瘢痕子宮妊娠重復(fù)剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的臨床分析

張美華

【摘要】目的 對瘢痕子宮妊娠重復(fù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行分析。方法 選擇我院收治的二次妊娠初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦各62例，分別定義為對照組和研究組。對比兩組研究對象在剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、剖宮產(chǎn)手術(shù)后住院治療時間。結(jié)果 研究組研究對象在剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)子宮破裂、前置胎盤、盆腹腔黏連、胎盤植入/粘連、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的人數(shù)明顯多于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；剖宮產(chǎn)手術(shù)操作時間、術(shù)后住院治療時間明顯長于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；剖宮產(chǎn)手術(shù)操作期間的出血量明顯多于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

結(jié)論 瘢痕子宮妊娠重復(fù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大，在產(chǎn)科適當(dāng)降低剖宮產(chǎn)率對于保證產(chǎn)婦和新生兒健康具有積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮妊娠；剖宮產(chǎn)；并發(fā)癥

【中圖分類號】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

瘢痕子宮女性在妊娠的時候，胚胎可能在創(chuàng)傷瘢痕的位置發(fā)生著床，再次實(shí)施重復(fù)性的剖宮產(chǎn)，出現(xiàn)盆腹腔粘連、胎盤粘連、子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等相關(guān)并發(fā)癥的可能性會明顯加大，甚至需要對子宮實(shí)施切除處理，對廣大產(chǎn)婦和新生兒的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。本次對瘢痕子宮妊娠重復(fù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行分析?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2013年8月～2015年8月選擇我院收治的二次妊娠初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦各62例，分別定義為對照組和研究組。對照組研究對象年齡22～37歲，平均年齡（27.8±4.3）歲；研究對象孕周35～43周，平均孕周（40.9±2.6）周；孕次1～5次，平均孕次（2.4±0.5）次；產(chǎn)婦體重44～73 kg，平均體重（53.7±4.6）kg；研究組研究對象年齡21～34歲，平均年齡（27.5±4.1）歲；研究對象孕周35～42周，平均孕周（40.5±2.7）周；孕次1～6次，平均孕次（2.3±0.8）次；產(chǎn)婦體重44～78 kg，平均體重（53.5±4.3）kg。研究組與對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

通過整理兩組研究對象病例，對比兩組研究對象在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況和剖宮產(chǎn)手術(shù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)子宮破裂、前置胎盤、盆腹腔黏連、胎盤植入/粘連、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的人數(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)操作時間、術(shù)后住院治療時間、剖宮產(chǎn)手術(shù)操作期間的出血量等幾項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)進(jìn)行

對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（x±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

研究組研究對象在剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)子宮破裂、前置胎盤、盆腹腔黏連、胎盤植入/粘連、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的人數(shù)明顯多于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 剖宮產(chǎn)手術(shù)操作時間、手術(shù)期間出血量、術(shù)后住院時間

研究組研究對象剖宮產(chǎn)手術(shù)操作時間、術(shù)后住院治療時間明顯長于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；剖宮產(chǎn)手術(shù)操作期間的出血量明顯多于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討 論

瘢痕子宮具體指的是在重大手術(shù)實(shí)施之后，產(chǎn)婦子宮的內(nèi)部仍然有較為明顯的術(shù)后瘢痕存在，隨著子宮肌瘤疾病手術(shù)治療患者人數(shù)的不斷增加，非醫(yī)學(xué)指征接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的人數(shù)也在不斷的增加，大多適齡女性均屬于瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦[2]。

存在瘢痕子宮的女性再次妊娠，會對產(chǎn)婦及新生兒的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。瘢痕子宮婦女在妊娠之后，重復(fù)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，導(dǎo)致出現(xiàn)子宮破裂的可能性會明顯加大，該類手術(shù)產(chǎn)婦在圍手術(shù)期內(nèi)較為常見的并發(fā)癥主要包括：產(chǎn)后出血、手術(shù)損傷、盆腹腔粘連、切口愈合不良等幾種類型。子宮收縮功能乏力是目前臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致瘢痕子宮妊娠重復(fù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要因素，且隨著病原體對患者陰道和宮頸等部位造成侵襲，術(shù)后產(chǎn)褥感染的風(fēng)險(xiǎn)也會隨之增加。

總之，瘢痕子宮妊娠重復(fù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大，在產(chǎn)科適當(dāng)降低剖宮產(chǎn)率對于保證產(chǎn)婦和新生兒健康具有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘春煦.4117 例二次妊娠合并瘢痕子宮產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)并發(fā)癥情況分析[J].山東醫(yī)藥，2014，54（2）：3.

[2] 閆少甫.瘢痕子宮妊娠重復(fù)剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的對比分析[J].中國計(jì)劃生育和產(chǎn)科，2013，5（3）：7.

本文編輯：王 琦