康婦消炎栓治療盆腔疾病所致慢性疼痛療效分析

尤彩蘭，尤夢(mèng)雅，黃梅香，徐莎，倪夢(mèng)艷

（蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇蘇州215144）

康婦消炎栓治療盆腔疾病所致慢性疼痛療效分析

尤彩蘭，尤夢(mèng)雅，黃梅香，徐莎，倪夢(mèng)艷

（蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇蘇州215144）

目的研究康婦消炎栓治療盆腔疾病所致慢性疼痛的臨床療效和價(jià)值。方法選取220例由于盆腔疾病所致慢性疼痛而就診的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予康婦消炎栓聯(lián)合氧氟沙星片及甲硝唑片進(jìn)行治療，對(duì)照組單純給予氧氟沙星片及甲硝唑片進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者慢性疼痛改善情況及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者的總有效率為94.5%，對(duì)照組患者的總有效率為84.5%，觀察組患者的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%，兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用康婦消炎栓及抗生素治療盆腔疾病所致慢性疼痛時(shí)，可以顯著緩解患者疼痛癥狀，改善病情，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

康婦消炎栓；盆腔炎性疾??；慢性盆腔痛

盆腔炎性疾病是一系列常見婦科疾病的總稱，主要原因是女性上生殖道感染。若盆腔炎性疾病沒有得到及時(shí)有效的診治，可能會(huì)引起組織破壞、廣泛粘連、增生及疤痕形成，發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥，給患者帶來極大困擾[1]。目前臨床上常規(guī)使用抗生素治療慢性盆腔炎，但由于炎癥導(dǎo)致的廣泛粘連、增生和疤痕形成，有些炎性病灶抗生素難以到達(dá)發(fā)揮作用，易遺留慢性盆腔痛[2]?？祴D消炎栓是多種中藥復(fù)方制劑，具有清熱解毒，利濕散結(jié)，殺蟲止癢的功效。為探討康婦消炎栓治療盆腔疾病所致慢性疼痛的療效，本研究選取220例盆腔炎導(dǎo)致慢性疼痛的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年12月～2015年12月蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院收治的220例由于盆腔疾病所致慢性疼痛而就診的患者。主要臨床表現(xiàn)：下腹脹痛及腰骶部酸痛，勞累、性交以及月經(jīng)可加重癥狀。婦科檢查：宮頸及陰道常見異常膿性黏液狀分泌物，宮頸舉痛，宮體或附件區(qū)壓痛，并可觸及包塊。檢驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，炎性指標(biāo)升高。超聲：子宮或卵巢邊界不清，宮體后方可見炎性包塊或液性暗區(qū)，常伴輸卵管增粗或積液。所有患者符合以上特征，并被明確診斷為盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他明確原因引起的盆腔痛患者；患有嚴(yán)重的心腦肺腎等重要臟器疾病的患者；宮外孕患者；腹腔臟器出血患者；藥物過敏患者；未成年及絕經(jīng)、更年期患者；妊娠或哺乳期患者；盆腔內(nèi)腫瘤患者。所有患者均自愿簽署知情同意書。

將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組110例，年齡20～45歲,平均（32.0±2.5）歲，病程3個(gè)月～8年，已婚104例，未婚6例。對(duì)照組110例，年齡19～46歲，平均（33.0±2.2）歲，病程3個(gè)月～9年，已婚101例，未婚9例。兩組患者的性別、病程長(zhǎng)短、平均年齡以及婚姻狀況等一般情況和臨床癥狀體征差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法研究用藥：康婦消炎栓[葵花藥業(yè)集團(tuán)（伊春）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143]；氧氟沙星片（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920030）；甲硝唑片（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073322）。

用法用量：觀察組給予康婦消炎栓（1粒，直腸給藥，1/晚）聯(lián)合氧氟沙星片（0.2 g，口服，2/d）及甲硝唑片（0.2 g，口服，3/d）進(jìn)行治療，對(duì)照組單純給予氧氟沙星片（0.2g，口服，2/d）及甲硝唑片（0.2 g，口服，3/d）進(jìn)行治療。連續(xù)用藥28 d，對(duì)兩組患者慢性疼痛改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。同時(shí)在治療過程中觀察胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：無臨床疼痛癥狀、體征，超聲未見炎性包塊，感染指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征基本消失，超聲示炎性包塊減小，感染指標(biāo)下降或正常；無效：疼痛癥狀、超聲結(jié)果及感染指標(biāo)均無明顯變化或程度加重。痊愈及好轉(zhuǎn)視為有效。兩者患者在治療前后均檢測(cè)肝、腎功能，評(píng)價(jià)患者治療期間有無肝、腎功能損害，同時(shí)關(guān)注有無胃腸道反應(yīng)等不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較觀察組患者的總有效率為94.5%，對(duì)照組患者的總有效率為84.5%。觀察組患者的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較情況

