五常法在口腔科門診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

戴 軼 鄧彩弟 王 芳

五常法在口腔科門診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

戴 軼 鄧彩弟 王 芳

目的：探討五常法在口腔門診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：根據(jù)口腔科門診現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，然后嚴(yán)格按照五常法相關(guān)要求執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定以及護(hù)理管理對(duì)策。比較五常法實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量管理水平。結(jié)果：實(shí)施五常法管理后，診室環(huán)境合格率、無(wú)菌物品合格率、器械準(zhǔn)備完好率、急救物品完好率、儀器性能完好率以及患者滿意率均高于五常法實(shí)施前(P<0.05)。結(jié)論：在口腔科門診積極實(shí)施五常法，可有效提升護(hù)理管理質(zhì)量水平，有助于保障醫(yī)療護(hù)理安全，對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后具有積極意義，值得推廣應(yīng)用。

五常法；口腔門診；護(hù)理質(zhì)量管理；有效性

近年來(lái)，由于多種原因的交互作用，導(dǎo)致口腔疾病具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者健康和正常生活[1-2]。盡管目前的醫(yī)療條件已經(jīng)基本能夠滿足絕大多數(shù)口腔疾病的治療要求，但要實(shí)施最佳的治療效果，還必須緊密結(jié)合良好的護(hù)理干預(yù)手段[3-4]。五常法屬于現(xiàn)代企業(yè)的一類現(xiàn)場(chǎng)管理方法，既往在項(xiàng)目管理中得到了廣泛應(yīng)用，近年來(lái)也逐漸推廣到了醫(yī)療行業(yè)[5]。五常法的內(nèi)容主要為“常自律、常組織、常整頓、常規(guī)范、常整潔”等五個(gè)方面，其根本理念為通過(guò)積極應(yīng)用這種管理方法以獲取更大的空間，并通過(guò)各種相關(guān)機(jī)構(gòu)有效改善品質(zhì)環(huán)境，有效提升管理的安全性，提升管理效率，控制和降低管理過(guò)程中意外事件的發(fā)生率，從而有效提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力[6-7]。我院積極開展研究，探討分析在口腔科門診應(yīng)用“五常法”對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量管理水平的作用和有效性，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院口腔科門診有專業(yè)護(hù)士21人，均為大專以上學(xué)歷，均為女性，年齡21～43歲，平均(32.5±2.5)歲。日均接診患者260例。我院自2016年1月起實(shí)施五常法護(hù)理質(zhì)量管理，在此之前實(shí)施常規(guī)管理，本研究定義其為實(shí)施前組，而此時(shí)間點(diǎn)之后為實(shí)施后組。本研究分別隨機(jī)選取五常法實(shí)施前以及實(shí)施后各60例口腔疾病患者進(jìn)行研究，了解實(shí)施前后口腔科門診護(hù)理質(zhì)量的變化情況。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)我院口腔門診現(xiàn)狀實(shí)施全面調(diào)查，發(fā)現(xiàn)目前存在的問題，對(duì)問題原因進(jìn)行分析并論證。嚴(yán)格對(duì)照五常法各項(xiàng)要求，制定相應(yīng)對(duì)策并實(shí)施。以五常法審核表對(duì)實(shí)施結(jié)果和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)存在的問題再次進(jìn)行分析。主要包含以下幾個(gè)方面：

1.2.1 常組織 注意堅(jiān)持以“人”為中心，以“物”為目標(biāo)。將護(hù)理干預(yù)工作場(chǎng)所嚴(yán)格實(shí)施控制感染處理，科學(xué)布局，防止發(fā)生交叉感染，避免人與物交叉混合；針對(duì)實(shí)際情況做好器械歸類，把器械劃分為必要以及備用兩個(gè)大類。針對(duì)必要器械，予以集中存放，將其擺放在合適位置，便于拿取。將備用器械另外集中存放備用，同時(shí)也做好分類。對(duì)相關(guān)物品按照使用頻率進(jìn)行分類，予以分層存放和管理，將經(jīng)常使用到的相關(guān)物品存放在最方便的位置。注意物品的數(shù)量不宜過(guò)多，有效確保診療臺(tái)上物品數(shù)量合適[8]。

