口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)

劉洪娣

[摘要] 目的 探討在口腔科當(dāng)中對(duì)需要接受牙種植的患者行以修復(fù)膜材料進(jìn)行骨再生引導(dǎo)所形成的效應(yīng)，旨在提升牙種植手術(shù)的效果。 方法 在2015年7月～2016年8月期間于我院接受牙種植手術(shù)的患者當(dāng)中擇取160例作為研究對(duì)象，結(jié)合其使用的不同修復(fù)膜材料，將其分成A組和B組，A組使用無(wú)法吸收的肽膜材料，B組使用可吸收海奧修復(fù)膜。比較并探討兩組患者接受牙種植手術(shù)之后的效果。 結(jié)果 接受不同的材料牙種植之后，兩組患者牙種植的修復(fù)成功概率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此外，在種植之后兩組的成骨厚度以及植骨高度上也有一定的差異。 結(jié)論 在牙科當(dāng)中，對(duì)于需要接受牙種植手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，比起一些無(wú)法吸收的材料，使用可吸收材料效果更加理想，且修復(fù)的成功概率較高，發(fā)生并發(fā)癥的隱患也比較低，值得進(jìn)行推廣和實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 口腔修復(fù)；牙種植手術(shù)；骨再生；效果分析

[中圖分類號(hào)] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）14-0061-03

[Abstract] Objective To explore the effect of repair membrane material in guiding bone regeneration in patients with dental implantation in the Department of Stomatology， to improve the effect of dental implant surgery. Methods A total of 160 patients who received dental implant surgery in our hospital from July 2015 to August 2016 were chosen as study subjects. And the patients were divided into group A and group B， considering the different repair membrane materials used in the study.The material used in group A was peptide membrane material which can not be absorbed， and the material used in group B was absorbable Haiao repair membrane. The effect of two groups of patients after dental implant surgery was compared and discussed. Results There was a statistically significant difference in the probability of successful restoration of dental implantation between the two groups after implantation of different materials. The incidence of complications in group A was higher than that in group B， and there was a statistically significant difference. In addition， there were certain differences in bone thickness and bone height between the two groups after planting. Conclusion For patients with dental implantation， the use of absorbable material is more desirable than that can not be absorbed in the Department of Stomatology. The success rate of absorbable material is significantly higher， and the risk of complications is lower.The absorbable material is worthy of promotion and practice.

[Key words] Oral repair； Dental implant surgery； Bone regeneration； Effect analysis

在臨床口腔科當(dāng)中，牙種植手術(shù)是一種比較常見(jiàn)的治療手段，在進(jìn)行牙種植的過(guò)程當(dāng)中，患者骨量會(huì)出現(xiàn)一定程度上的缺損之處，繼而出現(xiàn)側(cè)方穿孔等一系列問(wèn)題，會(huì)影響到手術(shù)的最終治療效果，導(dǎo)致修復(fù)手術(shù)以失敗告終[1]。伴隨著如今醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和完善，諸多專家學(xué)者經(jīng)過(guò)臨床證明，使用引導(dǎo)性骨再生手術(shù)能夠在臨床當(dāng)中起到積極影響，令上述問(wèn)題均得以妥善解決[2]。不過(guò)使用不同口腔修復(fù)膜作為手術(shù)材料，能夠?qū)ΨN植術(shù)起到不同的效果[3]。在本文的研究分析當(dāng)中，將針對(duì)牙種植手術(shù)中使用不同的修復(fù)材料臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年7月～2016年8月期間于我院接受牙種植手術(shù)的患者當(dāng)中擇取160例作為研究對(duì)象，結(jié)合其使用的不同修復(fù)膜材料，將其分成A組和B組，各80例，A組男42例，女38例，年齡22～56歲，平均（39.23±3.13）歲；B組男43例，女37例，年齡23歲～57歲，平均（38.98±3.09）歲。本文當(dāng)中的研究分析已經(jīng)經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)的認(rèn)可和確認(rèn)，患者及患者家屬也表示知情同意，簽署了知情書(shū)。