2.2 兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況比較觀察組發(fā)生輕微不良反應(yīng)的患者有5例，發(fā)生率為4.5%，對(duì)照組發(fā)生輕微不良反應(yīng)的患者有7例，發(fā)生率為6.3%。均未給予特殊處理，在停藥后自行緩解消失。兩組患者于治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

盆腔炎是婦科的常見病、多發(fā)病，原因常為多種微生物的混合感染，與經(jīng)期及性生活不衛(wèi)生、宮腔操作不規(guī)范導(dǎo)致感染等有關(guān)[4]。盆腔疾病所致慢性疼痛患者多因盆腔炎性疾病沒有得到及時(shí)有效的診斷治療，出現(xiàn)局部粘連、疤痕和盆腔充血，臨床多表現(xiàn)為下腹部墜漲感、或腰骶部酸痛，勞累、性交以及月經(jīng)可加重患者疼痛癥狀，炎癥經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)生，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，病情嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者生育功能造成影響，治療較棘手[5]。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎病機(jī)是日久寒濕之邪相挾，痰瘀相結(jié)，損及沖任胞宮脈絡(luò)以致氣血失調(diào)，治療上應(yīng)當(dāng)遵循溫經(jīng)散寒、理氣活血、化瘀止痛、扶正祛邪、內(nèi)外合治的原則，多途徑給藥[6]?？祴D消炎栓作為中藥復(fù)方制劑，含有紫草、苦參、敗醬草、蘆薈、穿心蓮、蒲公英、豬膽粉、紫花地丁等多種中藥成分，其中苦參燥濕除熱，可治風(fēng)殺蟲，補(bǔ)腎補(bǔ)陰，敗醬草、豬膽粉清熱解毒、祛瘀止痛，紫花地丁、穿心蓮、蒲公英涼血消腫、清熱解毒，紫草涼血活血、解毒透疹，蘆薈瀉火解毒、化瘀殺蟲[7]。另外，康婦消炎栓是黑褐色栓劑，可直腸給藥，藥物不經(jīng)過胃腸道吸收消化，其有效成分可直接通過直腸黏膜吸收，經(jīng)局部靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)，局部有效藥物濃度可迅速累積，進(jìn)而直接作用于常規(guī)抗生素?zé)o法到達(dá)的病變部位，達(dá)到行氣通絡(luò)、清熱利濕的功效，起效時(shí)間短，見效快，并減少了胃腸道反應(yīng)，副作用小[8]?？祴D消炎栓完全符合中醫(yī)對(duì)慢性盆腔痛診治的理念。

本研究中，觀察組聯(lián)合使用康婦消炎栓、氧氟沙星片及甲硝唑片進(jìn)行治療，對(duì)照組單純使用氧氟沙星及甲硝唑片進(jìn)行治療，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0. 05)，且觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明康婦消炎栓可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)單用抗生素治療盆腔疾病所致慢性疼痛的不足，顯著緩解疼痛癥狀，改善病情，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)率，有利于提高患者依從性，可用于指導(dǎo)臨床用藥。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用康婦消炎栓及抗生素治療盆腔疾病所致慢性疼痛時(shí)，可以顯著緩解病人疼痛癥狀，改善病情，提高盆腔疾病患者的生活質(zhì)量，且用藥較安全，值得臨床推廣使用。

[1]王雅楠，宋殿榮.中藥灌腸-離子導(dǎo)入法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥,2015,32(4):208-211．

[2]狄文，徐亞楠.盆腔炎性疾病的抗生素治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(7):496-498．

[3]林新秀.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎82例臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：154-155.

[4]羅園媛，呂書平，蔣琪，等.盆腔炎的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16（3）：88-90.

[5]吳蘊(yùn)春，張媛.丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合康婦消炎栓對(duì)盆腔炎所致慢性疼痛的療效及部分機(jī)制探討[J].世界中醫(yī)藥，2013，10（10）：1522-1524.

[6]葉欣.抗生素聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎120例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(4):102-104.

[7]梁麗儀，陳暉，李越，等.鹽酸莫西沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):24-25.

[8]張中華．綜合療法治療慢性盆腔炎42例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(1):110-111．?

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.80