心理護理對創(chuàng)傷性骨折患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響分析

陳丹玉

（南昌大學撫州醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院，江西撫州344000）

心理護理對創(chuàng)傷性骨折患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響分析

陳丹玉

（南昌大學撫州醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院，江西撫州344000）

目的分析心理護理對創(chuàng)傷性骨折患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響。方法隨機抽取創(chuàng)傷性骨折患者106例，根據(jù)患者接受的護理方法進行分為常規(guī)組與觀察組，各53例。常規(guī)組53例患者，接受常規(guī)護理，觀察組接受常規(guī)護理的同時接受心理護理患者，對比兩組患者護理效果。結(jié)果觀察組護理后生活質(zhì)量較對照組明顯提高，觀察組護理后（23.9±6.5）分，對照組護理后（47.9±8.9）分，對照組焦慮情緒較對照組明顯減低，觀察組護理滿意度96.2%，對照組護理滿意度79.2%（P＜0.05）。結(jié)論對創(chuàng)傷性骨折患者開展心理護理，能在一定程度上緩解患者不良情緒，提高患者護理滿意度。

創(chuàng)傷性骨折；心理護理；心理狀態(tài)；護理滿意度

骨折是現(xiàn)今各醫(yī)院常見病例，尤其是創(chuàng)傷性骨折，其發(fā)生率呈逐年增加趨勢，對其研究力度也不斷加深。創(chuàng)傷性骨折發(fā)病突然，疼痛程度較為嚴重，多數(shù)患者未做好心理準備，而出現(xiàn)應激性反應，伴各種不良情緒[1]。不良情緒的發(fā)生，嚴重影響了患者疾病治療及身體恢復，甚至會使患者出現(xiàn)心理疾病[2]。為此，重視創(chuàng)傷性骨折患者不良心理狀態(tài)出現(xiàn)的原因，采取及時有效的處理措施，消除患者焦慮、恐慌、抑郁的心理狀態(tài)，提高患者護理滿意度，使患者能積極配合治療。本文就通過此次研究，對創(chuàng)傷性骨折患者采取心理護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年4月～2016年2月南昌大學撫州醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院就診的106例創(chuàng)傷性骨折患者；患者均為創(chuàng)傷性骨折；排除其他因素導致的骨折；精神功能、認知功能良好；對此次研究均知情，并自愿簽署了研究同意書；醫(yī)院倫理會對此次研究均審核通過；按照患者護理方式不同分為觀察組與對照組，各53例。觀察組男34例，女19例；年齡24～73歲，平均（46.84±12.64）歲；對照組男32例，女21例；年齡22～73歲，平均（45.12±13.08）歲；兩組患者年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法對照組患者在院就診時自愿要求接受護理人員常規(guī)護理。護理人員對患者統(tǒng)一實施常規(guī)護理，注意患者病情變化，密切巡視并加強觀察患者生命體征變化，及時詢問患者感受，若發(fā)現(xiàn)異常問題立即處理。并積極告知患者各項治療和護理工作的原因及必要性，叮囑患者謹遵醫(yī)囑，準確用藥，合理飲食，適當鍛煉的重要性，指導患者肢體康復功能鍛煉，做好患者出院護理工作。

觀察組患者在對照組患者常規(guī)護理的基礎上自愿接受心理護理。（1）建立良好的護患關(guān)系，營造和諧友好的病房環(huán)境?；颊叩皆壕驮\時，護理人員應面帶微笑迎接患者并送至病床旁，及時自我介紹，告知疾病相關(guān)治療措施及相應主治醫(yī)師，面對危急情況應鎮(zhèn)定自若，有條不紊的進行操作，以免加重患者不安恐懼情緒。同時要幫助患者適應醫(yī)院情況，基本介紹醫(yī)院環(huán)境，各科室人員責任工作，進而穩(wěn)定患者情緒，消除患者初入院時恐懼、慌張、焦慮情緒。（2）認知行為干預。在患者病情及情緒基本穩(wěn)定后，應及時評估患者不良情緒出現(xiàn)的原因，并根據(jù)患者文化程度、家庭狀態(tài)、心理承受能力制定相應的心理干預措施，及時采取健康教育。告知患者創(chuàng)傷性骨折及時處理、積極康復鍛煉，肢體功能可恢復如常。積極引導患者，提供書籍、音樂、報刊，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力。并告知患者骨折治療期間注意合理飲食、功能鍛煉、合理用藥，使患者掌握一定的病情知識，消除患者不安情緒。（3）家庭支持性干預?；颊咴谌朐汉?，醫(yī)護人員應做好患者家屬及親戚朋友的護理工作，及時安撫家屬情緒，鼓勵家屬應做好患者的心理工作，告知家屬對患者采取家庭鼓勵干預，對促進病情恢復及功能康復起到積極促進意義。家屬應多陪伴患者，鼓勵、安慰患者，盡量滿足患者心理生理需求，使患者能積極配合治療。

