二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病治療效果觀察

于紅艷

[摘要] 目的 在2型糖尿病患者治療過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈，觀察臨床效果。方法 該次探究該院2015年8月—2016年8月所收治的2型糖尿病患者，利用自愿參與原則選取58例作為樣本人群，按照隨機數(shù)字表法對58例患者實行均分，2組患者分別命名為研究組和參照組，每組29例患者。在參照組患者治療過程中應(yīng)用單一降糖藥物治療，在研究組患者治療過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈藥物治療，將2組患者實行不同藥物治療后得到的組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 經(jīng)過不同藥物治療后，研究組患者治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)、低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇均得到顯著性改善，對比參照組患者而言差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后高密度脂蛋白對比參照組而言差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病患者治療過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈的臨床療效較為理想。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；二甲雙胍；瑞格列奈；臨床療效

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0079-02

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化以及環(huán)境因素的不斷改變，臨床上糖尿病患者群體數(shù)量越來越多，發(fā)病率隨著老齡化社會進程的不斷加快呈現(xiàn)出逐年上升趨勢發(fā)展[1]，患者易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥并對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，致殘率和致死率均較高，歸屬于內(nèi)分泌科疾病，臨床較為常見和多發(fā)，發(fā)病率約在1.5%，最為常見的疾病類型是2型糖尿病。臨床上在給予2型糖尿病患者有效治療和病情有效控制時主要應(yīng)用藥物治療，例如二甲雙胍、瑞格列奈等，其中二甲雙胍屬于降糖藥物且臨床作用是顯著增加患者外周組織對胰島素的敏感性并有效改善患者胰島素抵抗，但是對患者的體重情況并不會造成不良影響，不會造成患者體重增加且臨床療效較為理想，但是臨床上一般將藥物聯(lián)合瑞格列奈藥物給予2型糖尿病患者有效治療，瑞格列奈作為非磺脲類胰島素促分泌劑可有效促進患者自身胰島素分泌以及具有半衰期短、起效快等臨床優(yōu)勢，存在較小的低血糖風(fēng)險且臨床療效較為顯著，可顯著控制患者餐后血糖并可良好改善患者的血脂水平，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛。為了進一步探析在2型糖尿病患者治療過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈的臨床療效，該院選取了58例患者參與該次探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2015年8月—2016年8月期間所收治的58例2型糖尿病患者作為樣本人群參與該次探究，分組方法是隨機數(shù)字表法，分為2組，研究組中患者例數(shù)是29例，男女比例是19：10，最大年齡是78歲，最小年齡是47歲，中位年齡為（63.54±2.57）歲，病程在2～10年之間不等且中位病程在（6.1±1.1）年，BMI、空腹血糖分別是（29.1±1.1）kg/m2、（10.1±1.2）mmol/L；參照組中患者例數(shù)是29例，男女比例是18：11，最大年齡是79歲，最小年齡是48歲，中位年齡為（63.01±3.02）歲，病程在3～9年之間不等且中位病程在（5.8±1.3）年，BMI、空腹血糖分別是（29.5±1.2）kg/m2、（10.4±1.5）mmol/L。所有患者均對該次探究的相關(guān)性內(nèi)容進行了充分了解，包括探究目的、探究過程以及相關(guān)藥物治療方法，均表示自愿參與該次探究并積極配合后續(xù)藥物治療，同時簽署了知情同意書。利用統(tǒng)計學(xué)分析辦法將2組患者的各項臨床資料（患者性別、患者年齡、具體病情變化等）進行組間數(shù)據(jù)對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予2組患者膳食指導(dǎo)并指導(dǎo)患者如何進行適度運動鍛煉，給予患者健康宣教以顯著提升患者治療依從性，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。在參照組患者治療過程中應(yīng)用單一降糖藥物治療：藥物名稱是鹽酸吡格列酮片，用藥劑量是30 mg/次，用藥次數(shù)是1次/d；在研究組患者治療過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈藥物治療，二甲雙胍的用藥劑量是服藥500 mg/次，治療2次/d，瑞格列奈每次服藥劑量是0.5 mg，服藥3次/d，服藥時間在飯前0.5 h。

