注意五花八門的糖尿病報(bào)警信號(hào)

祝建材

近年來，糖尿病患者越來越多，其中大多數(shù)是40歲以上的中年人。但是很多人在患糖尿病的早期無明顯的“三多一少”癥狀，身在病中不知病。其實(shí)，糖尿病的報(bào)警信號(hào)五花八門。

案例1：牙齦發(fā)炎

最近，48歲的王老師經(jīng)常莫名其妙地牙齦發(fā)炎，自行吃了許多消炎藥，可“牙齦炎”卻始終不見好轉(zhuǎn)。沒辦法，她只得到醫(yī)院就診，口腔科醫(yī)生仔細(xì)詢問了她的病史后，讓她去內(nèi)分泌科做進(jìn)一步的檢查。經(jīng)檢查，王老師被診斷為Ⅱ型糖尿病。在控制了糖尿病病情后，她的牙齦炎也基本痊愈。她不明白，糖尿病怎么會(huì)與牙齦炎有關(guān)呢？

點(diǎn)評(píng)：高血糖給牙齦處的細(xì)菌提供了豐富的營養(yǎng)，使牙齦組織微血管阻塞，牙齦組織氧利用率降低。同時(shí)，糖尿病患者全身抵抗力低下，細(xì)胞免疫功能衰退，促進(jìn)細(xì)菌，尤其是厭氧菌的感染，而這些厭氧菌恰恰是引發(fā)牙齦炎的“罪魁禍?zhǔn)住?。因此，如果一旦血糖被控制了，牙齦炎也會(huì)“不辭而別”。

案例2：憋不住尿

李先生今年剛滿40歲。最近幾個(gè)月，他經(jīng)常出現(xiàn)憋不住尿的情況，這讓他尷尬不已。起初，他懷疑是前列腺的問題，于是到醫(yī)院做了肛門指檢及B超檢查，結(jié)果表明前列腺?zèng)]問題，而化驗(yàn)卻顯示李先生的血糖很高，憋不住尿竟是高血糖惹的禍。李先生就納悶了，血糖高怎么會(huì)引起憋不住尿呢。

點(diǎn)評(píng)：排尿是在自主神經(jīng)的支配下，通過膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來完成的。長期高血糖會(huì)損害支配膀胱和尿道的自主神經(jīng)，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，膀胱逼尿肌或尿道括約肌發(fā)生功能障礙，或二者功能不協(xié)調(diào)，從而引起排尿功能障礙。

案例3：腹瀉

老趙今年52歲，近兩個(gè)月來，他經(jīng)常突發(fā)腹瀉，每日腹瀉2～6次不等，持續(xù)時(shí)間幾天到數(shù)周，有時(shí)自然緩解，在兩次腹瀉發(fā)作之間，大便可正?；驇滋觳唤獯蟊恪＠馅w認(rèn)為是飲食不衛(wèi)生引起的，便自行服用助消化藥、止瀉藥及抗生素，但仍無濟(jì)于事。老趙只得到醫(yī)院就診。醫(yī)生從老趙的病史及初步檢查發(fā)現(xiàn)，老趙身體消瘦，但食欲卻很好，飯量比一般人大，便給他查了血糖和尿糖，結(jié)果，老趙被診斷為糖尿病。

點(diǎn)評(píng)：據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20%以上的糖尿病患者沒有口渴、多飲、多尿的典型癥狀，而常因胃腸癥狀（如腹瀉）就診。糖尿病患者之所以會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀，主要是因?yàn)殚L期的高血糖會(huì)導(dǎo)致患者腸道微血管病變，引起植物神經(jīng)功能損害，繼而導(dǎo)致腸蠕動(dòng)失調(diào)、腸道內(nèi)細(xì)菌大量繁殖及消化吸收功能嚴(yán)重受損，從而發(fā)生腹瀉。其腹瀉特點(diǎn)是大便常為稀水樣或半稀便，量不多，無黏液和血便，沒有明顯的腹痛癥狀，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，常因憂慮、情緒激動(dòng)而復(fù)發(fā)。血糖控制不好時(shí)，腹瀉會(huì)加重；血糖穩(wěn)定時(shí)，腹瀉會(huì)減輕。因此，頑固性腹瀉者應(yīng)測(cè)定血糖，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病，給予積極治療。

