民族地區(qū)中職護理學基礎(chǔ)教學方法實踐與思考

趙靜

（吐魯番職業(yè)技術(shù)學院，新疆吐魯番838000）

民族地區(qū)中職護理學基礎(chǔ)教學方法實踐與思考

趙靜

（吐魯番職業(yè)技術(shù)學院，新疆吐魯番838000）

結(jié)合民族地區(qū)中職學生特點，優(yōu)化、編排、設(shè)計教學內(nèi)容，改進教學方法，提高學生溝通和解決問題能力，以適應(yīng)臨床崗位需求。

民族地區(qū)；中職；護理學基礎(chǔ)

1 實施背景

1.1 護理學基礎(chǔ)課程的核心地位

護理學包括理論與實踐兩大范疇，護理學基礎(chǔ)是護理學實踐范疇的重要組成部分，是護理專業(yè)的一門核心課程，是護理學科與臨床各?？谱o理的基礎(chǔ)，其教學質(zhì)量優(yōu)劣對能否培養(yǎng)學生良好的專業(yè)素質(zhì)與技能起著關(guān)鍵性作用。

1.2 臨床護理崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力的需求

依據(jù)專業(yè)目標崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力分析結(jié)果，參考護理技術(shù)操作行業(yè)標準，培養(yǎng)能滿足護理崗位的職業(yè)需求，具有良好職業(yè)素質(zhì)、扎實理論知識、較強實踐技能與靈活應(yīng)變能力，能應(yīng)用評判性思維獨立思考問題、解決問題，工作中觀察患者并與之良好溝通的實用型技能型護理人才。

1.3 民族地區(qū)護生面臨的問題

作為多民族地區(qū)，我校很多學生來自南疆偏遠地區(qū)，漢語水平低，對新知識、新信息的接收和理解速度慢，發(fā)現(xiàn)、分析、解決臨床護理問題能力差，系統(tǒng)歸納總結(jié)知識能力有限，不能把學到的理論知識與實際案例很好地結(jié)合。近年來，我校越來越注重對護生發(fā)現(xiàn)及解決護理問題能力和實施健康教育能力的考核。

2 主要目標

（1）根據(jù)社會需求，以護士崗位需求為核心，對教學模式、教學方法、教學內(nèi)容等重新定位，尋求提高學生臨床崗位工作中發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力的方法。以崗位工作任務(wù)為引領(lǐng)，以學習項目為導向，開展理論知識與技能教學活動，實現(xiàn)做中學、學中做、做中會，使學生能運用護理程序工作方法深化專業(yè)能力，運用常用基礎(chǔ)護理技術(shù)對臨床各?？苹颊哌M行基礎(chǔ)護理，滿足護理崗位需求，成為具有良好職業(yè)素質(zhì)、扎實理論知識、較強實踐技能的實用型技能型護理人才。

（2）通過護理學基礎(chǔ)實踐教學，使學生習得鋪床技術(shù)，無菌與隔離技術(shù)，清潔、消毒與滅菌技術(shù)，生命體征測量技術(shù)，鼻飼法，導尿術(shù)，各種注射術(shù)，輸液與輸血技術(shù)，氧氣吸入療法等技能，同時能規(guī)范地進行其他護理技術(shù)操作。在實驗課中，教師要善于將臨床常見問題擺在學生面前，以培養(yǎng)學生獨立思考問題能力、解決問題能力、應(yīng)用知識能力、觀察與溝通能力，為其今后走向工作崗位從事臨床護理工作奠定堅實的技能基礎(chǔ)。