1.3 統(tǒng)計方法

對該次參與探究的58例2型糖尿病患者所有臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理，該組中計量資料用（x±s）形式表示，經(jīng)t檢驗；該組中計數(shù)資料用率的形式表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比2組患者經(jīng)過不同藥物治療后獲得臨床各項指標，各項臨床指標主要包括空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇，發(fā)現(xiàn)研究組患者的各項臨床指標分別是（6.5±0.4）mmol/L、（7.4±0.5）%、（8.5±1.1）mmol/L、（26.3±1.4）kg/m2、（3.1±0.5）mmol/L、（1.4±0.1）mmol/L、（2.1±0.3）mmol/L、（4.2±1.1）mmol/L，參照組患者的各項臨床指標分別是（8.5±1.1）mmol/L、（8.8±0.7）%、（10.5±0.6）mmol/L、（29.6±0.1）kg/m2、（4.1±0.4）mmol/L、（1.5±0.6）mmol/L、（2.6±0.1）mmol/L、（5.1±0.5）mmol/L，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，t=9.2017、8.7641、 8.5956、 9.9812、8.4102、0.8853、8.5146、9.5050，以上數(shù)據(jù)充分說明了研究組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)、低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇均明顯性更優(yōu)，對比參照組患者而言，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后高密度脂蛋白對比參照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病在臨床上發(fā)病率較高、致殘率和死亡率較高[2]，屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，當患者出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂綜合征時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖和血脂紊亂等情況出現(xiàn)，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中、糖尿病腎病等嚴重并發(fā)癥且對患者的生命安全造成嚴重威脅[3]。目前，臨床上在治療2型糖尿病時主要應(yīng)用單藥降糖藥物治療，隨著臨床上治療理念的不斷變化，臨床治療原則發(fā)生了較大變化，主要是以血糖為中心，對患者的血脂水平和血壓水平進行有效控制和改善，同樣以體質(zhì)量為目標確定臨床治療方向，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。

目前臨床上主要應(yīng)用口服降糖治療給予患者血糖水平有效控制，臨床優(yōu)勢較多，給藥較為方便且價格較為低廉，同時可給予患者膳食指導(dǎo)以及運動指導(dǎo)等來促使患者獲得理想降糖效果[4]。二甲雙胍在臨床上較為理想，屬于胰島素增敏劑且在臨床初診斷糖尿病患者時主要應(yīng)用口服降糖方法，可增加患者葡萄糖的攝取量和消耗量，對顯著降低患血糖水平存在積極作用[5]，對比單藥治療存在積極性作用并可進一步促使患者臨床療效提升。單用鹽酸吡格列酮片的臨床療效并不理想，尤其是對于自身胰島功能欠佳的患者療效不理想，患者經(jīng)過治療后的血糖達標水平的時間較長和糖化血紅蛋白水平達標時間顯著性延長。瑞格列奈藥物屬于臨床降糖藥物且主要作用機理是[6]：該藥物中成分可與患者胰島β細胞上的膜受體進行有機結(jié)合并促進患者受體門控型鉀離子通道關(guān)閉以及細胞去極化，繼而引發(fā)患者電壓門控鈣離子通道開放以及對胰島素分泌過程進行有效啟動。

大量臨床實踐證明，給予2型糖尿病患者二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈藥物治療的臨床療效獲得了顯著性改善，不僅可以有效降低患者血糖，對患者的脂肪代謝合成情況起到較大影響作用，可以有效控制患者體質(zhì)量[7]，可有效糾正患者機體內(nèi)內(nèi)分泌失衡的狀態(tài)，聯(lián)合瑞格列奈可通過協(xié)同作用促使患者互獲得較強敏感性，對顯著改善患者的胰島素抵抗情況均存在積極作用。該次探究中，對比2組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)、低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇可發(fā)現(xiàn)研究組患者均顯著性更優(yōu)。

綜上所述，在2型糖尿病患者治療過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈的臨床療效較為理想，值得在臨床上推廣以促進患者各項臨床指標顯著性改善。

[參考文獻]

[1] 邵淑玲.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015（12）：3301-3302.

[2] 亓麗娟.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病59例[J].中國藥業(yè)，2014，23（9）：86-87.

[3] 徐霞.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類降糖藥繼發(fā)失效的2型糖尿病53例[J].中國藥業(yè)，2015（5）：68，69.

[4] 呂旭艷，謝敏，陳小麗，等.阿卡波糖與瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病餐后高血糖的效果觀察[J].中國藥師，2016，19（6）：1113-1115.

[5] 衛(wèi)晉菲，周亮，王曉青，等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍與那格列奈聯(lián)合二甲雙胍比較治療2型糖尿病的Meta分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2015，12（5）：261-265.

[6] 吳秉司.瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖和瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（21）：168-172.

[7] 吳素英，唐紹軍.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（2）：291-292.

（收稿日期：2016-11-10）