貧血患者血液紅細(xì)胞臨床檢驗(yàn)的療效觀察

張?jiān)７?/p>

（贛州市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西贛州341000）

貧血患者血液紅細(xì)胞臨床檢驗(yàn)的療效觀察

張?jiān)７?/p>

（贛州市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西贛州341000）

目的通過血液紅細(xì)胞臨床檢驗(yàn)指導(dǎo)老年性貧血患者治療及其療效觀察。方法前瞻性選取82例貧血患者作為研究對(duì)象，采用信封法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者給予rhEPO聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片口服治療，而對(duì)照組患者則單獨(dú)給予rhEPO治療，兩組患者均給予8周的治療周期，并經(jīng)臨床血液檢驗(yàn)檢測(cè)患者治療前后血液HB、RBC、HCT、MCV、MCH、SF等相關(guān)貧血指標(biāo)，對(duì)比分析其臨床療效。結(jié)果兩組患者治療前各項(xiàng)貧血相關(guān)指標(biāo)經(jīng)組間成組t檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)不同方式治療后，觀察組患者HB[（113.67±26.29)vs.(63.54± 10.82）]、RBC[（4.94±1.21)vs.(2.47±0.81）、HCT[（50.61±11.96)vs.(32.58±10.34）]、SF[（416.28±44.53)vs.(230.41±26.31）與治療前比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)照組HB[（101.59±22.37)vs.(63.69±10.97）]、RBC[（3.94±1.421)vs.(3.07±0.91）]、HCT [（42.19±10.33)vs.(31.87±9.49）]、SF[（310.76±31.66)vs.(229.71±25.81）]與治療前比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但觀察組患者改善程度顯著于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后血MCV、MCH均無(wú)明顯變化，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于老年性慢性病貧血患者通過補(bǔ)鐵及促進(jìn)骨髓造血等方式治療，明顯升高患者貧血指標(biāo)，提高療效，一定程度上改善患者生活質(zhì)量，具有較高臨床參考價(jià)值。

老年性貧血；血液紅細(xì)胞；rhEPO；復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片；臨床療效

貧血（anaemia）是指患者因長(zhǎng)期慢性失血導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為不明原因出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、全身乏力、食欲不振、心悸氣短等癥狀，嚴(yán)重者可昏倒甚至死亡[1]。隨著人們生活水平不斷提高，人口老齡化趨勢(shì)較明顯，由于老年人常因各種慢性基礎(chǔ)疾病以及各臟器功能長(zhǎng)期處于衰竭狀態(tài)，機(jī)體各種細(xì)胞衰竭快、壽命短，同時(shí)促紅細(xì)胞生成素功能及系統(tǒng)貯鐵功能障礙，導(dǎo)致貧血在老年人群中發(fā)生率較高，但起病往往隱匿，容易被其它病情掩蓋，故其誤診漏診率相對(duì)高[2-3]。在臨床上老年性慢性病貧血常被誤診為營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，導(dǎo)致患者病情加重或錯(cuò)失最佳治療機(jī)會(huì)[4]。因此，對(duì)于老年性患者，尋找一種簡(jiǎn)捷的方法判定其是否存在貧血并指導(dǎo)相應(yīng)臨床治療和療效觀察至關(guān)重要[5]。據(jù)臨床研究顯示，重組人促紅細(xì)胞生成素（Recombinant human erythropoietin，rhEPO）對(duì)貧血患者有一定療效，但效果不是很理想[6]。現(xiàn)通過對(duì)82例老年貧血患者進(jìn)行分組并分別給予不同治療方式，對(duì)比分析其臨床療效，具體分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料前瞻性選取贛州市立醫(yī)院2013年12月～2016年12月收治的82例貧血患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者入院后均完善相關(guān)檢查，并根據(jù)血液學(xué)專業(yè)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確患者為貧血；（2）年齡＞60歲；（3）1月內(nèi)均無(wú)輸注血液制品史；（4）1月內(nèi)均無(wú)rhEPO注入史；（5）所有患者貧血輕、中、重度依據(jù)貧血臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕度為血HB＞90 g/L；中度為血HB在60～90 g/L；重度為血HB＜60 g/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)資料者；（2）合并有嚴(yán)重肝腎功能及肺功能衰竭等疾病患者；（3）合并有嚴(yán)重精神疾病及行為異?；颊?；（4）合并有再障性貧血、地中海貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等貧血疾病史；（5）因?qū)λ幬镞^敏而不能接受治療者；（6）因酗酒、吸毒等眾多因素導(dǎo)致依從性差，不遵醫(yī)囑接受治療者；（9）因存在臨床資料不齊全等因素影響結(jié)果準(zhǔn)確性者。采用信封法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例，觀察組男22例，女19例，年齡61～89歲，平均（73.56±3.18）歲，病程5～10年，平均（7.23±1.21）年，輕度貧血15例，中度貧血15例，重度貧血11例；對(duì)照組患者男21例，女20例，年齡62～88歲，平均（74.36±3.25）歲，病程4～9年，平均（6.13±1.94）年，輕度貧血14例，中度貧血17例，重度貧血10例；所有患者在性別、年齡、病程、貧血輕重度等一般臨床基線資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有均衡性及可比性。所有患者及家屬均在醫(yī)師指導(dǎo)下了解此次研究方法及目的，并簽署知情同意書自愿參加本次研究及同意本次治療方法。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過批準(zhǔn)。

