重度卵巢過度刺激綜合征女性行低劑量多巴胺與羥乙基淀粉溶液聯(lián)合治療的臨床療效

李靜

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院，湖北荊州434000）

重度卵巢過度刺激綜合征女性行低劑量多巴胺與羥乙基淀粉溶液聯(lián)合治療的臨床療效

李靜

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院，湖北荊州434000）

目的研究分析針對患有重度卵巢過度刺激綜合征的婦女患者使用小劑量多巴胺聯(lián)合羥乙基淀粉溶液進(jìn)行臨床治療的效果。方法選取90名患有重度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者作為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)字法將其平均分成實(shí)驗(yàn)觀察組和常規(guī)對照組。常規(guī)對照組僅使用羥乙基淀粉溶液治療，實(shí)驗(yàn)觀察組則是聯(lián)合小劑量多巴胺和羥乙基淀粉溶液進(jìn)行治療。對比分析兩組患者的生化指標(biāo)水平、治愈率、住院時(shí)間以及治療花費(fèi)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)觀察組患者在纖維蛋白原（3.23±0.39）g/L以及白細(xì)胞水平（7.32±2.16）×109/L顯著優(yōu)于常規(guī)對照組（4.56±0.52）g/L、（9.23±2.42）×109/L（P＜0.05），HCT（血細(xì)胞比容）恢復(fù)時(shí)間（1.93±0.52）d、尿量水平恢復(fù)時(shí)間（1.89±0.63）d和住院時(shí)間（9.02±2.67）d均顯著比常規(guī)對照組（3.72±0.62）d、（3.53±0.51）d、（14.53±4.92）d要短（P＜0.05），并且治療花費(fèi)（3 902.37±1 231.99）元也明顯低于常規(guī)對照組（8 221.53±2 093.52）（P＜0.05）。結(jié)論對患有重度卵巢過度刺激綜合征的婦女患者使用小劑量多巴胺聯(lián)合羥乙基淀粉溶液進(jìn)行臨床治療效果明顯，其癥狀獲得較快的治愈，降低住院時(shí)間和花費(fèi)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

卵巢刺激綜合征；多巴胺；羥乙基淀粉溶液；聯(lián)合；臨床療效

OHSS全稱為卵巢過度刺激綜合征，是指在過度性腺激素的作用下卵巢出現(xiàn)形態(tài)上的病變，產(chǎn)生過量的激素前體或卵巢激素所引發(fā)的綜合性疾病。臨床表現(xiàn)為患者卵巢囊性變大，在組織間隙發(fā)生體液積聚，毛細(xì)血管通透性提升，引發(fā)胸腹腔積液，出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，如病情嚴(yán)重則有可能誘發(fā)血栓，發(fā)生死亡。近幾年以來，該病癥的發(fā)生幾率一直呈現(xiàn)上升態(tài)勢，引起了醫(yī)學(xué)研究工作者的重視，如何高效、迅速的治療重度卵巢過度刺激綜合征成為一項(xiàng)研究重點(diǎn)。本次研究中使用小劑量多巴胺聯(lián)合羥乙基淀粉溶液進(jìn)行臨床治療，獲得了良好的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2016年1月湖北省荊州市第三人民醫(yī)院共計(jì)收治90例經(jīng)過體外受精-胚胎移植手術(shù)后患有重度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者作為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)字法將其平均分成常規(guī)對照組和實(shí)驗(yàn)觀察組，各45例。實(shí)驗(yàn)觀察組中男23例，女22例，年齡27～43歲，平均年齡（33.52±5.14）歲；常規(guī)對照組中男26例，女19例，年齡26～44歲，平均年齡（34.68±6.22）歲。兩組患者之間基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法密切觀察兩組患者心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，使用B超檢查胸腹積液情況和卵巢形態(tài)情況，對患者的體重、腹圍、血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)水平、肝腎功能進(jìn)行實(shí)時(shí)的檢查記錄。常規(guī)對照組使用7%羥乙基淀粉溶液（1000 mL/d）（國藥準(zhǔn)字H20123028，山東齊都藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）、人血白蛋白（10～20 g/d）和酸堿平衡液、電解質(zhì)、調(diào)節(jié)水靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)觀察組在常規(guī)對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用小劑量多巴胺（25～45 mg/d）靜脈滴注，持續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對于兩組患者在接受治療前后的癥狀變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比；（2）對兩組患者接受治療前后的各項(xiàng)相關(guān)生化指標(biāo)水平進(jìn)行對比分析；（3）對住院時(shí)間和治療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者胸腹發(fā)悶發(fā)脹以及胸腹積液情況好轉(zhuǎn)，卵巢大小恢復(fù)正常；有效：患者的胸腹發(fā)悶發(fā)脹以及胸腹積液情況獲得一定程度的緩解，卵巢大小開始恢復(fù)但未至正常；無效：患者的臨床癥狀沒有得到任何緩解，或發(fā)生加重情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立患者資料數(shù)據(jù)庫，用SPSS19.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療前后的相關(guān)生化指標(biāo)水平的對比在完成治療之后，患者各項(xiàng)相關(guān)的生化指標(biāo)均逐漸恢復(fù)為正常水平，臨床癥狀獲得改善，實(shí)驗(yàn)觀察組中白細(xì)胞以及纖維蛋白原的回復(fù)水平顯著優(yōu)于常規(guī)對照組（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者之間尿液量以及血細(xì)胞比容水平恢復(fù)對比在接受治療2 h及5 h后，實(shí)驗(yàn)觀察組的HCT水平顯著低于常規(guī)對照組（P＜0.05），HCT和尿液量恢復(fù)時(shí)間顯著低于常規(guī)對照組（P＜0.05），在治療2 h后，尿液量顯著高于常規(guī)對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者接受治療前后的相關(guān)生化指標(biāo)水平的對比（x±s）

