更年期激素替代治療中不同劑型雌激素選擇的臨床價值體會

安曉汾

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

臨床研究表明，女性進(jìn)入更年期后卵巢功能會出現(xiàn)退化情況、孕激素與雌激素也會相應(yīng)減少，這就會對女性的生理以及心理造成嚴(yán)重影響[1]。生理癥狀主要表現(xiàn)為：潮熱盜汗、性生活不適等；心理癥狀主要表現(xiàn)為抑郁、失眠等，患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降?，F(xiàn)階段，在更年期的臨床治療中主要以藥物治療為主，其中補(bǔ)充雌激素為治療的關(guān)鍵[2]。本次研究，分析了更年期激素替代治療中不同劑型雌激素選擇的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年10月-2017年10月我院收治的更年期婦女46例作為研究對象，年齡為40-54歲；自然絕經(jīng)12個月以上；按照隨機(jī)原則將其均分為A、B兩組，各23例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：自然絕經(jīng)1年以上；符合更年期診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾病者；精神疾病患者。

1.2 方法

A組患者口服雌激素，自患者月經(jīng)第1天開始給予患者口服芬嗎通（2-10mg），連續(xù)用藥；B組患者經(jīng)皮吸收雌激素，采用松奇貼貼于患者腹部，1周更換一次，第3周開始加服地屈孕酮片10mg，4周為一周期；連續(xù)用藥。

1.3 評價指標(biāo)

采用Kupperman 評分法評價患者治療前與治療后的臨床癥狀；觀察記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

兩組患者治療前的骨關(guān)節(jié)肌肉痛、抑郁、性交痛評分均無明顯差異；治療后兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀評分均改善，B組骨關(guān)節(jié)肌肉痛、抑郁評分降低幅度明顯高于A組；B組性交痛評分明顯優(yōu)于A組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前與治療后的臨床癥狀評分

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

A組23例患者乳房脹痛、陰道不規(guī)則出血以及惡心嘔吐并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于B組；B組皮疹并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于A組、總體來說B并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 A組、B組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討 論

現(xiàn)階段，在更年期的臨床治療中以補(bǔ)充雌激素為主，因此激素代替治療在臨床中應(yīng)用廣泛[3]。臨床研究表明，激素替代治療能夠十分有效的改善更年期臨床癥狀，同時還能保護(hù)患者心血管系統(tǒng)。

臨床研究證明，不同劑型的激素臨床療效及不良反應(yīng)情況不同[4]?？诜o藥簡單方便，但口服給藥對患者的雌激素水平影響較大[5]。經(jīng)皮給藥能夠穩(wěn)定患者體內(nèi)雌激素水平，并發(fā)生的發(fā)生率較低，應(yīng)用效果理想。但是經(jīng)皮給藥的治療費(fèi)用較高，難以在廣泛應(yīng)用。本次研究結(jié)果表明：兩組患者治療前的骨關(guān)節(jié)肌肉痛、抑郁、性交痛評分均無明顯差異；治療后兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀評分均改善，B組骨關(guān)節(jié)肌肉痛、抑郁評分降低幅度明顯高于A組；B組性交痛評分明顯優(yōu)于A組；A組23例患者乳房脹痛、陰道不規(guī)則出血以及惡心嘔吐并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于B組；B組皮疹并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于A組、總體來說B并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組。根據(jù)研究結(jié)果可知，不同劑型雌激素效果理想。

綜上所述，更年期激素替代治療中應(yīng)用不同劑型雌激素效果理想，在臨床治療中應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的劑型，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 呂 瑞.不同劑型激素替代治療女性更年期綜合征的療效及安全性分析[J].中國婦幼保健,2017,32(18):4455-4457.

[2] 董小艷.影響更年期綜合征激素替代治療依從性相關(guān)因素及預(yù)防對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(07):45-48.

[3] 李 欣,孫金豹,紀(jì)江海,等.更年期激素替代治療中不同劑型雌激素選擇的臨床分析[J].中國婦幼保健,2015,28(21):3409-3411.

[4] 劉世榮,姚紅麗.更年期激素替代治療對女性脂類代謝的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,32(09):1836-1837.

[5] 萬佩玲,王 新.更年期婦女激素的替代治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,9(27):118-119.