1.3 療效評價標準采用簡易生活質(zhì)量評定量表[3]（SF-36）評價患者生活質(zhì)量，其中包括四個指標因子，分別為軀體功能、生理功能、心理功能和社會功能，每個功能以百分制計算，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

通過焦慮自評量表（SAS）[4]對患者焦慮情緒進行評估，制定相應的量表問卷，有效調(diào)查評估，以百分制計算，分數(shù)達到50分時，表示患者存在焦慮，分數(shù)越高，患者焦慮情緒越嚴重。護理滿意度：本院自制護理滿意度調(diào)查問卷表，分為滿意、基本滿意和不滿意三個級別[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后情緒變化比較觀察組護理前SAS評分（65.8±11.6）分，護理后（23.9±6.5）分；對照組護理前（66.2±13.4）分；護理后（47.9±8.9）分；兩組護理前后及組間護理后比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量比較觀察組護理后生活質(zhì)量與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2.3護理滿意度觀察組護理滿意度96.2%（51/53），即滿意36例，基本滿意15例，不滿意2例；對照組護理滿意度79.2%（42/53），即滿意19例，基本滿意23例，不滿意11例；兩組患者護理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折為突然性疾病，多由交通意外事故導致，人們多猝不及防，在疾病發(fā)生時，劇烈疼痛、功能限制等因素，極易導致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等情緒，并會誘發(fā)心理問題，影響了臨床順利救治。另外疼痛及負面情緒的出現(xiàn)，會使患者情緒暴躁、易怒，極易導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，影響了患者生活質(zhì)量[6]。因此，對創(chuàng)傷性骨折患者，僅是采用單純護理措施消除患者疾病因素則難以滿足日漸增長的健康需求。創(chuàng)傷性骨折患者多由交通意外事故發(fā)生，病情突然，伴強烈刺激、驚嚇、疼痛；另外骨折患者術(shù)后恢復時間長，進展緩慢，尤其是青壯年患者，多負責家庭經(jīng)濟來源，更會加重及患者不良情緒[7]。因此，臨床醫(yī)護人員必須要重視創(chuàng)傷性骨折患者負面情緒出現(xiàn)原因，采取必要的心理護理干預，了解患者不良情緒出現(xiàn)原因，給予患者足夠的鼓勵、支持，采取必要的認知行為干預及家庭支持系統(tǒng)，消除患者后顧之憂，使患者能全身心投入疾病治療和恢復中，進而消除患者不良情緒，提高患者對此次護理工作的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，改善患者病后生活質(zhì)量[8]。本次研究中，與接受常規(guī)護理的對照組患者相比，接受心理護理的觀察組患者護理后SAS評分明顯減少，軀體功能、生理功能、心理功能和社會功能顯著改善，護理后滿意度高達96.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果說明，對創(chuàng)傷性骨折患者僅是采用常規(guī)護理，難以消除患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，必須要重視患者心理護理干預，采取針對性心理護理措施，消除患者負面情緒，提高患者護理滿意度，改善患者生活質(zhì)量。

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量對比（x±s，分）

綜上所述，對創(chuàng)傷性骨折患者開展心理護理，能在一定程度上緩解患者不良情緒，提高患者護理滿意度，效果顯著，臨床價值高。

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[2]郭麗.創(chuàng)傷骨折病人的心理護理[J].中外健康文摘，2009,6 (29):195.

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[4]侯小琴.護理干預對預防骨折后并發(fā)癥的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2010,16（3）：130-131.

[5]陳潔，韓梅.心理護理和舒適護理對創(chuàng)傷骨科急診患者心理狀態(tài)的影響分析[J].2015,15(2):287-288.

[6]蔡蔚，管麗芬，林菊仙,等.心理護理對骨折術(shù)后心理狀態(tài)、疼痛和護理滿意度的影響[J].醫(yī)學研究雜志，2015，44（3）：101-103.

[7]張鴻．急性創(chuàng)傷性截肢患者心理護理及康復指導［J］．中國醫(yī)藥科學，2013，3(2):138-139.

[8]趙彩霞.淺談對創(chuàng)傷性骨折患者進行術(shù)后心理護理的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2014,12（16）：111-112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.101