（3）結(jié)合民族地區(qū)學生語言溝通方面的特點，通過情境教學、角色扮演，鼓勵學生多思考、多發(fā)言，培養(yǎng)良好溝通能力。

3 工作過程

3.1 根據(jù)護理崗位設(shè)置，轉(zhuǎn)變教學思路

醫(yī)院以門診、急診和住院方式為患者提供服務(wù)?？筛鶕?jù)醫(yī)院的三大服務(wù)方式設(shè)置門診護士、急診護士與病區(qū)護士。護理基本技術(shù)是門診、急診與病區(qū)各個崗位護士都必須具備的基本技能，可針對每個護理崗位任務(wù)，提煉完成任務(wù)所需要的知識點與技能點，結(jié)合護理臨床實際，設(shè)計教學內(nèi)容。

3.2 結(jié)合護理程序，重新編排教學內(nèi)容

大膽創(chuàng)新，打破原有教學順序，按照醫(yī)院工作崗位任務(wù)重新編排教學內(nèi)容，以符合醫(yī)院工作流程（見圖1）。選擇臨床典型病例作為實訓項目，創(chuàng)設(shè)臨床情境，讓學生為模擬患者進行操作，培養(yǎng)其動手能力以及綜合分析、解決問題能力和溝通能力。

圖1 醫(yī)院工作流程與教學內(nèi)容結(jié)構(gòu)

3.3 改革教學模式，調(diào)動學生學習積極性

護理學基礎(chǔ)教學改革前的課堂教學模式是先“學”后“做”或先“做”后“學”，這兩種模式都有一個重要的缺陷，那就是“做”與“學”分離。從整體上看，雖然有“做”也有“學”，但在實施時，兩者是分離的，教學效率很低。改革后的課堂教學模式是邊“做”邊“學”，具體有以下兩種教學模式：（1）從工作任務(wù)入手，以工作任務(wù)為主線。教師先布置工作任務(wù)，然后帶領(lǐng)學生操作，最后進行總結(jié)。這種方法為“做—學型”。例如冷熱療法的教學設(shè)計。（2）從工作任務(wù)開始，學生邊“做”邊“學”，經(jīng)過“做”與“學”多次轉(zhuǎn)換，提高能力，學會知識。在課堂教學的最后階段，學生再次動手實踐，完成一個新的或復雜或創(chuàng)新的工作（設(shè)計）任務(wù)，同時驗證前面所學的理論知識。這種方法為“做—做型”?！白觥獙W型”與“做—做型”都是當前比較好的一種職業(yè)教育教學模式，理實一體化教學，能實現(xiàn)課堂教學的六大轉(zhuǎn)變，調(diào)動學生學習積極性（見圖2）。

圖2 理實一體化教學實現(xiàn)課堂教學六大轉(zhuǎn)變

3.4 改革教學方法

根據(jù)課程特點、要求以及我校學生實際情況，對本課程的教學方法進行探索和改革。采用基于工作過程、項目任務(wù)驅(qū)動、病例導入、情境體驗、小組榜樣負責制等教學方法，體現(xiàn)“以學生為主體、教師為指導”教學思想，增加師生互動，調(diào)動學生學習積極性。

3.4.1 項目任務(wù)驅(qū)動在護理學基礎(chǔ)教學中引入相應(yīng)病例，如心肺復蘇技術(shù)，將其分解成若干個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都給學生布置對應(yīng)的任務(wù)，然后將心肺復蘇技術(shù)這一任務(wù)進一步分解為：意識判斷、胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸等子任務(wù)。在項目任務(wù)的驅(qū)動下，引導學生自主探究分析，增加學生學習主動性，激發(fā)學生興趣，培養(yǎng)學生自主創(chuàng)新、分析問題能力。

3.4.2 情境體驗法護理學基礎(chǔ)教學方法主要是情境體驗法。教師事先編排好與教學任務(wù)相適應(yīng)的案例情境（可以讓學生參與編排活動），例如，教師在講鋪床時設(shè)計病例：患者，男，40歲，工人，2 h前因診斷為急性腸梗阻而急診手術(shù)，在硬膜外麻醉下行腸粘連松解術(shù)。現(xiàn)應(yīng)為患者鋪一個什么床？為回答上述問題，學生必須區(qū)分備用床、暫空床和麻醉床的目的，才能找到正確答案。這樣可以使學生加深對麻醉床目的的理解，提高分析問題和解決問題能力。采用情境體驗法，突出學生主體地位，教師從旁引導，讓學生主動參與體驗性活動，實現(xiàn)對知識的理解由感性到理性的過渡。