1.2治療方法

先對(duì)160例患者均行以CT掃描和X線掃描，確定患者現(xiàn)有牙槽骨床基本情況，充分了解患者的缺損情況、牙骨高度以及厚度等基本情況。隨后行以種植手術(shù)，使用相同種植體（韓國(guó)OSSTEM所生產(chǎn)的種植系統(tǒng)），隨后行以不同的修復(fù)膜材料。

A組使用的材料是無(wú)法吸收的肽膜材料，B組使用的則是可吸收海奧修復(fù)膜。操作方式如下：先對(duì)患者予以麻醉，隨后使用種植系統(tǒng)在患者牙槽頂部和口腔唇側(cè)行以切口，位置離患者的牙齒損傷位置邊緣3～6 mm之間；隨后翻開(kāi)患者的口腔組織瓣，把已經(jīng)切開(kāi)的窗口延伸到患者頜骨遠(yuǎn)中位置上；同時(shí)在患者的牙槽頂行以垂直的切口，使用口腔圓鉆來(lái)清理壓槽附著軟組織，用口腔小球鉆進(jìn)行口腔骨皮質(zhì)鉆孔，有助于患者骨髓成骨細(xì)胞順利進(jìn)入到上述區(qū)域當(dāng)中；最后，依照不同患者的不同牙齒缺損情況使用修復(fù)膜材料予以骨再生引導(dǎo)。保證材料均勻地覆蓋在患者的口腔種植體周邊大約2.5～3 mm位置上，覆蓋完畢之后，縫合患者的窗口，同時(shí)予以適量的抗生素類藥物，以預(yù)防感染。

通常情況，手術(shù)后15 d拆線，在6個(gè)月之后，針對(duì)患者牙齦予以二次手術(shù)，植入牙齦成型基臺(tái)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并討論兩組患者接受牙種植手術(shù)之后的效果，觀察項(xiàng)目主要包括種值成功概率以及并發(fā)癥（感染、腫脹、膜暴露）的發(fā)生率，總結(jié)兩組患者在接受了牙種植手術(shù)之后成骨厚度情況以及植骨高度情況（成骨厚度為二期手術(shù)后種植體牙槽骨的厚度情況和植骨之前牙槽骨的厚度情況之間的差異；植骨高度是植骨手術(shù)之后患者牙槽骨高度和植骨之前牙槽骨的高度情況之間的差異）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件包對(duì)獲得的數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的種植成功概率比較

接受不同的材料牙種植之后，兩組患者牙種植的修復(fù)成功概率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。導(dǎo)致失敗的原因主要包括骨量不充分、發(fā)生排斥反應(yīng)以及種植體松動(dòng)的情況。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

在并發(fā)癥方面，A組患者的發(fā)生率要高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者成骨厚度以及植骨高度情況比較

兩組患者種植之后的成骨厚度以及植骨高度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

就本文研究分析的結(jié)果來(lái)說(shuō)，接受不同的材料牙種植之后，兩組患者牙種植的修復(fù)成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在并發(fā)癥方面，A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；除此之外，在種植之后兩組的成骨厚度以及植骨高度上也有一定的差異。上述差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究成果有力的證明，在牙科當(dāng)中，對(duì)于需要接受牙種植手術(shù)的患者，比起一些無(wú)法吸收的材料，使用可吸收材料更加理想，而且修復(fù)的成功概率較高，發(fā)生并發(fā)癥的隱患較低。這一成果也在孫歡等[5]以及胡飛[6]的著作當(dāng)中得以證明，說(shuō)明具備較強(qiáng)的可信性。

伴隨著如今醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和完善，諸多專家學(xué)者經(jīng)過(guò)臨床證明，使用引導(dǎo)性骨再生手術(shù)能夠在臨床當(dāng)中起到積極影響[7]。就臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，引導(dǎo)性骨再生技術(shù)是較為新型的一種技術(shù)手段，它是依照不同的組織細(xì)胞的遷移速度差異把屏障膜放置在骨缺損以及軟組織間，繼而通過(guò)這樣的方式構(gòu)建起較為牢靠的生物屏障，給骨組織正常的生長(zhǎng)發(fā)育創(chuàng)建一個(gè)良好的環(huán)境[8]。需要注意的是，在進(jìn)行引導(dǎo)性骨再生手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中所使用到的修復(fù)膜材料是否妥當(dāng)，將會(huì)直接決定手術(shù)的成敗[9]。因此，本文就此問(wèn)題進(jìn)行了對(duì)照研究。

