護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用

趙艷喜

[摘要] 目的 主要研究探討護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采用在該院確診病后進(jìn)行胰島素泵治療的糖尿病患者60例，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理措施，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。分別觀察患者空腹的血糖情況和餐后2 h的血糖情況，以及患者血糖達(dá)標(biāo)的具體時(shí)間和胰島素的用量情況，并對(duì)患者在不同住院時(shí)間內(nèi)的狀態(tài)、焦慮量表評(píng)分比較。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)觀察分析能夠發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后的血糖控制情況和療效明顯較常規(guī)組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而實(shí)驗(yàn)組患者在不同住院時(shí)間內(nèi)的狀態(tài)、焦慮量表的評(píng)分也明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于利用胰島素泵治療糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有良好的治療效果，能夠有效的對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，并且減少患者的焦慮情況和不良的心理情緒，有利于患者的病情穩(wěn)定和恢復(fù)，能夠進(jìn)行臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；胰島素泵；糖尿病患者

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0118-02

胰島素泵也被稱為人工胰島，釋放人體正常所需的胰島素，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行持續(xù)的皮下輸注胰島素，從而使患者的血糖能夠維持在正常范圍之內(nèi)。使用胰島素泵的最大優(yōu)勢(shì)是在較短時(shí)間內(nèi)有效地幫助糖尿病患者將血糖值控制在較為理想或正常的范圍之內(nèi)，極大程度地減少患者出現(xiàn)高血糖和并發(fā)癥。但是由于大部分患者對(duì)于胰島素泵的理解較少或產(chǎn)生了錯(cuò)誤的理解，而攜泵之后，也對(duì)患者的日常生活帶來(lái)了些許不便，導(dǎo)致很多的患者在攜泵后出現(xiàn)不同程度的心理不適，使患者產(chǎn)生了消極的情緒，不能積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。而對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠提高胰島素泵治療糖尿病的療效，還能夠降低患者的不良心理，提高依從性，積極配合，提高患者的生活質(zhì)量。該院在對(duì)應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的病情和不良心理情況都得到了有效的改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用在該院確診并使用胰島素泵進(jìn)行治療的糖尿病患者共60例，所有患者均符合由世界衛(wèi)生組織所制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。在全部患者中，男性患者有33例，女性患者有27例。年齡分布在25～79歲之間，平均年齡為（49.3±2.7）歲。將其隨機(jī)的分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者各30例，病程為1～25年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面都差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)兩組糖尿病患者都使用同樣一種品牌的胰島素泵、血糖儀，和同樣的胰島素進(jìn)行治療。對(duì)常規(guī)組患者在護(hù)理上使用常規(guī)護(hù)理，具體方法為：需要根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際情況為患者制定符合其糖尿病病情的飲食，并且定時(shí)定量的食用，要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制攝入量，實(shí)際檢查患者對(duì)于飲食治療方案的執(zhí)行情況。同時(shí)根據(jù)患者的自身實(shí)際情況和身體的承受能力，為患者制定不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，當(dāng)患者的血糖值低于5.0 mmol/L或高于16 mmol/L，或者出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥的情況，應(yīng)該及時(shí)讓患者停止運(yùn)動(dòng)，在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后應(yīng)該對(duì)患者攜帶的胰島素泵進(jìn)行檢查。做好餐前餐后的血糖監(jiān)測(cè)。如果患者出現(xiàn)心慌、出汗、惡心等不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行反饋，之后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理。而實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理是在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體是從以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)：首先，要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。很多糖尿病患者往往都存在不同心理的問(wèn)題，而患者情緒上的變化也會(huì)導(dǎo)致患者的血糖變化。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，能夠有效地提高治療效果。因此，在置泵前護(hù)理人員必須要向患者告知胰島素泵治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)，列舉成功臨床病例，緩解患者的不良情緒和焦慮心情，取得理解與配合。其次，護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育工作。在患者使用胰島素泵治療糖尿病之前，應(yīng)該為患者普及糖尿病的臨床知識(shí)和胰島素泵的使用方法。幫助患者正確認(rèn)識(shí)胰島素治療糖尿病的重要性，避免患者延誤病情，造成更為嚴(yán)重的影響和后果?；颊邞?yīng)該及時(shí)了解胰島素泵的正確使用方法和操作過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，而護(hù)理人員也應(yīng)該為患者做胰島素泵使用的正確操作示范。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者及患者家屬之間的交流溝通，不斷地與家屬共同鼓勵(lì)患者積極地配合治療。最后，加強(qiáng)置泵的護(hù)理[2]：①置泵前，護(hù)士要首先對(duì)胰島素泵的性能進(jìn)行檢查，胰島素泵裝置是否完好，要按照規(guī)定的操作流程做好置泵的準(zhǔn)備工作。根據(jù)醫(yī)囑要求設(shè)置好劑量。做好進(jìn)針部位的皮膚清潔，并檢查局部有無(wú)破損和感染。②置泵中，護(hù)士先將胰島素從冰箱取出后在室溫環(huán)境下放置30 min，檢查藥物是否有變質(zhì)情況。在抽取胰島素時(shí)要避免氣泡的產(chǎn)生。應(yīng)對(duì)患者的進(jìn)針部位進(jìn)行常規(guī)消毒。進(jìn)針后，應(yīng)該用膠布進(jìn)行固定，防止其脫落。③在置泵后，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)于患者的血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行用量的調(diào)整，時(shí)刻觀察患者是否在用泵后出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行處理。如果出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，則需要立刻尋找原因，并對(duì)胰島素泵的運(yùn)行情況和胰島素的剩余量進(jìn)行檢查，及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)及心理評(píng)分

