探討二維斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖技術(shù)（STE）評(píng)估不同病程川崎?。↘D）患兒左心室心肌運(yùn)動(dòng)功能中的臨床價(jià)值

李蔚++康瑾++孫杰

【摘要】目的 探究二維斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖技術(shù)（STE）評(píng)估不同病程川崎?。↘D）患兒左心室心肌運(yùn)動(dòng)功能中的臨床價(jià)值。方法 從我院2014年1月～2016年6月以來，選取90例川崎病患兒，根據(jù)病程分為三組，急性期為Ⅰ組，恢復(fù)期為Ⅱ組，慢性期為Ⅲ組，選取60名健康兒童作為對(duì)照組，采用二維斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖技術(shù)對(duì)患兒的左心室心肌運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 Ⅰ組、Ⅲ組患兒的左室心肌整體縱向應(yīng)變明顯低于對(duì)照組，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組的環(huán)向圓周應(yīng)變和縱向應(yīng)變率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 川崎病患兒在不同病程中，心肌運(yùn)動(dòng)功能有不同程度的損傷，二維斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖技術(shù)對(duì)早期評(píng)估川崎病患兒左心室心肌運(yùn)動(dòng)功能有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】二維斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖技術(shù)；川崎病患兒；左心室心肌運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34.0.01

川崎病的病因尚未明確，是一種全身小血管炎性綜合征，又稱為皮膚黏膜淋巴綜合征，川崎病引起血管炎癥，這種炎癥的持續(xù)時(shí)間在一年甚至更長，嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈損害的并發(fā)癥，甚至有出現(xiàn)心臟病死[1-2]。早期診斷對(duì)于治療川崎病患兒有重要的意義。為探究二維斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖技術(shù)在評(píng)估不同病程川崎病患兒左心室心肌運(yùn)動(dòng)功能的價(jià)值，特選取我院90例患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年6月的90例川崎病患兒。所有患兒經(jīng)過確診，并由監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書?；純耗挲g為六歲以下，排除有心功能衰竭、先天性心臟病等患者。90例患兒根據(jù)病程情況，分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組，Ⅰ組17例，為急性期，起病時(shí)間為兩周以內(nèi)，沒有接受藥物干預(yù)治療，Ⅱ組22例，為恢復(fù)期，起病時(shí)間為1～3個(gè)月，已接受藥物治療，Ⅲ組51，為慢性組，起病時(shí)間為三個(gè)月以上，已接受藥物治療。選取60名健康的兒童作為對(duì)照組，其中男33名，女27名，年齡1～6歲，平均（3.1±1.9）歲。

1.2 方法

對(duì)90例患兒進(jìn)行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查，使用PHILIP IE33彩超儀，患兒采取左側(cè)臥位的姿勢(shì)，呼吸穩(wěn)定后，連接心電圖同步記錄，至少采集三個(gè)心動(dòng)周期的左室乳頭肌短軸、心尖四腔的切面二維動(dòng)態(tài)圖，然后進(jìn)行斑點(diǎn)追蹤，獲取左室整體縱向應(yīng)變（GLS）和應(yīng)變率（GLSR），環(huán)向圓周應(yīng)變（GCS）和應(yīng)變率（GCSR）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料間的檢驗(yàn)，計(jì)量的資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的對(duì)比。當(dāng)P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

川崎病患兒與對(duì)照組相比，Ⅰ組、Ⅲ組GLS明顯低于對(duì)照組，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組GCS、GCSR明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討 論

許多川崎病患兒是亞臨床的狀態(tài)，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，或者瘤樣擴(kuò)張的狀況，嚴(yán)重危害患兒的身心健康。許多川崎病患兒在急性期存在不同程度的心肌炎癥，還有一些患兒會(huì)出現(xiàn)CAL，這些癥狀會(huì)影響心肌運(yùn)動(dòng)功能，及早地對(duì)患兒的心肌運(yùn)動(dòng)功能變化進(jìn)行評(píng)估，并給予藥物干預(yù)治療，對(duì)于患兒的康復(fù)有積極的意義[3-4]。心臟超聲檢查是診斷川崎病患兒的重要方式，但是不能對(duì)亞臨床心功能不全的患者進(jìn)行早期的評(píng)估，靈敏度不夠，采用二維斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖技術(shù)，具有較高的靈敏性，能夠準(zhǔn)確反映患兒早期心肌收縮和舒張功能下降的問題，該技術(shù)對(duì)圖像的質(zhì)量要求比較高，需要患兒屏氣，減少呼吸運(yùn)動(dòng)，保持圖像的質(zhì)量。

總之，SET技術(shù)對(duì)川崎病患兒的診斷和監(jiān)測(cè)有重要的價(jià)值，患兒的心肌運(yùn)動(dòng)功能與對(duì)照組相比有明顯的下降。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖迎聰，童紅霞.超聲心動(dòng)圖診斷川崎病價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015（12）：1633-1634.

[2] 穆 研，段曉莉，趙蘇云.川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的超聲心動(dòng)圖診斷[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2016，14（3）：314-315.

本文編輯：李 豆