全程系統(tǒng)護(hù)理在小兒喘憋性肺炎行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中的應(yīng)用分析

吳淑芳

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西撫州344000）

全程系統(tǒng)護(hù)理在小兒喘憋性肺炎行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中的應(yīng)用分析

吳淑芳

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西撫州344000）

目的探討小兒喘憋性肺炎行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中全程系統(tǒng)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽取86例小兒喘憋性肺炎患兒，所有患兒均經(jīng)臨床檢查，確診為小兒喘憋性肺炎，均實(shí)施氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，患兒及家屬均知情同意。將86例患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（全程系統(tǒng)護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組臨床有效率為97.7%（42/43），明顯高于對(duì)照組的76.7%（33/43），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)后的PaO2、PaCO2分別是（69.7±4.2）kPa、（42.0±2.2）kPa，優(yōu)于對(duì)照組的（60.0±3.6）kPa、（54.5±2.6）kPa，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組家屬護(hù)理滿意度為95.3%（41/43），明顯高于對(duì)照組的74.4%（32/43），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒喘憋性肺炎行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中輔以全程系統(tǒng)護(hù)理，能獲得較好的臨床效果，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，提升家屬護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

小兒喘憋性肺炎；氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入；全程系統(tǒng)護(hù)理

小兒呼吸道生理解剖結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，纖毛系統(tǒng)清潔功能尚未完善，極易出現(xiàn)小兒呼吸道感染，特別是小兒肺炎[1]。小兒喘憋性肺炎是一種常見(jiàn)小兒肺炎，具有發(fā)病急、流行面廣、病情進(jìn)展快、癥狀嚴(yán)重等特點(diǎn)[2]。該病會(huì)導(dǎo)致患兒臨床表現(xiàn)出呼吸困難、頻咳、發(fā)作性喘憋等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭[3]。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是治療小兒喘憋性肺炎的常用方法，但考慮到患兒年齡小，治療依從性差，需在治療過(guò)程中輔以良好護(hù)理干預(yù)。本研究以86例小兒喘憋性肺炎患兒為研究對(duì)象，探討全程系統(tǒng)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)抽取2015年1月～2016年1月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院收治的86例小兒喘憋性肺炎患兒，所有患兒均經(jīng)臨床檢查，確診為小兒喘憋性肺炎，均實(shí)施氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，患兒及家屬均知情同意。將86例患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組，各43例。干預(yù)組男27例，女16例；年齡5個(gè)月～4歲，平均（2.1±0.5）歲。對(duì)照組男26例，女17例；年齡5個(gè)月～4歲，平均（2.3±0.5）歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括密切觀察生命體征變化情況、基礎(chǔ)護(hù)理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程系統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容包括。

（1）治療前護(hù)理：治療前向患兒家屬介紹氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的具體方法、安全性、有效性及相關(guān)注意事項(xiàng)，提升治療及護(hù)理依從性；護(hù)理人員給藥前正確洗手，佩戴一次性醫(yī)用手套；考慮到喘憋性肺炎患兒呼吸道內(nèi)分泌物較多，治療前需充分吸痰，清除腔道內(nèi)分泌物；充分清潔消毒霧化設(shè)備，確保達(dá)到醫(yī)院消毒標(biāo)準(zhǔn)；治療前對(duì)霧化器性能進(jìn)行檢查，確保其處于正常工作狀態(tài)；確保霧化液即用即配。

（2）治療中護(hù)理：引導(dǎo)患兒取坐位，確保霧化液盡快進(jìn)入某種細(xì)支氣管；針對(duì)病情嚴(yán)重的患兒，可取側(cè)臥位，適當(dāng)抬高床頭，對(duì)噴霧器位置及角度進(jìn)行調(diào)整，確保其盡可能朝上，提升潮氣量，增強(qiáng)噴霧效果。按照患兒具體情況，對(duì)氧氣流速進(jìn)行調(diào)整，確保為4.0～6.0 L/min。治療過(guò)程中密切觀察患兒病情變化情況。

（3）治療后護(hù)理：完成治療后，先將氧氣總開(kāi)關(guān)關(guān)閉，再關(guān)閉流量表；徹底清洗霧化器面罩、藥杯，并消毒晾干；協(xié)助患兒進(jìn)行翻身、叩背等，促使痰液順利排出，必要時(shí)以吸痰器輔助吸痰；指導(dǎo)患兒及家屬以溫水漱口，注意口腔衛(wèi)生，定期清潔皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：以胸片檢查結(jié)果顯示正常，臨床癥狀消失，為治愈；以喘鳴音減少，氣促、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，為有效；以上述指標(biāo)無(wú)變化，為無(wú)效。（2）觀察干預(yù)前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況，包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。（3）以自制問(wèn)卷調(diào)查家屬護(hù)理滿意度，采取百分制，包括滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果對(duì)比干預(yù)組臨床有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2兩組患兒干預(yù)前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比干預(yù)前，兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)均明顯改善，但干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。2.3兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比干預(yù)組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組患兒臨床效果的對(duì)比

表2 兩組患兒干預(yù)前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)的對(duì)比（x±s，kPa）

表3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度的對(duì)比

3 討論

喘憋性肺炎主要是因呼吸道合胞病毒感染造成的，多發(fā)于嬰幼兒。這主要是因嬰幼兒呼吸道黏膜血供豐富，極易造成病毒感染，導(dǎo)致黏膜組織出現(xiàn)水腫、充血等變化，從而引發(fā)呼吸障礙[5]。該病具有發(fā)病快、癥狀嚴(yán)重等特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至致使其他生命器官出現(xiàn)功能性障礙[6]。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是臨床上常用的治療小兒喘憋性肺炎的方法，主要經(jīng)由高壓純氧，將藥物進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)槲⑿〉?、攜帶眾多氧及藥液的霧粒，并使這些霧粒隨患兒呼吸進(jìn)入其呼吸道，在肺部沉積，發(fā)揮良好的祛痰、鎮(zhèn)咳、消炎、改善通氣功能效果[7]。但多數(shù)患兒年齡小，治療依從性差，需輔以全程護(hù)理。

本研究所用全程系統(tǒng)護(hù)理包括治療前、治療中、治療后3部分。其中，治療前做好健康教育，能提升患兒及家屬治療依從性，加強(qiáng)護(hù)患溝通，避免因溝通不及時(shí)引發(fā)醫(yī)療糾紛；治療中指導(dǎo)患兒保持合理體位，確保霧化吸入順利進(jìn)行，提升噴霧效果；治療后及時(shí)清除患兒呼吸道分泌物，促使患兒順利排出痰液，確保呼吸道通暢，并定期清潔口腔、皮膚等。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施全程系統(tǒng)護(hù)理的干預(yù)組與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組臨床有效率分別為97.7%、76.7%，與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。結(jié)果表明，小兒喘憋性肺炎行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中輔以全程系統(tǒng)護(hù)理，能獲得較好的臨床效果。此外，本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)前，兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)均明顯改善，但干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，小兒喘憋性肺炎行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中輔以全程系統(tǒng)護(hù)理，能改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)。而且，干預(yù)組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒喘憋性肺炎行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中輔以全程系統(tǒng)護(hù)理，能獲得較好的臨床效果，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，提升家屬護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.090