皰疹搽劑治療帶狀皰疹的療效觀察

韋名譽(yù)

（河池市第三人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科，廣西 河池 547000）

皰疹搽劑治療帶狀皰疹的療效觀察

韋名譽(yù)

（河池市第三人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科，廣西 河池 547000）

目的：探討自制皰疹搽劑外用治療帶狀皰疹的療效。方法：選擇2016年1-10月在我院確診并治療的帶狀皰疹患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例。治療組采用皰疹搽劑外用聯(lián)合阿昔洛韋口服治療，對(duì)照組采用阿昔洛韋乳膏外用聯(lián)合阿昔洛韋口服治療。觀察并比較兩組止皰、結(jié)痂、止痛、痊愈時(shí)間和總有效率。結(jié)果：治療組止皰、結(jié)痂、止痛和痊愈時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：自制皰疹搽劑外用治療帶狀皰疹明顯縮短止皰、結(jié)痂、止痛和痊愈時(shí)間，且總有效率高，值得臨床推廣。

皰疹搽劑；阿昔洛韋；帶狀皰疹；療效

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性炎癥性皮膚病，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性水泡為特征[1]，臨床癥狀以疼痛、皮損和成簇皰疹為主[2]。對(duì)于帶狀皰疹的治療除了全身用藥外，局部用藥也相當(dāng)重要。本研究主要采用皰疹搽劑外用聯(lián)合阿昔洛韋口服治療帶狀皰疹，并與阿昔洛韋乳膏外用聯(lián)合阿昔洛韋口服治療進(jìn)行對(duì)比，旨在觀察自制皰疹搽劑治療帶狀皰疹的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1-10月確診并治療的帶狀皰疹患者120例作為研究對(duì)象，所選病例均有帶狀皰疹的典型癥狀和體征，符合《皮膚性病學(xué)》（第7版）[3]帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例，其中治療組年齡13～77歲，對(duì)照組年齡13～79歲。所有患者發(fā)病時(shí)間均在1周內(nèi)，排除孕婦、哺乳期婦女、糖尿病、免疫功能低下、嚴(yán)重肝腎功能不全及過敏體質(zhì)者。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、癥狀和體征等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法

治療組使用皰疹搽劑（我院自制劑）外用，4次/d；對(duì)照組使用阿昔洛韋乳膏（湖北人福成田藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20150906，規(guī)格：10 g/支）外用，4次/d；兩組同時(shí)給予阿昔洛韋片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20151001，規(guī)格：0.1 g/片）口服0.2 g，5次/d；7天為1個(gè)療程，根據(jù)病情確定療程長(zhǎng)短，每天進(jìn)行觀察記錄。

1.3 觀察項(xiàng)目

兩組治療期間均未使用激素、止痛藥等其他藥物，從治療開始起，每日觀察止皰、結(jié)痂、止痛和痊愈時(shí)間。治療前后均進(jìn)行血尿常規(guī)及肝腎功能監(jiān)測(cè)，并觀察藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。痊愈：皰疹全部消退或結(jié)痂，疼痛完全消失，無新生皰疹；好轉(zhuǎn)：皮疹消退30.00%以上，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足10.00%，疼痛未減輕或病情加重。止皰：再無新生水泡出現(xiàn)為準(zhǔn)；結(jié)痂：水泡全部干枯結(jié)痂；止痛：疼痛消失?？傆行剩饺剩棉D(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀、體征改善時(shí)間

兩組患者均順利完成實(shí)驗(yàn)，治療組止皰、結(jié)痂、止痛和痊愈時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀、體征改善時(shí)間比較

2.2 療效

通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，治療后治療組的治愈率為81.67%，總有效率為96.67%；對(duì)照組的治愈率為68.33%，總有效率為86.67%。治療組治愈率和總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者療效比較

2.3 安全性評(píng)價(jià)

在治療過程中，120例患者中出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)5例，均不影響藥物治療。治療組出現(xiàn)頭暈1例，胃部不適2例；對(duì)照組出現(xiàn)胃部不適1例，出現(xiàn)乏力1例。治療組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.00%和3.33%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.21，P＞0.05）。兩組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能均未見異常。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀病毒引起的常見臨床皮膚病之一，其發(fā)病與年齡因素密切相關(guān)，發(fā)病率隨年齡增大而上升[4]，主要以神經(jīng)痛為首發(fā)癥狀，部分患者常在皮損消退后留有后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹的治療以抗病毒為主，同時(shí)還應(yīng)積極防止并發(fā)癥和后遺神經(jīng)痛的發(fā)生[5]。

阿昔洛韋是臨床上常用的廣譜抗病毒藥，是一種合成的嘌呤核苷類似物，是目前西醫(yī)治療帶狀皰疹的首選藥物，具有高效、低毒、選擇性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，廣泛用于皰疹病毒、EB病毒和巨細(xì)胞病毒的防治[6]。阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效是肯定的[7]，其作用機(jī)制是通過進(jìn)入被皰疹病毒感染的細(xì)胞后，作用于胸腺嘧啶脫氧核苷酸激酶，通過抑制病毒DNA多聚酶的活性或直接滲入病毒的DNA鏈中，抑制病毒DNA的復(fù)制和合成[8]。