案例4：尿多，腰酸，乏力

蔡先生今年45歲，最近夜間上廁所的次數(shù)明顯增多，少則三四次，多則六七次，白天腰酸、乏力。蔡先生開始以為是腎虛或是前列腺出了問題，于是去了一家私人診所就醫(yī)，醫(yī)生也沒有詳細(xì)檢查，就進(jìn)行靜脈滴注，結(jié)果他的癥狀反而加重了。后來，他到三甲醫(yī)院就診，醫(yī)生在給他確診糖尿病后，推測(cè)診所可能給蔡先生輸注了葡萄糖液，導(dǎo)致他的血糖進(jìn)一步升高，甚至出現(xiàn)酮癥，若病情繼續(xù)發(fā)展下去，后果真是不堪設(shè)想。

點(diǎn)評(píng)：糖尿病患者血糖升高，而高血糖對(duì)人體損害很大，人體為了保護(hù)自己，不得不通過尿液排出多余糖分，致使尿量明顯增多。如果尿量太多，勢(shì)必使體內(nèi)損失大量的水分，就會(huì)使人感到口渴難忍。除多尿多飲外，還有口唇干燥，舌頭發(fā)黏或發(fā)麻等臨床表現(xiàn)，同時(shí)夜間尿次和尿量也會(huì)增加。

案例5：勃起功能障礙

孫經(jīng)理今年43歲，因?yàn)镋D（勃起功能障礙）到醫(yī)院看病，醫(yī)生讓他做個(gè)常規(guī)檢查，結(jié)果查出他患有糖尿病。

點(diǎn)評(píng)：隨著醫(yī)學(xué)研究的越來越深入，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為80%的ED是器質(zhì)性的，引起ED最多是糖尿病。心血管疾病、糖尿病等與男性ED有一個(gè)共同的病理機(jī)制，那就是血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙。因此，出現(xiàn)ED的患者最好還是做進(jìn)一步的心血管疾病及糖尿病等相關(guān)檢查，以防止這些嚴(yán)重的全身性疾病的發(fā)生。

案例6：長“青春痘”

年近半百的高女士最近發(fā)現(xiàn)，自己的臉上竟然長出許多“青春痘”，而且經(jīng)久不愈、反復(fù)化膿，身上也時(shí)常瘙癢。她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的皮膚科后，依然無法獲得醫(yī)生的“對(duì)癥下藥”。正當(dāng)高女士苦惱萬分的時(shí)候，醫(yī)生建議她做血糖檢查。結(jié)果，高女士竟查出患了糖尿病。

點(diǎn)評(píng)：中年人“青春痘”反復(fù)化膿難治往往是由高血糖引起的。由于血糖偏高，會(huì)使皮膚組織的糖原含量增高，這樣就給霉菌、細(xì)菌的感染創(chuàng)造了條件，導(dǎo)致臉上的青春痘久治不愈。還有許多患者因全身皮膚出現(xiàn)無名瘙癢前來就診，醫(yī)生檢查多次也沒發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌感染的情況。這時(shí)，就要考慮患者的癥狀可能與糖尿病有關(guān)，因?yàn)樘悄虿〉牟l(fā)癥可損傷神經(jīng)引發(fā)瘙癢。

除了上述癥狀外，如果出現(xiàn)以下信號(hào)，也須提高警惕，考慮是否有潛在性糖尿病的可能：經(jīng)常感冒、視力下降、皮膚瘙癢、手足麻木、尿路感染、排尿困難、全身倦怠無力、腦梗死、菱形舌炎、面容色澤發(fā)紅、手足部水皰疹、脛骨前生褐色斑、手足背肉芽腫等。