3.4.3 小組榜樣負責制，以局部帶動整體考慮到我校很多學生來自南疆偏遠地區(qū)，漢語水平低，對新知識、新信息的接收和理解速度慢，在護理學基礎(chǔ)實驗教學中，可挑選漢語水平高、理解能力強、接收知識速度快的學生當小教師，對其他學生進行指導、考核。由于小教師是學生自己，因此，其他學生精神壓力小，操作比較放松，能充分發(fā)揮學生的想象力、創(chuàng)造力、獨立思考能力和語言表達能力，加深對操作技能原則的理解與記憶。小組學習突出了學生的主體作用和教師的主導地位，有利于培養(yǎng)學生團隊意識與嚴謹科學態(tài)度，激發(fā)學習積極性和主動性，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，鍛煉學生獨立思考問題與人際交往能力。

3.4.4 “多元考核”團隊成為院校合作的紐帶實行全程化（學習始終）、全面化（知識、技能、態(tài)度）、多樣化（口試、面試、操作、網(wǎng)絡(luò)等）的考核與成績評價方法，聘請臨床護理一線技術(shù)人員參與教學效果和學生實際操作考核與評價。

校內(nèi)考核。本課程設(shè)課堂、作業(yè)、理論與技能4項考核，每項按百分制考評，做到理論與技能考核相結(jié)合，期終與平時考核相結(jié)合，注重全面考核學生的綜合職業(yè)能力及水平。

醫(yī)院考核。依托校外實訓基地，實行“一學一見，學見結(jié)合”實踐能力培養(yǎng)模式。護理臨床見習安排在第一、二學期寒暑假，每學期4～6周；臨床實習安排在第四、五學期，共8個月。在醫(yī)院臨床實踐和頂崗實習期間，由醫(yī)院帶教教師對學生進行出科理論考試與操作考核。

4 條件保障

4.1 良好的實訓教學條件，是做好護理學基礎(chǔ)教學工作的重要保障

4.1.1 校內(nèi)實驗實訓條件建設(shè)在原有實驗實訓室的基礎(chǔ)上，進一步改善硬件設(shè)施：設(shè)護士站并配備辦公設(shè)備，兩間理實一體化護理多媒體教室，兩間無菌治療室并配備多媒體設(shè)備，完善4間基礎(chǔ)護理模擬教學實訓室功能及相應(yīng)配套準備間，完善全自動錄播系統(tǒng)功能（如自動錄播、剪輯、示教、操作回放、點評）。加強實踐教學，積極推進雙語教學，應(yīng)用現(xiàn)代教學技術(shù)和手段，進行仿真演示與教學，實現(xiàn)開放性實踐教學，為學生提供更多實訓機會，鼓勵操作改革創(chuàng)新，以賽促學。

4.1.2 校外實習基地建設(shè)28個校外實習基地均配有專職管理人員，全面負責護理專業(yè)學生崗位見習、現(xiàn)場教學、頂崗實習工作。并聘請十多名醫(yī)院護理專家為我校臨床實踐指導教師，通過各種實踐教學訓練，架起理論知識與臨床實踐之間的橋梁，不但使學生的專業(yè)技能快速提高，而且使學生能夠關(guān)愛患者，注重儀表儀態(tài)，樹立良好醫(yī)德形象，培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作精神，為成為一名合格的護士奠定堅實的基礎(chǔ)。