皰疹搽劑是我院的自制劑，其主要成分為聚肌胞、利福平、利多卡因、維生素E和二甲亞砜。聚肌胞具有抗病毒作用，通過進(jìn)入細(xì)胞后誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生干擾素，從而抑制已感染病毒的復(fù)制；利福平對(duì)皮膚表面金黃色葡萄球菌等G＋菌有較強(qiáng)的抗菌作用，也具有抗病毒作用，與聚肌胞產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)；利多卡因具有局部麻醉作用，外用可以減輕皮膚局部創(chuàng)面疼痛；維生素E能促進(jìn)毛細(xì)血管再生，改善微循環(huán)，有利于受損組織的修復(fù)[9]；二甲亞砜為促透皮吸收劑，促進(jìn)藥物在創(chuàng)面局部的吸收，且具有消炎止痛作用。因此，自制皰疹搽劑具有抗病毒、抗菌、止痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合等功效，與阿昔洛韋聯(lián)合用藥治療帶狀皰疹具有積極的治療作用，能迅速控制皰疹的蔓延、促使皰疹的干燥結(jié)痂等，使皰疹創(chuàng)面愈合更快，最終能更好地減輕患者的痛苦。臨床上常會(huì)遇到帶狀皰疹遺留的神經(jīng)痛，本次研究中對(duì)治療組部分帶狀皰疹患者進(jìn)行隨訪，均未見后遺神經(jīng)痛，可能與維生素E具有防治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有關(guān)。但是皰疹搽劑能否降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率，有待于進(jìn)一步研究。

對(duì)照組單純使用阿昔洛韋口服治療帶狀皰疹，效果低于治療組，可能與皰疹皮損區(qū)藥物生物學(xué)利用度低有關(guān)；治療組聯(lián)合局部外用治療可大大提高藥物生物學(xué)利用度[10]及療效。

本文采用我院自制的皰疹搽劑聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹，旨在觀察自制皰疹搽劑的療效。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療組止皰、結(jié)痂、止痛和痊愈時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組總有效率為96.67%，對(duì)照組為86.67%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，自制皰疹搽劑外用治療帶狀皰疹能有效提高帶狀皰疹的治愈率并縮短療程，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王貞麗.納米銀凝膠治療帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,23(10):912-913.

[2]賀云周,董昌武.阿昔洛韋、利巴韋林聯(lián)合消疹散外敷治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,15(5):224.

[3]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:63.

[4]崔長(zhǎng)弘.帶狀皰疹流行病學(xué)特征及預(yù)防策略研究現(xiàn)狀[J].疾病監(jiān)測(cè),2013,28(12):1030-1034.

[5]岑麗卿,曲珍華,唐妍.帶狀皰疹186例的臨床特點(diǎn)及療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(2):205-206.

[6]王徐紅,王小平,陳奎銘,等.“十傷靈”中藥膏治療帶狀皰疹的臨床療效與安全性研究[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(11): 1485-1487.

[7]Kurokawa I,Yamamoto M,Kurata T. Varicella zoster virus antigens in the epidermis patients with herpes zoster before and after treatment with acyclovir:an immunohistochemical study[J]. J Int Med Res, 2001,29(3):198-203.

[8]蔣赟.五味消毒飲聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(2):140-141.

[9]呂素華,趙森.復(fù)方阿昔洛韋霜的制備與臨床療效觀察[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,1996,14(2):88-90.

[10]黃美琴,陳麗華,許笑華.阿昔洛韋軟膏治療帶狀皰疹的療效觀察[J].中外醫(yī)療, 2009,28(27):92.

本文編輯：魯守琴

Curative Effect of Herpes Liniment on Herpes Zoster

Wei Ming-yu

(Department of Clinical Pharmacy, The Third People’s Hospital of Hechi City, Guangxi Hechi 547000, China)

Objective：To investigate the curative effect of the homemade herpes liniment on herpes zoster. Methods：A total of 120 patients with herpes zoster, who were diagnosed in The Third People’s Hospital of Hechi City from January to October 2016, were randomly divided into trial and control groups, 60 for each. The patients in trial group were treated by external application of herpes liniment combined with oral administration of acyclovir, while those in control group by external application of acyclovir ointment combined with oral administration of acyclovir. The effects of two groups were compared in terms of blisters stopping, crusting, analgesia, healing time and total effective rate. Results：The times for blisters stopping, crusting, analgesia and healing of patients in trial group were significantly shorter than those in control group (P＜0.05), while the total effective rate (96.67%) was significantly higher than that in control group (P＜0.05). Conclusion：By external application of homemade herpes liniment, the times for blisters stopping, crusting, analgesia and healing of patients with herpes zoster were shortened significantly, while the total effective rate increased. The liniment is worthy of popularization in clinic.

Herpes Liniment; Acyclovir; Herpes Zoster; Curative Effect

R752.12

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.04.015

2016-12-09

韋名譽(yù)，男，主管藥師。研究方向：臨床藥物合理運(yùn)用及感染病學(xué)。E-mail：356524305@qq.com