護理干預在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者治療中的應用

李英棟

[摘要] 目的 研究并分析對糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者使用護理干預的效果。方法 收集糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者共76例，按照隨機數(shù)字表將其分為對照組（38例）和觀察組（38例），對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合護理干預，將兩組臨床療效以及出院3個月和6個月的健康行為量表評分進行觀察和對比。結果 相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，差異顯著；而在出院3個月和6個月的健康行為量表評分方面，觀察組均顯著高于對照組（P<0.05）。結論在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者的護理過程中，護理干預能夠顯著提升治療效果，并改善其健康行為，值得推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病；消化性潰瘍；護理干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0114-02

糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，且防治工作也得到越來越廣泛的關注[1]。由于屬于慢性疾病，因此患者必須接受終生治療，主動對自身的血糖水平進行定時檢測，可見在糖尿病病情發(fā)展的控制過程中，患者自身也具有十分關鍵的作用[2]。而消化性潰瘍的發(fā)病率在所有消化道疾病當中居于首位，一旦患者合并糖尿病，那么兩種疾病將會產(chǎn)生相互影響，導致患者出現(xiàn)餐后上腹飽脹、潰瘍面大、胃潰瘍多發(fā)等表現(xiàn)。值得注意的是，以上兩種疾病的病程都非常長，而患者的自護措施一旦做不到位，就會加重其痛苦。在該次研究中，對糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者采用了護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年6月，該院糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者共76例，按照隨機數(shù)字表將其分為對照組（38例）和觀察組（38例），其中，對照組男25例，女13例；年齡在24～71歲之間，平均年齡為（40.8±7.9）歲；14例患者合并胃潰瘍，13例患者合并十二指腸潰瘍，11例合并復合潰瘍；15例患者存在嘔吐、黑便癥狀；12例存在單純黑便；11例存在單純嘔血。觀察組男26例，女12例；年齡在26～71歲之間，平均年齡為（40.9±7.8）歲；15例患者合并胃潰瘍，13例患者合并十二指腸潰瘍，10例合并復合潰瘍；16例患者存在嘔吐、黑便癥狀；11例存在單純黑便；11例存在單純嘔血。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合護理干預。

1.2.1 成立護理干預小組 該護理干預小組由護士長、主管護師、責任護理人員共同組成，其中護士長與主管護師負責對責任護理人員進行護理理論知識和操作技能考核，考核的內(nèi)容則圍繞糖尿病相關知識、治療方式、并發(fā)癥、口服藥物、胰島素注射、可能出現(xiàn)的不良反應以及血糖監(jiān)測方式等，若考核不合格者接受針對性培訓，合格后方能進入該次研究。

1.2.2 健康宣教 通過走廊宣傳欄、發(fā)放健康資料、播放影視資料等方式對患者進行健康宣教，提高他們對糖尿病的認知程度，并能夠掌握糖尿病的防治方法。在宣教過程中，主動認真地解答患者的疑惑，并針對性地為患者提供或調(diào)整飲食結構和運動方案，從而使其能夠形成健康的、良好的、有益于身心的飲食及生活習慣。同時，針對心理壓力大、負性情緒嚴重的患者，護理人員應及時進行心理疏導，緩解其壓力，并告知患者負性心理過大會誘發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者能夠及時調(diào)整好心態(tài)，積極地面對未來的治療。

1.2.3 用藥干預 讓患者了解科學、遵醫(yī)囑服藥的重要性，使其能夠掌握降糖藥物的正確服用方法和劑量，所需要的療程等。指導患者對自身血糖水平進行定期監(jiān)測和詳細記錄，并根據(jù)檢測結果以及近期的血糖控制狀況對患者的用藥方案進行針對性調(diào)整。

