高血壓病與高血壓病合并早期腎損中醫(yī)臨床特點(diǎn)比較研究

魏春光+王寶虎+張安華+李春燕

【摘要】目的 對(duì)高血壓病與高血壓病合并早期腎損的中醫(yī)臨床特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析。方法 以我院2015年1月～2016年10月收治的高血壓患者280例作為高血壓組，以同期收治的高血壓合并早期腎損害患者80例作為腎損害組，對(duì)比兩組患者的中醫(yī)臨床特點(diǎn)。結(jié)果 高血壓組40歲以下男女比例為1.75：1，明顯低于腎損傷組的2.3：1（P<0.05）。高血壓組Ⅰ級(jí)占57.86%，腎損傷組為22.50%，高血壓組Ⅲ級(jí)為13.93%，腎損傷組為61.25%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩種患者的癥狀檢出率排序不同（P<0.05），舌象、脈象檢出率有所不同。結(jié)論 高血壓合并早期腎損害的病理性脈象與舌象檢出率高于高血壓患者，應(yīng)引起臨床重視。

【關(guān)鍵詞】高血壓；早期腎損；中醫(yī)臨床特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27.00.02

【Abstract】Objective To study the traditional Chinese medicine clinical characteristics of hypertension and hypertension with early renal damage.Methods Selected 280 cases with hypertension in our hospital from January 2015 to October 2016 as Hypertension group， and selected 80 cases with hypertension with early renal damage in our hospital at the same period as Renal Damage group， compared the clinical characteristics of the two groups.Results The gender distribution of Hypertension group <40 years old was 1.75：1，which was much lower than that of Renal Damage group，2.3：1（P<0.05）. The grade I rate of Hypertension group was 57.86%， grade III rate was 13.93%， that of Renal Damage group were 22.50%， 61.25%， the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）. The traditional Chinese medicine clinical characteristics of the two groups was different. The tongue picture and pulse condition relevance ration of the two groups were different.Conclusion The pathological tongue picture and pulse condition relevance ration of Renal Damage group are higher than that of Hypertension group， should be paid attention during clinical practice.

【Key words】Hypertension；Hypertension with early renal damage；Traditional Chinese medicine clinical characteristics

高血壓為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上人群的高血壓發(fā)病率約為50%，給人們的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。明確高血壓中醫(yī)臨床特點(diǎn)，對(duì)研究發(fā)病機(jī)制，制定治療方案具有重要價(jià)值[2]。雖然臨床上關(guān)于高血壓合并腎功能不全的中醫(yī)臨床特點(diǎn)已有報(bào)道[3]，但是對(duì)高血壓合并早期腎損傷證候是否有典型表現(xiàn)尚未完全明確。為了進(jìn)一步對(duì)高血壓與高血壓病合并早期腎損傷的中醫(yī)臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院收治的高血壓患者280例及高血壓合并早期腎損害患者80例進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月～2016年10月收治的高血壓患者280例作為高血壓組，以同期收治的高血壓合并早期腎損害患者80例作為腎損害組。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國(guó)高血壓防治指南》（2005版）。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①符合高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②收縮壓為140 mmHg及以上，或舒張壓為90 mmHg及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②合并重度心肺功能不全，肝腎功能不全、惡性腫瘤或造血系統(tǒng)疾病。③合并精神疾病。

高血壓合并早期腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：①符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿微量蛋白、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿苷酶中任意一項(xiàng)升高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性高血壓或繼發(fā)性高血壓；②原發(fā)性腎臟疾病；②合并有糖尿病等其他可引發(fā)繼發(fā)性腎臟損害疾??；③合并有精神疾病。

1.2 方法

通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)與病歷資料進(jìn)行回顧[7]，制定調(diào)查量表，共包括頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、自汗、潮熱、惡心、神疲乏力等41項(xiàng)內(nèi)容。按照無、輕、中、重程度計(jì)為0、1、2、3分。舌、苔、脈象不出現(xiàn)計(jì)為0分，出現(xiàn)計(jì)為1分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

高血壓組40歲以下男女比例為1.75：1，腎損傷組為2.3：1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 高血壓分級(jí)情況比較

高血壓組Ⅰ級(jí)站57.86%，腎損傷組為22.50%，高血壓組Ⅲ級(jí)為13.93%，腎損傷組為61.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 中醫(yī)癥狀檢出率排序

兩種患者的癥狀檢出率排序不同（P<0.05）。見表3。

2.4 舌象檢出率排序

兩組患者舌象檢出率排序組間比較有所不同，見表4。

2.5 脈象檢出率排序比較

兩組患者的脈象檢出率排序有所不同，見表5。

3 討 論

高血壓在中醫(yī)上屬于“頭痛”“眩暈”等范疇，準(zhǔn)確把握疾病的中醫(yī)特點(diǎn)，對(duì)于抓住疾病病理本質(zhì)具有重要價(jià)值[7-8]。本研究通過對(duì)高血壓患者280例于高血壓合并早期腎損傷患者80例進(jìn)行對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，兩種疾病患者的年齡性別結(jié)構(gòu)相似，但是腎損傷組患者40以下性別比例與高血壓組有明顯差異（P<0.05），提示40歲以下男性高血壓患者出現(xiàn)腎損傷的幾率高于同齡女性患者。

高血壓患者的中醫(yī)癥狀排序前9位分別為頭暈、急躁易怒、口干、失眠、頭痛、心悸、腰酸背痛、頭脹、神疲乏力，腎損傷組分別為頭暈、口干、腰膝酸軟、急躁易怒、失眠、耳鳴、頭痛、胸脘滿悶、目澀，臨床上應(yīng)注意鑒別區(qū)分[9]。

薄舌苔、淡紅舌為正常舌象，高血壓組所占比例分別為89.64%、49.29%，腎損傷組所占比例分別為66.25%、33.75%，提示高血壓組患者病淺。高血壓組患者脈細(xì)者占89.645，提示陰血不足，腎損傷組主要為脈滑與脈弦檢出率均高于60%，為標(biāo)實(shí)之脈，提示患者病情呈進(jìn)一步加重趨勢(shì)。

總之，高血壓與高血壓腎損傷在中醫(yī)臨床特點(diǎn)存在差異，應(yīng)引起臨床重視。

參考文獻(xiàn)

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