觀察指標(biāo)：觀察患者在空腹及餐后2 h的血糖情況，以及患者血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間和胰島素的劑量。心理評(píng)分：對(duì)患者的狀態(tài)焦慮量表（S-AI）、特質(zhì)焦慮量表（T-AI）評(píng)分結(jié)果進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式進(jìn)行表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后的血糖控制情況和療效明顯較常規(guī)組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者在不同住院時(shí)間的心理評(píng)估比較

實(shí)驗(yàn)組患者在不同住院時(shí)間內(nèi)的狀態(tài)、焦慮量表的評(píng)分也明顯低于對(duì)照組患者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是一種終身性的疾病，一旦發(fā)病就會(huì)引起多系統(tǒng)的損傷，會(huì)涉及患者的神經(jīng)、腎、眼、心臟、血管等多個(gè)組織，而且糖尿病還具有多發(fā)性、常見(jiàn)性、慢性等特征，是現(xiàn)代社會(huì)的常見(jiàn)病。由于糖尿病的治療周期長(zhǎng)、治療過(guò)程復(fù)雜并且沒(méi)有有效的根治方法，所以也嚴(yán)重影響了患者的生命健康安全。而隨著這些年胰島素泵的廣泛普及使用，較為有效地控制了患者的血糖值。胰島素泵作為一種能模擬正常胰腺功能的外源性胰島素輸入設(shè)備，極大程度的減少了患者所需要經(jīng)歷的多次皮下注射的痛苦，是一種比較理想的治療糖尿病的手段，能夠在確保治療效果的同時(shí)，幫助患者減緩糖尿病對(duì)患者腦、心、腎、眼等器官組織的傷害。而對(duì)于糖尿病患者的治療，除了醫(yī)藥治療以外，還需要從患者自身、家庭等多方面入手，在正確用藥的基礎(chǔ)之上，配合合理的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提升治療效果。而對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系、減少患者不良情緒的產(chǎn)生、減少并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。

而通過(guò)該次研究能夠發(fā)現(xiàn)，對(duì)于利用胰島素泵治療糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有良好的治療效果，能夠有效的對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，并且減少患者的焦慮情況和不良的心理情緒，有利于患者的病情穩(wěn)定和恢復(fù)，能夠進(jìn)行臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 景良洪，賀英，陳登蓉.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011（21）：1996-1997.

[2] 胡秀芬. 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014（10）：34-35.

[3] 王利子. 護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（26）：624-625.

[4] 王學(xué)為. 護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015（16）：218-219.

（收稿日期：2016-11-04）