1.2.4 心理護理干預 由于消化性潰瘍和糖尿病都屬于身心疾病，因此大部分患者都會出現(xiàn)不同程度的負性心理。而糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者在疾病的影響下無法承擔既往的社會功能和角色，因此會對其日常社交活動表現(xiàn)出明顯的退縮和回避，并對其生理功能造成負面影響。護理人員應指導患者掌握移情易性的方式分散自身的注意力，并改變不良習性。積極與患者溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，并通過針對性疏導提高患者與疾病作斗爭的信心，使其能夠保持樂觀、健康的心態(tài)。多組織寓教于樂、形式多樣的病友活動，通過成功病例介紹、同伴支持教育等方式提高患者對社會活動的參與度。

1.3 評價指標

將臨床療效以及出院3個月和6個月的健康行為量表評分作為該次研究的評價指標，對比兩組相關數(shù)據(jù)。顯效標準：患者嘔血、黑便癥狀在24 h內(nèi)消失，糞便顏色在48 h內(nèi)轉為正常；有效標準：患者癥狀在36 h內(nèi)消失，糞便顏色在72 h內(nèi)轉為正常；無效標準：患者癥狀及糞便顏色在72 h后仍然異常[3]。健康行為量表包含了軀體活動、心理健康、營養(yǎng)、人際關系、壓力調(diào)節(jié)、健康責任感等6個維度，共52個項目，總分為208分，52～91分為差；92～131分為一般；132～171分為良好；172～208分為優(yōu)秀[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，差異顯著；而在出院3個月和6個月的健康行為量表評分方面，觀察組均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

相關的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者全身微血管會出現(xiàn)病變，導致內(nèi)皮細胞增生、基底膜增厚、管腔狹窄，再加上高血脂、高血糖會引發(fā)血黏度增高，因此血流會出現(xiàn)瘀滯、速度減慢，進而導致組織器官的微循環(huán)缺氧和缺血，且胃黏膜的血流速也顯著低于非糖尿病患者[5]。由此可見，消化性潰瘍已經(jīng)成為了糖尿病的常見并發(fā)癥之一，患者的數(shù)量也急劇上升。

在該次研究中，對觀察組38例糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者采用了護理干預，經(jīng)對比分析可知，觀察組的臨床療效及出院3個月和6個月的健康行為量表評分均顯著優(yōu)于對照組。通過護理干預，保證了患者每日飲食攝入能量的標準化，患者在護理人員的指導下掌握能量攝入的計算方式，并提供可選購的食品名稱，反復強調(diào)能力攝入的標準、攝入時間，要求患者避免辛辣刺激食物，并戒煙戒酒。另一方面，通過指導患者加強身體鍛煉而提高其機體抵抗能力，但是讓患者了解單一的運動姿勢對骨骼肌的耗氧不利，反而可能提高血糖激素水平，因此系統(tǒng)的運動鍛煉計劃十分重要。此外，如果患者在服藥過程中出現(xiàn)無法進食或食欲較差等情況，應對藥物劑量進行調(diào)整或暫停服用，降低低血糖的發(fā)生風險，保證臨床療效。有研究認為，護理干預應貫穿于患者的整個治療過程中，這樣才能夠完全贏得患者的肯定和信賴，使護理服務的質量得到大幅度提升[6]。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，護理干預的實施不但能夠顯著降低患者的痛苦，而且能夠緩解其心理上的不愉快成都，從而確保治療的效果。

綜上所述，在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者的護理過程中，護理干預能夠顯著提升治療效果，并改善其健康行為，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 楊曉丹.護理干預在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者治療中的應用與效果分析[J].糖尿病新世界，2015，16（10）：154-155.

[2] 卜文紅.糖尿病合并消化性潰瘍患者綜合護理干預效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，26（7）：230-231.

[3] 盛華麗，舒英，蔣國法，等.臨床路徑用于消化性潰瘍與2型糖尿病治療中的應用研究[J].護理研究，2014，18（21）：1929-1930.

[4] 王雨微.糖尿病合并消化性潰瘍患者開展中西醫(yī)結合的護理體會[J].當代醫(yī)學，2016，22（19）：101-102.

[5] 阿布來提·依明.消化性潰瘍合并糖尿病臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，22（81）：173.

[6] 高紅鷹.中西醫(yī)結合治療糖尿病合并消化性潰瘍患者的護理探討[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：193-194.

（收稿日期：2016-11-05）