循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果

吳晶

【摘要】目的 探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2016年1月我院收治的急性心肌梗死后心律失?；颊?8例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各44例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行循證護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臥床時(shí)間和住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果顯著，可使急性心肌梗死后心律失常發(fā)生率得以有效降低，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27..02

急性心肌梗死為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，起病快，病情發(fā)展迅速，危害較大[1]?；颊甙l(fā)生急性心肌梗死后，在諸多并發(fā)癥中，心律失常為其主要并發(fā)癥。有資料顯示，對(duì)于急性心肌梗死后發(fā)生心律失常的患者，采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后[2]。本次研究就選取我院收治的急性心肌梗死后心律失?；颊?8例，探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的急性心肌梗死后心律失?；颊?8例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各44例。所有患者均符合WHO制定的急性心肌梗死后心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀為胸悶，頭暈，心悸，氣短，乏力等。全部患者發(fā)病時(shí)間均<48 h。其中包括室性心律失?；颊?1例，房性心律失?；颊?2例，房室傳導(dǎo)阻滯患者15例，以及竇性心動(dòng)過(guò)緩患者10例。對(duì)照組男25例，女19例，年齡35～81歲，平均年齡（55.6±5.8）歲；觀察組男22例，女22例，年齡33～84歲，平均年齡（57.1±6.3）歲。兩組患者在性別，年齡，疾病類(lèi)型等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，行循證護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括：（1）對(duì)患者的病情開(kāi)展密切觀察。由于患者出現(xiàn)心肌梗死后的1～2周，發(fā)生心律失常的機(jī)率最高，心律失常的發(fā)生時(shí)間通常為凌晨5點(diǎn)～中午12點(diǎn)，因此在這一時(shí)間段內(nèi)，需要對(duì)患者的體征變化，以及情緒進(jìn)行密切觀察。將大夜班，以及上午班的護(hù)理人員增加，對(duì)患者開(kāi)展體征變化的觀察時(shí)間間隔為15～30 min，同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其熟練掌握急救方法和程序，以便于在危急情況發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員能夠及時(shí)有效的患者開(kāi)展救治。當(dāng)患者出現(xiàn)心肌梗死后，要安排其入住CCU病房，安排專(zhuān)人護(hù)理，做好各種搶救準(zhǔn)備工作。（2）對(duì)患者的心理不良情緒進(jìn)行疏解。由于心肌梗死起病快，病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生命，因此大部分患者存在焦慮，恐懼，甚至是瀕死感等不良情緒，對(duì)患者的心理健康和疾病康復(fù)造成影響，因此護(hù)理人員需對(duì)患者開(kāi)展有效的心理護(hù)理，使其心理不良情緒得以疏解。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需注意自身用語(yǔ)，避免出現(xiàn)可能對(duì)患者造成刺激的語(yǔ)言，對(duì)于存在焦躁，情緒低落的患者，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，以成功案例鼓勵(lì)患者，同時(shí)做好患者家屬的撫慰工作，鼓勵(lì)患者家屬為患者提供家庭支持。（3）采用合理的給藥方式。護(hù)理人員將心肌梗死后心律失常的常規(guī)給藥存在的不足之處，以及時(shí)相分布特征告知給患者及其家屬，取得患者及其家屬的理解，提高其配合度，將常規(guī)給藥方式進(jìn)行改變。如藥物只需服用1次/d，則于早晨5點(diǎn)服用，如藥物需服用2次/d，則于早晨5點(diǎn)和下午2點(diǎn)服用，如藥物需服用3次/d，則與早晨5點(diǎn)，上午11點(diǎn)和晚上8點(diǎn)服用。同時(shí)做好藥物服用后的體征監(jiān)測(cè)工作。（4）對(duì)誘發(fā)因素進(jìn)行抑制。為了避免患者的病情復(fù)發(fā)，除了為患者提供良好的住院環(huán)境外，還要將病房人流量進(jìn)行控制，避免過(guò)于嘈雜，影響患者休息。對(duì)患者的胸痛情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者采用止痛藥物，將其疼痛感減輕，同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理。（5）適時(shí)開(kāi)展康復(fù)鍛煉。當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，可適時(shí)為其開(kāi)展康復(fù)鍛煉，同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的不適現(xiàn)象進(jìn)行觀察，如患者表現(xiàn)出不適，則及時(shí)將康復(fù)鍛煉停止。康復(fù)鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心率失常發(fā)生率，臥床時(shí)間，住院時(shí)間，以及護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度采用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，于患者出院前進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分共100分，≥90分為滿(mǎn)意，<60分為不滿(mǎn)意，其余為一般滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心律失常發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組發(fā)生心律失常28例，心律失常發(fā)生率為63.64%，觀察組發(fā)生心律失常6例，心律失常發(fā)生率為13.64%。對(duì)照組發(fā)生觀察組心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=52.722，P<0.05）。

2.2 兩組臥床時(shí)間和住院時(shí)間比較

觀察組臥床時(shí)間和住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

心律失常為急性心肌梗死后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，有資料顯示，機(jī)型心肌梗死發(fā)病1 h內(nèi)，患者發(fā)生死亡的機(jī)率高達(dá)50%[3]。有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用科學(xué)，合理的規(guī)范護(hù)理措施對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者預(yù)后[4]。

詢(xún)證護(hù)理是根據(jù)診斷，疾病或手術(shù)而制訂的一種標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理模式，其護(hù)理干預(yù)措施的開(kāi)展，均遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，從而使患者能夠得到更為全面細(xì)致的護(hù)理。本次研究結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理后，相較常規(guī)護(hù)理，患者的心律失常發(fā)生率明顯更低，臥床時(shí)間和住院時(shí)間更短，護(hù)理滿(mǎn)意度更高。提示采用循證護(hù)理，可有效降低急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生機(jī)率，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更為和諧。這也和前人的研究結(jié)果相符[5]。

綜上所述，循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡 靜，胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，05（13）：148-149，152.

[2] 楊乙榮.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩目祻?fù)影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（17）：102-104.

[3] 陳敏雄.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，02（7）：330-331.

[4] 黃 屹.探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，15（19）：353-354.

[5] 孫 葉.研究循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，A2（8）：330-331.

本文編輯：王 琦