真武湯辨證加減治療冠心病慢性心力衰竭128例臨床觀察

苗瑞鋒

【摘要】目的 評價真武湯辨證加減治療冠心病慢性心力衰竭效果。方法 將選取我院2014年10月～2015年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者128例作為研究對象，均分成對照組和實驗組，對照組常規(guī)西醫(yī)治療方案，實驗組服用真武湯辯證加減，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 實驗組治療總有效率高于對照組患者；各組患者治療后均比治療前N端腦鈉肽原水平降低，左室射血分?jǐn)?shù)升高，且實驗組治療后效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 對治療冠心病慢性心力衰竭患者服用真武湯辯證加減，可以改善患者心肺功能，抑制患者心室重構(gòu)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】真武湯；冠心?。宦孕牧λソ?/p>

【中圖分類號】R256.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27..02

冠心病患者最終都會演變成慢性心力衰竭，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至威脅其生命，真武湯有著溫陽利水功效，可以治療少陰陽虛水泛等癥狀[1]。本研究通過對比冠心病慢性心力衰竭患者服用真武湯和真武湯辯證加減的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2015年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者128例作為研究對象，按照隨機(jī)對照原則均分成對照組和實驗組，各64例，其中對照組男39例，女25例，年齡51～85歲，平均（69.8±8.6）歲；實驗組男40例，女24例，年齡53～84歲，平均（68.9±8.7）歲，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究所有患者均自愿參加并簽署自愿書，且經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方案，給予ACEI類、洋地黃類和β受體阻滯劑藥物，并進(jìn)行適當(dāng)吸氧治療、補(bǔ)充適量鉀和鎂離子，并控制患者鈉鹽攝入量。實驗組再服用真武湯辯證加減，制附子9 g、茯苓和灸甘草12 g、白術(shù)和白芍15 g、牛膝和桃仁12 g，紅花9 g為真武湯，再依照患者癥狀辨證加入藥物，如氣虛甚者加入人參12 g、黃芪45 g、麥冬12 g；伴陰虛者加脈動15 g、酸棗仁15 g和玄參12 g等，1副/d，用水煎制成100 mL，均分兩份早晚服用，28副為一個療程，治療兩個療程。

1.3 評價指標(biāo)

所有患者治療前后早上口服靜脈取血測定其N端腦鈉肽原；通過心臟彩超進(jìn)行左室射血分?jǐn)?shù)測定；治療效果依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》來制定顯效、有效、無效和加重標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表1。可以看各組患者治療后均比治療前N端腦鈉肽原水平降低，左室射血分?jǐn)?shù)升高，且實驗組治療后效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病在中醫(yī)學(xué)中屬于心悸和胸痹范疇，其發(fā)病部位在心，長時間的心病會使患者陽氣不振，心臟難以充養(yǎng)血脈，導(dǎo)致患者臟腑功能失調(diào)，因為患者腎陽虛衰而難以蒸騰水液，因肺氣虛耗而無力行水，瘀水互結(jié)而成喘證和水腫。真武湯選自《傷寒論》，該藥方通過附子辛熱溫陽，峻補(bǔ)腎陽和行水化飲；通過白術(shù)健脾補(bǔ)氣，茯苓暖脾滲濕；通過芍藥養(yǎng)血斂陰，一是為陰中求陽，以求生化，二是引陽入陰，防止溫燥傷陰；通過灸甘草溫和中兼，即可溫心陽又可抑制附子的毒性，聯(lián)合應(yīng)用這些藥可有溫陽化水過的功效。通過本研究，在真武湯基礎(chǔ)上增加牛膝、桃仁和紅花，其治療效果和中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于原真武湯[3-4]。N端腦鈉肽原是近些年被廣泛應(yīng)用檢測心力衰竭的指標(biāo)，其有著快捷方便、受患者生理波動小和對近遠(yuǎn)期心力衰竭預(yù)后有很好的預(yù)測等優(yōu)點；通過測定患者左室射血分?jǐn)?shù)，對患者每次搏動血液輸出量與其舒張末期容計量的百分比進(jìn)行測量，其值高低與患者左心室收縮功能成正比，通過本研究結(jié)果可以看出實驗組兩項指標(biāo)治療后均優(yōu)于對照組，提示新真武湯有抑制冠心病慢性心力衰竭的心室重構(gòu)和改善心肺功能。

綜上所述，對冠心病慢性心力衰竭患者服用真武湯辯證加減，可以改善患者心肺功能，抑制患者心室重構(gòu)，有很高的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯新蕊，陳典璇.真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2014，04（23）：579-581.

[2] 劉 敏，張培影，王忠良.中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭的研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，09（13）：144-147.

[3] 唐 群.真武湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，19（10）：284-285.

[4] 占新輝，王 微，符 思.真武湯治療慢性心力衰竭研究概述[J/OL].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015.2（02）：204-206.

本文編輯：李 豆