牙種植手術(shù)是一種比較常見(jiàn)的治療手段，在進(jìn)行牙種植的過(guò)程當(dāng)中，患者骨量會(huì)出現(xiàn)一定程度上的缺損之處，繼而出現(xiàn)側(cè)方穿孔等一系列問(wèn)題，會(huì)影響到手術(shù)的最終治療效果，導(dǎo)致修復(fù)手術(shù)以失敗告終[10]。事實(shí)上，從牙種植手術(shù)原理入手進(jìn)行分析，它并非對(duì)自然牙齒進(jìn)行種植，而是借助一些現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)，把和人體骨質(zhì)材料具備較高的兼容性的材料予以一定的緊密設(shè)計(jì)，繼而制造出和缺損牙的牙根基本相近的形狀，借助牙齒外科手術(shù)的形式，植入到缺損區(qū)域的牙槽骨當(dāng)中[11]。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，患者牙槽骨就會(huì)和人工的牙根形成較為緊密的結(jié)合效果，此時(shí)將烤瓷牙冠放置在人工牙根上就完成了整個(gè)的種植過(guò)程。

在這一過(guò)程當(dāng)中所選擇的口腔修復(fù)材料將會(huì)影響手術(shù)效果，在傳統(tǒng)的手術(shù)方式當(dāng)中所使用到的肽膜因?yàn)椴馁|(zhì)的限制，基本上是不可能被人體所吸收的[12]。所以，針對(duì)患者生理組織來(lái)說(shuō)，植骨區(qū)域血液和血漿的輸送工作會(huì)在較大程度上受到約束，進(jìn)而有效抑制植骨吸收血液的情況，繼而，嚴(yán)重地影響到患者恢復(fù)情況，不利于患者的術(shù)后康復(fù)以及生活質(zhì)量的提升[13]。比起這種材質(zhì)，海奧口腔修復(fù)膜的優(yōu)勢(shì)比較顯著，它是一種雙層膠原膜，比起傳統(tǒng)肽膜，它能夠在最短的時(shí)間當(dāng)中在人體口腔組織當(dāng)中得以降解，且降解之后的產(chǎn)物幾乎不會(huì)對(duì)患者口腔形成影響[14]。使用海奧口腔修復(fù)膜能夠很好地促進(jìn)患者的缺損區(qū)域植骨正常生長(zhǎng)，且形成的新的骨組織也能夠緊緊地貼在生物膜表面，實(shí)現(xiàn)自體骨和新生骨之間的完好融合，而且不含有任何的化學(xué)交聯(lián)劑，沒(méi)有細(xì)胞毒性，能夠更好地滿足牙種植手術(shù)環(huán)境下引導(dǎo)骨再生手術(shù)[15]。在本文的臨床研究證明當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，不同修復(fù)材料會(huì)形成不同的影響，B組無(wú)論是在種植的修復(fù)成功率、并發(fā)癥、種植之后兩組的成骨厚度以及植骨高度上均顯著的好于A組。也就是說(shuō)可吸收的海奧修復(fù)膜效果更加理想，而且比較安全穩(wěn)定，對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量水平來(lái)說(shuō)有較為積極的影響，值得進(jìn)行較為廣泛的臨床推廣以及實(shí)踐應(yīng)用。

總的來(lái)說(shuō)，在牙科當(dāng)中，對(duì)于需要接受牙種植手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，比起一些無(wú)法吸收的材料，使用可吸收材料更加理想，而且修復(fù)的成功概率也顯著較高，發(fā)生并發(fā)癥的隱患也比較低，值得進(jìn)行較為廣泛的臨床推廣以及實(shí)踐應(yīng)用，進(jìn)一步提升牙科臨床的診療水平。

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（收稿日期：2017-04-17）