表2 兩組患者HCT和尿液量恢復(fù)情況對比（x±s）

2.3 兩組治療方式的治療效果對比實(shí)驗(yàn)觀察組的臨床治愈率顯著優(yōu)于常規(guī)對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療方式的治療效果對比

2.4 兩組患者住院時(shí)間及花費(fèi)的對比實(shí)驗(yàn)觀察組住院時(shí)間為（9.02±2.67）d，顯著短于常規(guī)對照組（14.53±4.92）d（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)觀察組治療花費(fèi)（3 902.37±1 231.99）元顯著少于常規(guī)對照組（8 221.53±2 093.52）元（P＜0.05）。

3 討論

在當(dāng)前階段，普遍運(yùn)用在臨床重度OHSS病癥的治療中，方式為補(bǔ)充白蛋白和羥乙基淀粉溶液（HES）。HES具有促使血流動力學(xué)恢復(fù)平衡的作用，有助于當(dāng)OHSS患者發(fā)生低蛋白血癥時(shí)，避免組織和血管間水分的動態(tài)平衡受低白蛋白的影響。但是存在治療期間長，見效慢的缺點(diǎn)。多巴胺在大腦內(nèi)的關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)，起到為細(xì)胞傳送脈沖的作用，能夠喚起多巴胺受體和α、β受體。

在本次研究中，將小劑量的多巴胺（25～45 mg/d）聯(lián)合7%羥乙基淀粉溶液進(jìn)行使用，OHSS患者臨床癥狀獲得顯著的好轉(zhuǎn)，胸腹悶漲、惡心不適情況獲得減輕，同時(shí)患者的HCT和尿液量的恢復(fù)時(shí)間減少，恢復(fù)水平顯著提升，住院的時(shí)間減短，住院花費(fèi)大幅度減少。說明聯(lián)合小劑量多巴胺的運(yùn)用能夠有效的促進(jìn)患者腎臟血流量提升，泌尿系統(tǒng)功能獲得恢復(fù)，高效的促進(jìn)患者的治愈速度。

綜上所述，對患有重度卵巢過度刺激綜合征的婦女患者使用小劑量多巴胺聯(lián)合羥乙基淀粉溶液進(jìn)行臨床治療效果明顯，其癥狀獲得較快的治愈，降低住院時(shí)間和花費(fèi)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.058