者實行圍術期優(yōu)質護理，有利于減少患者住院時間和術后并發(fā)癥率，提高護理滿意度。

優(yōu)質護理；子宮肌瘤；標準化護理

子宮肌瘤是臨床常見婦科疾病之一，多發(fā)于育齡女性，且發(fā)病率高達30%以上，是危及廣大女性身體健康的主要病癥之一[1]。子宮肌瘤切除術是該病的主要臨床手術療法，但手術對患者的創(chuàng)傷較大，術后長時間住院，提高了患者術后并發(fā)癥的風險。我院近年對子宮肌瘤切除術患者實施系統(tǒng)的圍術期優(yōu)質護理，在降低并發(fā)癥率、提高患者護理滿意度方面效果顯著，詳見如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對我院2015年12月至2016年7月行子宮肌瘤切除術的80例患者臨床資料進行研究。年齡34～68歲，平均（43.4±5.1）歲。子宮肌瘤個數平均（1.3±0.5）個，平均直徑（4.3±1.1）mm?；颊咂骄置浯螖担?.9±0.5）次。臨床癥狀表現為月經周期縮短、經期延長、經期疼痛、經量增多等癥狀。本組患者均嚴格排除宮頸細胞學檢查惡性病變者、子宮腺肌癥者、有盆腔手術史及盆腔粘連者、合并嚴重臟器疾病或臟器功能障礙者。將患者隨機均分為2組，2組在患者基本資料及病況上差異不明顯（P＜0.05）。

1.2 護理方法

標準組40例實行標準化護理，具體為：①常規(guī)護理：術后患者去枕平躺6h，有惡心嘔吐癥狀者頭部偏向一側，以避免窒息或誤吸，密切觀察和監(jiān)護患者以防止墜床等意外。密切監(jiān)測患者生命體征，必要者給與持續(xù)低流量給氧。注意手術切口是否有滲血、滲液，陰道是否出血，如有異常及時通知醫(yī)師處理。尤其要注重對術后留置引流管患者進行引流管護理，觀察和記錄引流管的留置時間，囑咐患者切勿觸碰和牽拉引流管，每天固定時間短觀察引流液的量、性質、顏色，如有異常，報醫(yī)師處理。②飲食干預：囑咐患者術后6 h內禁飲、禁食6 h，6 h后聽診有腸鳴音可喝水、進食，以流質半流質食物為主，待患者腸道蠕動恢復排便后可恢復正常飲食。禁食期間注意給與腸外營養(yǎng)，以避免電解質紊亂[2]。③會陰部日常護理：術后指導患者進行會陰部護理，保持會陰部清潔、干燥、衛(wèi)生、觀察是否有陰道出血或陰道分泌物。指導患者鍛煉膀胱功能，以盡早排尿，避免尿路感染。

優(yōu)護組40例在標準化護理基礎上，實施優(yōu)質護理，要點為：①工作分配：優(yōu)質護理實施加大了醫(yī)護人員的工作量，因此合理的人力資源調配和彈性工作時間安排非常重要。我院為實施優(yōu)質護理，對全院所有護理資源進行整合和優(yōu)化配置，嚴格規(guī)范護理人員的進入門檻，明確考核制度。護理時間采用彈性工作制，護士長根據患者的實際病況及當值護理人員的工作水平及綜合素質，分配床位，實施責任制護理。每個護理班組由經驗豐富的資深護師擔任組長，定期對護理工作的實施進行抽查和指導，每周均依據護理考核方案對所有護理人員的護理行為進行評估，不合格者督促其改進；②細化基礎護理：與標準化護理相比，優(yōu)質護理強調“護理責任制”，護理風格變被動為主動，有助于實現無縫隙、全方位服務，將基礎護理全面、高質量的落實到每位病人身上。尤其對病況嚴重、生活自理能力較差的患者，更要強調和落實基礎護理[3]。③構建良好護患關系，加強健康宣教：良好的護患關系能有效提高護理質量。護理過程中，對有清醒自主意識的患者，應多加強溝通和對癥心理疏導、干預，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信息。對患者及其家屬發(fā)放子宮肌瘤知識宣傳冊，詳細解釋手術方式、護理方法、患者應配合的事項及其預后效果，以取得患者的高度配合。④進行針對性心理干預：在實施護理時，應當關注患者的心理特征，結合患者的個人狀況和病情進展開展針對性的心理干預和心理疏通。中老年女性容易罹患子宮肌瘤，該病不僅影響患者的身體健康，還會困擾其生活質量和生活狀態(tài)，罹患該病后患者容易滋生消沉、抑郁等消極心理。因此，責任護士應當結合患者的文化程度、職業(yè)、家庭經濟狀況、患者心理特征、社會環(huán)境等因素全面衡量和把握患者心理狀況，進行針對性心理疏導[4]。耐心傾聽患者主訴，幫助患者分析和解決其身體和心理問題，鼓勵患者正確、樂觀看待疾病，積極配合治療和護理，以便術后盡快出院和康復。