4.1.3 護理專業(yè)文化建設(shè)為促進校園文化與醫(yī)院文化緊密結(jié)合，在現(xiàn)有實驗實訓室的基礎(chǔ)上，進一步加強護理專業(yè)文化內(nèi)涵建設(shè)。將實訓室建設(shè)成與臨床貼近、能對學生進行潛移默化教育、文化氛圍濃厚的模擬醫(yī)院；以學生社團形式，擬成立“護理部”，發(fā)揮學生的創(chuàng)造力和想象力，豐富校園文化與實訓室的墻壁文化；模擬臨床護理管理組織結(jié)構(gòu)，開放實驗室，增強學生自我管理能力，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀學生，以局部帶動整體，為學生了解臨床護理管理的工作內(nèi)容、掌握職業(yè)技能、盡快適應(yīng)臨床實習工作環(huán)境創(chuàng)造條件。

4.1.4 素質(zhì)教育將人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于教學全程，立足衛(wèi)生職業(yè)教育實際，抓好素質(zhì)教育，積極開展第二課堂活動，如護理技能大賽、新生專題思想教育、各類社團活動等，加強學生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。

4.2 高素質(zhì)的教師團隊是做好護理學基礎(chǔ)教學工作的重要基礎(chǔ)

學校高度重視教師隊伍建設(shè)，通過行業(yè)進修、國內(nèi)外考察培訓、學歷提升、聘請疆內(nèi)外專家作專業(yè)建設(shè)及課程建設(shè)講座等多種途徑，提升師資隊伍整體水平。積極貫徹職業(yè)教育“工學結(jié)合”“院校融通”教學理念，安排青年教師輪流到臨床進修學習，以提升臨床思維、操作技能，縮小學校教學與臨床職業(yè)崗位的差距，實現(xiàn)團隊可持續(xù)發(fā)展。

5 成效

5.1 學生成績和動手能力得到提高

在大膽改革之后，我校平行班級中，實行教改的班級學生成績比沒有實行教改的班級學生成績高出9%，且語言表達和溝通能力也有所提高。

5.2 社會滿意度有了大幅度提高

我校每年組織專門人員到各實習醫(yī)院以及學生工作醫(yī)院，通過與醫(yī)院管理部門、帶教教師、護士長等訪談和調(diào)查，反饋我校教改后實習生整體素質(zhì)好，護理技術(shù)操作規(guī)范、熟練，護理操作能力強，實習單位對護生滿意率達95%以上，尤其是對本專業(yè)學生職業(yè)道德、專業(yè)技能、人際溝通能力等有較高評價。

5.3 提高了畢業(yè)生滿意度和專業(yè)對口率

用人單位對近兩年應(yīng)屆畢業(yè)生滿意度達95%以上，學生專業(yè)對口率由原來的89%提高到96%。用人單位對我校畢業(yè)生的突發(fā)事件處理能力、計算機操作能力、語言表達能力、與患者溝通能力都有較高評價。

5.4 提高了師資隊伍教育教學能力，順應(yīng)了現(xiàn)代職業(yè)教育理念和發(fā)展趨勢

教師是教學改革的主題和關(guān)鍵。想讓學生有所提高、有所收獲，教師必須首先提高自身綜合素質(zhì)，全面掌握知識，及時汲取新知識，充分備課，吃透教學大綱，把握臨床及護士執(zhí)業(yè)資格考試動態(tài)，提高教學水平，完善教學手段，探索適宜的教學方法，提高教育教學能力。

6 體會與思考

在教改中，我校為了貼合醫(yī)院工作程序，對教學內(nèi)容重新進行了編排，這有利于學生整體掌握醫(yī)院的工作流程。但同時，我?，F(xiàn)用的教材還是按傳統(tǒng)章節(jié)編排的，這就造成在教學過程中出現(xiàn)跳頁講課現(xiàn)象，容易讓學生感到混亂，所以開發(fā)符合教學內(nèi)容、醫(yī)院工作流程的校本教材及相關(guān)實驗指導書，勢在必行。

G424.1

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1671-1246（2017）11-0068-03