公立醫(yī)院財務管理問題初探

朱光培

摘要：對于公立醫(yī)院而言，應該把財務管理工作當成重點工作。要做好公立醫(yī)院的財務管理工作，必須堅持正確的指導思想，既要兼顧醫(yī)院的經(jīng)濟效益又要兼顧醫(yī)院的社會效益，這樣才能從根本上提高公立醫(yī)院財務管理的工作水準。綜合目前的情況來看，因為多方面因素的影響在這部分工作中還存在很多問題，本文對此做出了探討。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務管理；問題

在過去很長的一段時間里，國內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)的會計工作只是單純地停留在反映單位經(jīng)濟活動的層面上，更多時候只是被動的管理。為了適應醫(yī)院改革的實際需求，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的相關(guān)工作機制必須及時進行調(diào)整，而最先要做的就是建立科學嚴謹?shù)呢攧展芾頇C制，規(guī)范醫(yī)院的財務行為，從而保證醫(yī)院的正常發(fā)展。當然這其中涉及的具體問題，應該制定出相應的操作規(guī)程。

一、當前公立醫(yī)院財務管理工作中存在的問題

1.財務預算方面的問題

不管是當前的財政政策還是醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，公立醫(yī)院其實普遍對財務管理工作缺乏正確的認識，這其實就為醫(yī)院的正常運作埋下了很多隱患。公立醫(yī)院是帶有社會福利性質(zhì)的公益單位，雖說每年政府都會在其運營中投入大量的資金，但是財務預算還是能夠影響到其總體的運營效益。這是因為在人員經(jīng)費和醫(yī)療設備方面，單單依靠政府的財政支持難以維持醫(yī)院的正常運作，所以這就是從財務管理的角度進行財務預算的重要意義。具體的工作中，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導習慣于根據(jù)上一季度或者是年度的財務預算來制定下一階段的財務預算目標，預算編制過程非常缺乏客觀性，也就失去了其實際意義上的參考價值。

2.財務成本方面的問題

因為醫(yī)院運作模式的特殊性，所以說很難運用現(xiàn)代企業(yè)會計制度的核算方法進行財務成本核算，因此醫(yī)院的管理層也就很難得到一手的數(shù)據(jù)，這影響到了公立醫(yī)院的生存與發(fā)展。再加上很多公立醫(yī)院都是由政府投資的，資產(chǎn)界定不明的問題非常嚴重，而醫(yī)院所附帶的人事任命權(quán)又會使得企業(yè)的人員結(jié)構(gòu)趨向于復雜化，這都會增加醫(yī)院運行的財務成本，影響醫(yī)院財務管理工作的實際效果。

3.資金流向監(jiān)督方面的問題

對于現(xiàn)代企業(yè)而言，資金是其生存和發(fā)展的命脈，資金問題能夠直接影響到企業(yè)的生死存亡。而對于公立醫(yī)院來說，因為當前醫(yī)院財務管理制度本身的缺陷，所以對于很多公立醫(yī)院而言“資金黑洞”和“小金庫”的狀況一直很常見。這個時候如果再沒有完善的財務管理與監(jiān)督制度，公立醫(yī)院的設備采購以及資金的分配方面就會很容易出現(xiàn)問題，所以在當前的社會狀況之下對于公立資源的財務管理工作而言，讓資金到它需要的地方是一大難點。

二、完善公立醫(yī)院財務管理的具體措施

1.樹立起現(xiàn)代化的財務管理意識

隨著醫(yī)療改革的穩(wěn)步推行，國內(nèi)衛(wèi)生行業(yè)的競爭也在日益加劇，所以對于醫(yī)院財務管理人員而言，掌握現(xiàn)代化的經(jīng)濟管理方法，樹立起現(xiàn)代化的財務管理意識有著非常重要的意義。具體來說可以嘗試借助于現(xiàn)代企業(yè)中的財務分析方法來完善公立醫(yī)院的財務管理，投入產(chǎn)出分析以及量本利分析等方法都能夠為醫(yī)院的運作以及資金的使用帶來新的思考。當然要實現(xiàn)這一目標，需要不斷的加強對公立醫(yī)院財務人員的后期職業(yè)培訓，用這種方式讓他們掌握時下最先進的財務管理知識，并且對公立醫(yī)院的資金運作樹立起一個清晰的認識。這一才能夠更好地實現(xiàn)財務管理為醫(yī)院經(jīng)濟監(jiān)視服務的目標，具體來說公立醫(yī)院需要為財務管理人員創(chuàng)造學習的條件與機會，要調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)院財務管理人員的結(jié)構(gòu)，優(yōu)化其人員的配置，這樣才能夠讓公立醫(yī)院的財務管理向著一個更健康的方向發(fā)展。

2.提高資金的使用效率

其實財務人員的工作不僅僅是把錢管好就能夠“完事大吉”，要在各項規(guī)章制度之內(nèi)，優(yōu)化資金的配置，實現(xiàn)資金的良性循環(huán)。這其中涉及靈活的資金使用方法的選擇以及現(xiàn)代化管理手段的運用，對于重大的資金支出要從長遠的角度來衡量其優(yōu)劣性，做好風險防控的應急預案。日常的資金要實行定額管理制，加速資金的流通，避免出現(xiàn)呆賬、壞賬以及資金閑置的狀況。要采用科學的方式辦理好資金結(jié)算的業(yè)務，用好、管好手中有限的資金，這樣才能夠推動醫(yī)院的不斷發(fā)展。

3.加強來往款項的管理，建立起內(nèi)部控制機制

對于公立醫(yī)院的往來款項，要安排專人來負責管理，及時進行清欠處理?？梢試L試通過建立完善的規(guī)章制度以及責任制度來實現(xiàn)對這部分工作的監(jiān)管。對積壓多年，無法收回的壞賬要報請相關(guān)單位經(jīng)其批準后做出壞賬處理。在購置醫(yī)療器械以及藥品時，拒絕預付款項的合作方式，保證醫(yī)院主體對資金的掌控力度。其次建立起完善的公款使用制度，杜絕任何形式的挪用公款的行為，建立起完善的追責制度，出現(xiàn)問題要及時進行處理。最后控制醫(yī)療欠費的發(fā)生，可以嘗試以病人為中心建立起完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，使得收費合理化、透明化，這對于遏制醫(yī)療欠費的發(fā)生也是非常有幫助的。

“內(nèi)部控制機制”，主要是指醫(yī)院的財務審計部門要落實好相關(guān)的制度，對各項工作要嚴格落實到位。這樣才能夠真正地為醫(yī)院的經(jīng)濟活動把好關(guān)，這其實也能夠在國內(nèi)市場經(jīng)濟高速發(fā)展的今天為公立醫(yī)院創(chuàng)造更好的發(fā)展空間。

總結(jié)

隨著國內(nèi)醫(yī)療體制改革的穩(wěn)步推進，對于公立醫(yī)院而言對了適應改革的需求，相關(guān)的管理工作也應該及時進行調(diào)整，財務管理首先就應該進行調(diào)整。從另一方面來說，因為多方面因素的限制，公立醫(yī)院的財務管理在過去很長一段時間內(nèi)其實都存在很多問題，完善這部分工作對醫(yī)院未來的發(fā)展是有好處的。

參考文獻：

[1]殷靜.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理問題改革對策[J].新經(jīng)濟，2016（12）：91.

[2]付德芹.基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題與解決途徑分析[J].時代金融，2015（03）：31+33.

[3]王嘯.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題研究[D].首都經(jīng)濟貿(mào)易大學，2014.

[4]楊仁勇.我國公立醫(yī)院財務管理問題研究[J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2013（24）：175-176.