1.2 治療方法兩組患者均給予常規(guī)老年病護(hù)理，觀察組患者給予100～150 IU/kgrhEPO（山東阿華生物藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S19980001，規(guī)格型號(hào)：3000IU），ih，每周注射3次，持續(xù)8周；同時(shí)給予復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片（吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030165，規(guī)格：50 mg×12 s×2板）4片/次，飯后口服，3次/d，持續(xù)6周。而對(duì)照組患者則單純皮下注射rhEPO，使用方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)治療前后分別檢測(cè)兩組患者血液Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、HCT（血細(xì)胞比容）、MCV（平均紅細(xì)胞體積）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白容量）、SF（血清鐵蛋白）等相關(guān)貧血指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究將所得的數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用表示，若符合正態(tài)分布則采用t檢驗(yàn)（組內(nèi)比較行配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較行成組t檢驗(yàn)），若不符合正態(tài)分布則采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料采用構(gòu)成比（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前各項(xiàng)貧血相關(guān)指標(biāo)經(jīng)組間成組t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者血Hb、RBC、HCT、SF均較治療前有明顯上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者上升程度顯著于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后血MCV、MCH均無(wú)明顯變化，其差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)貧血指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

老年性慢性病貧血主要是由于各種機(jī)體自身原因?qū)е麦w內(nèi)紅細(xì)胞壽命變短、貯鐵及利用鐵障礙、骨髓造血功能障礙等，故其治療方式主要是通過治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上糾正鐵利用障礙導(dǎo)致的缺鐵性貧血以及改善骨髓造血能力。同時(shí)，在臨床上常采用血液紅細(xì)胞檢驗(yàn)以及血清鐵含量作為診斷貧血的主要依據(jù)，且這也是相對(duì)簡(jiǎn)便而快捷的診斷有效手段之一[7]。對(duì)于老年性骨髓造血功能障礙者大多采取皮下注射rhEPO促進(jìn)造血能力，加快紅細(xì)胞的生成及分化成熟，但相關(guān)臨床研究顯示，單純運(yùn)用rhEPO皮下注射其治療效果往往不甚理想[8]。本次研究中，兩組患者治療前各項(xiàng)貧血相關(guān)指標(biāo)經(jīng)組間成組t檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但經(jīng)不同方式治療后，兩組患者血HB、RBC、HCT、SF均較治療前有明顯上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者上升程度顯著于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后血MCV、MCH均無(wú)明顯變化，其差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果與李少玲等[9]研究結(jié)果保持高度一致性。

綜上所述，對(duì)于老年性慢性病貧血患者通過補(bǔ)鐵及促進(jìn)骨髓造血等方式治療，明顯升高患者貧血指標(biāo)，提高療效，一定程度上改善患者生活質(zhì)量，具有較高臨床參考價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.066