1.3 護理效果評價

觀察和記錄患者圍術期并發(fā)癥狀況、住院時長，采用自制問卷采用百分制，從護患關系、護理質量、護理態(tài)度、健康宣教知識掌握度4個方面調查患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

優(yōu)護組住院時間（8±1.6）d明顯低于標準組的（10±2.3）d（P＜0.05），護理滿意度（99.2±0.3）分明顯高于標準組的（95.2±2.5）分（P＜0.05）。術后并發(fā)癥率上，優(yōu)護組出現切口感染2例，標準組出現切口感染4例，尿道感染3例，優(yōu)護組并發(fā)癥率5.0%明顯低于標準組的17.5%（P＜0.05）。見表1。

表1 組別間護理效果比較

3 討 論

子宮肌瘤的臨床治療主要有藥物和手術治療兩種療法，但藥物治療的效果有限，不能從根本上實現治療效果，因此臨床上多采用手術療法。由于女性特殊的生理構造，子宮肌瘤切除術對女性身體的損傷較大，需要配合以高質量的護理才能提高手術治療效果。

優(yōu)質護理強調對患者的全面護理干預，對醫(yī)護人員的護理質量有非常高的要求。它通過對護理人員進行責任劃分和彈性排班，涵蓋圍術期基礎護理、手術配合護理、心理護理、健康宣教等各個方面[5]。從人員編制上看，參與優(yōu)質護理的醫(yī)護人員均有較為豐富的護理經驗和良好的護理技能，且責任化的護理監(jiān)督和考核，使得護理工作從被動變?yōu)橹鲃樱选耙曰颊邽橹行摹钡淖o理理念貫徹到護理工作的每個環(huán)節(jié)中，有助于構建和諧、融洽的護患關系，取得患者及其家屬的信任和配合，極大保障了優(yōu)質護理的實施及其質量[6]。

從本文研究結果來看，與標準化護理相比，對子宮肌瘤切除術患者實行圍術期優(yōu)質護理，有利于減少患者住院時間和術后并發(fā)癥率，提高護理滿意度。充分證明了優(yōu)質護理的臨床應用價值及意義。

綜上，筆者認為，優(yōu)勢護理是我國當前醫(yī)療體制改革的方向之一，該種護理模式對強化醫(yī)院基礎護理質量有重要指導意義，應當在臨床護理中加以推廣應用。

[1] 盧妙珍.優(yōu)質護理在子宮肌瘤手術患者中的應用及效果評價[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(25):169.

[2] 張志林,張 弘,姜 旋.優(yōu)質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期中的護理效果研究[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(3):1434-1435.

[3] 雷彩紅,馬玉琴.腹式子宮肌瘤切除術患者實施優(yōu)質護理的體會[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(32):175.

[4] 劉琳琳.優(yōu)質護理干預在腹腔鏡子宮肌瘤切除圍術期中的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(2):185-187.

[5] 袁 偉,戴銀芝.優(yōu)質護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用[J].當代臨床醫(yī)刊,2016,29(1):1848-1849.

[6] 張會芝,盧杰駱,金 凱.開展優(yōu)質護理服務轉變護理工作模式[J].中國護理管理,2010,10(4):29-31.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.071.02