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    程序教學(xué)法在靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用

    2017-06-19 19:35:46裴華利
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年11期
    關(guān)鍵詞:程序實(shí)訓(xùn)護(hù)理

    裴華利

    (海寧衛(wèi)生學(xué)校,浙江海寧314400)

    程序教學(xué)法在靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用

    裴華利

    (海寧衛(wèi)生學(xué)校,浙江海寧314400)

    目的分析程序教學(xué)法在靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用效果,探討適合靜脈輸液教學(xué)的方法。方法選擇我校2013級(jí)護(hù)理專業(yè)4個(gè)三年制教學(xué)班256人為教學(xué)對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法與程序教學(xué)法進(jìn)行靜脈輸液教學(xué)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組靜脈輸液考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組。結(jié)論程序教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力,提高教學(xué)效果。

    臨床護(hù)理;靜脈輸液;程序教學(xué)法

    據(jù)統(tǒng)計(jì),在醫(yī)院護(hù)理診療工作中,約90%~95%的住院患者需要接受靜脈輸液治療。靜脈輸液是護(hù)理工作的重要組成部分,正確實(shí)施靜脈輸液操作是保證患者治療有效、搶救成功的關(guān)鍵。如何使護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校期間熟練掌握靜脈輸液這項(xiàng)重要的護(hù)理技術(shù),并體現(xiàn)人文關(guān)懷,使用人單位滿意、患者滿意,是目前廣大護(hù)理教師關(guān)注的問題。在此筆者采用程序教學(xué)法將教材中的靜脈輸液技術(shù)內(nèi)容進(jìn)行分步驟教學(xué),并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),以探討適合該項(xiàng)技術(shù)的教學(xué)方法。

    1 對(duì)象和方法

    1.1 對(duì)象

    以我校2013級(jí)護(hù)理專業(yè)4個(gè)普通教學(xué)班256人為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各128人,其中對(duì)照組女生122人、男生6人,實(shí)驗(yàn)組女生123人、男生5人。在教學(xué)前對(duì)兩組進(jìn)行前階段所學(xué)相關(guān)知識(shí)摸底考核,成績(jī)差異無顯著性。

    1.2 方法

    對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行靜脈輸液教學(xué),課時(shí)相同,授課教師相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,實(shí)驗(yàn)組采用程序教學(xué)法。

    1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法教師進(jìn)行靜脈輸液技術(shù)教學(xué),通過播放視頻、完整示教流程、學(xué)生分小組開展實(shí)訓(xùn)3個(gè)階段完成。

    1.2.2 程序教學(xué)法(1)課前準(zhǔn)備:教師將靜脈輸液技術(shù)流程進(jìn)行程序化設(shè)計(jì),并設(shè)置評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。充分考慮學(xué)生個(gè)體差異,以方便學(xué)生記憶、滿足臨床操作要求為前提,將靜脈輸液技術(shù)教學(xué)內(nèi)容劃分成若干個(gè)簡(jiǎn)單程序,串聯(lián)成有一定內(nèi)在聯(lián)系的流程。(2)課堂實(shí)訓(xùn):首先將學(xué)生隨機(jī)分組,確定小組長(zhǎng)。然后教師將靜脈輸液程序逐個(gè)演示示教,并要求學(xué)生立即訓(xùn)練(完成動(dòng)作),之后由教師、小組長(zhǎng)、學(xué)生本人進(jìn)行評(píng)價(jià)。在掌握一項(xiàng)程序的動(dòng)作后,再進(jìn)行下一個(gè)程序?qū)W習(xí),從而充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用,學(xué)生自主進(jìn)行逐個(gè)程序訓(xùn)練,扎實(shí)掌握操作技術(shù)。接受能力強(qiáng)的學(xué)生可以提前進(jìn)入下一程序?qū)W習(xí),接受能力一般的學(xué)生可以鞏固練習(xí)上一程序,直至掌握后再進(jìn)入下一程序?qū)W習(xí),學(xué)生間相互沒有影響[1]。

    1.3 評(píng)價(jià)方法

    教師將靜脈輸液技術(shù)分程序、編流程,對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都觀察5個(gè)代表性量化指標(biāo):個(gè)人儀表儀容、操作前準(zhǔn)備、操作中實(shí)施、操作后整理、人文關(guān)懷與溝通,每個(gè)指標(biāo)20分。經(jīng)過4周教學(xué)后,由護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師和實(shí)驗(yàn)員對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核,標(biāo)準(zhǔn)參考當(dāng)年浙江省護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),對(duì)兩組的各項(xiàng)量化指標(biāo)得分和對(duì)整個(gè)流程的掌握情況進(jìn)行分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

    2 結(jié)果(見表1、2)

    表1 兩組靜脈輸液技術(shù)考核成績(jī)(±s,分)

    表1 兩組靜脈輸液技術(shù)考核成績(jī)(±s,分)

    組別操作中實(shí)施15.59±2.18 11.87±2.55<0.01實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P 128 128 n儀表儀容16.39±2.10 9.54±2.53<0.01操作前準(zhǔn)備16.94±2.56 13.33±1.52<0.01操作后整理8.98±0.87 7.30±1.20<0.01人文關(guān)懷與溝通7.96±1.40 6.01±1.41<0.01

    表2 兩組靜脈輸液流程考核成績(jī)(±s,分)

    表2 兩組靜脈輸液流程考核成績(jī)(±s,分)

    n對(duì)照組P 128 128靜脈輸液流程16.59±2.10 10.09±2.59<0.01

    3 討論

    3.1 程序教學(xué)法

    程序教學(xué)法是美國(guó)現(xiàn)代著名心理學(xué)家斯金納等基于行為主義學(xué)習(xí)理論而設(shè)計(jì)的教學(xué)模式,它面向每一位學(xué)生,使每一位學(xué)生能以自己的接受速度和水平自學(xué),使教學(xué)過程流程化,從而達(dá)到改進(jìn)教學(xué)、提高教學(xué)效果的目的。

    3.2 程序教學(xué)法在靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用

    筆者采用程序教學(xué)法將靜脈輸液技術(shù)分步驟教學(xué),根據(jù)每位學(xué)生的實(shí)際情況,按照小步子教學(xué)原則,把教學(xué)內(nèi)容按內(nèi)在邏輯順序分成若干具體實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié),目的是使學(xué)生順利完成實(shí)訓(xùn)任務(wù),降低錯(cuò)誤發(fā)生率,并能掌握操作要領(lǐng)。教學(xué)通常采用直線式和分支式兩種形式[2]。對(duì)于接受能力較弱的學(xué)生,可采用直線式將練習(xí)分為5個(gè)步驟:儀表儀容,靜脈輸液的物品準(zhǔn)備,評(píng)估環(huán)境和患者情況(此步驟著重強(qiáng)化語(yǔ)言溝通技能的訓(xùn)練),操作實(shí)施(將此步驟分成多個(gè)小步驟,如選靜脈、排氣、扎壓脈帶、消毒、進(jìn)針、固定、調(diào)滴數(shù)等),操作后整理。這樣學(xué)生一步步練習(xí)每個(gè)動(dòng)作,反復(fù)強(qiáng)化,熟練后再進(jìn)入下一步驟練習(xí)。對(duì)于接受能力強(qiáng)的學(xué)生,可采用分支式教學(xué),一個(gè)大步驟帶多個(gè)小程序訓(xùn)練,待學(xué)生熟練后再進(jìn)入下一步驟練習(xí)。當(dāng)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中連續(xù)出現(xiàn)相同錯(cuò)誤時(shí),教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)出現(xiàn)的問題探索解決辦法。如學(xué)生在二指法拿針翼進(jìn)針時(shí)總喜歡食指墊在針翼下方,進(jìn)針角度太大導(dǎo)致穿刺失敗,此時(shí)就要求學(xué)生不斷重復(fù)并強(qiáng)化訓(xùn)練進(jìn)針程序,直到考核過關(guān)才能進(jìn)入下一程序?qū)W習(xí)。對(duì)于學(xué)生來說能依據(jù)自身實(shí)訓(xùn)速度分步驟進(jìn)行練習(xí),特別是接受能力較弱的學(xué)生,也能逐步練習(xí)直至達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

    3.3 程序教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

    (1)程序教學(xué)法是根據(jù)邏輯學(xué)順序調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,并在仔細(xì)分析的基礎(chǔ)上建立起來的,能嚴(yán)格控制教學(xué)過程,任務(wù)具體明確。(2)程序教學(xué)法是根據(jù)學(xué)生接受能力劃分任務(wù),由學(xué)生自主選擇不同的學(xué)習(xí)程序,將實(shí)訓(xùn)時(shí)所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)解決。因此可引導(dǎo)學(xué)生在自主實(shí)訓(xùn)的同時(shí)主動(dòng)探究問題并解決,由小組長(zhǎng)組織小組成員進(jìn)行探討、互助,開展自主探究和強(qiáng)化訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與合作能力。(3)程序教學(xué)法的每一程序均有教師巡回指導(dǎo)并考核,考核過關(guān)的學(xué)生才可以進(jìn)行下一程序練習(xí)。(4)程序教學(xué)法的設(shè)計(jì)以臨床操作技能為依據(jù),接軌臨床,分步驟實(shí)訓(xùn),層層深入,由易到難,學(xué)習(xí)目的明確,學(xué)生自定步調(diào)訓(xùn)練并及時(shí)考核,有利于增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心。

    綜上所述,程序教學(xué)法強(qiáng)化了學(xué)生技能,增加了競(jìng)爭(zhēng)壓力,營(yíng)造了你追我趕的訓(xùn)練氛圍,激發(fā)了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)熱情[2]。學(xué)生不僅對(duì)平時(shí)學(xué)起來枯燥的實(shí)訓(xùn)操作記憶牢固,也增強(qiáng)了實(shí)踐運(yùn)用能力。

    4 小結(jié)

    4.1 接軌臨床

    程序教學(xué)法能使學(xué)生快速適應(yīng)臨床工作崗位,擁有較強(qiáng)操作、溝通和應(yīng)變能力,能提高就業(yè)率。我們將不斷從臨床得到新的信息補(bǔ)充到教學(xué)中,提高教學(xué)質(zhì)量。

    4.2 問題

    程序教學(xué)法受到學(xué)生個(gè)體差異、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地、實(shí)訓(xùn)設(shè)備、實(shí)訓(xùn)時(shí)間與學(xué)生實(shí)訓(xùn)要求等多方面影響,我們需要在實(shí)踐中不斷研究和探討。

    [1]陳照坤,戚林,陳清波,等.程序教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2012,26(5):1428-1429.

    [2]顧建華,趙黎明.激勵(lì)式程序教學(xué)法及其在微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].微生物學(xué)通報(bào),2008,35(10):1645-1650.

    G424.1

    B

    1671-1246(2017)11-0037-02

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