1.2.2 常整頓 針對(duì)實(shí)際情況積極有效地針對(duì)科室人員、物品以及環(huán)境開展有計(jì)劃、有步驟的整頓。將科室的相關(guān)功能區(qū)域管理責(zé)任進(jìn)行合理劃分，明確專人管理，每天按時(shí)進(jìn)行檢查，針對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整頓。根據(jù)需要，安排好藥品、材料及無(wú)菌器械專門使用柜。將相關(guān)的物品、器械等，按照一定的規(guī)律進(jìn)行整理登記，統(tǒng)一編號(hào)，有序擺放，避免隨意取用。針對(duì)實(shí)際情況積極改善醫(yī)院環(huán)境，確保有條有理。對(duì)較為貴重的儀器設(shè)備，安排專人負(fù)責(zé)管理。所有設(shè)備均要明確操作流程以及注意事項(xiàng)，嚴(yán)格保養(yǎng)，保證其隨時(shí)備用[9]。

1.2.3 常清潔 針對(duì)實(shí)際情況，制定一套比較完整的流程圖，主要內(nèi)容含器械的清洗、消毒以及滅菌等相關(guān)操作。器械在使用后，均以多酶液稀釋進(jìn)行浸泡15 min，再以超聲波震蕩清洗，煮沸后撈出擦干，再進(jìn)行分類包裝、消毒以及滅菌。在實(shí)施上述操作過(guò)程中，要注意嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度。教育和引導(dǎo)所有醫(yī)護(hù)人員注意維護(hù)好診室衛(wèi)生潔凈，注意工作場(chǎng)所常規(guī)保潔。所有患者在接受相關(guān)治療后，診室護(hù)士均需及時(shí)做好診室清潔工作。每天工作結(jié)束后，均以強(qiáng)效殺菌型衛(wèi)生濕巾擦拭診療臺(tái)和診療時(shí)接觸部位。每周實(shí)施1次全面的大掃除[10]。

1.2.4 常規(guī)范 針對(duì)護(hù)理管理工作的實(shí)際情況，制定好管理目標(biāo)，同時(shí)提出明確的工作環(huán)境規(guī)范化要求。重點(diǎn)注意強(qiáng)調(diào)實(shí)施目標(biāo)管理的方法。要求護(hù)理人員合理使用透明玻璃柜，相關(guān)物品均按種類以及數(shù)量等擺放在合適位置上，避免物資過(guò)度堆積或者缺失。使用后均要以足量沖洗液和潤(rùn)滑劑進(jìn)行沖洗保養(yǎng)，定期實(shí)施檢查以及保養(yǎng)，防止器械活動(dòng)處和咬合面等發(fā)生銹蝕，盡最大努力降低器械、儀器損耗。通過(guò)規(guī)范化管理，將口腔門診細(xì)分為無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)以及半污染區(qū)、污染區(qū)，同時(shí)劃分出生活區(qū)，制定并完善相關(guān)的管理制度，注意保持和鞏固好管理成果。

1.2.5 常自律 常自律屬于五常法的核心，其主要要求是通過(guò)針對(duì)所有護(hù)理人員積極開展針對(duì)性的教育和培訓(xùn)，引導(dǎo)并確保其嚴(yán)格按照規(guī)章制度開展相應(yīng)工作。要定期組織質(zhì)控會(huì)議，有效強(qiáng)化科室相關(guān)規(guī)章制度，積極引導(dǎo)相關(guān)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣以及日常行為習(xí)慣，促進(jìn)其順利完成相關(guān)本職護(hù)理工作。通過(guò)不斷自律，確保護(hù)理人員對(duì)物品進(jìn)行歸納整理，確保物品正確擺放，能進(jìn)一步及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并糾正問題，從而有效控制醫(yī)療事故的可能發(fā)生率[11]。

1.3 評(píng)價(jià)方法 比較五常法實(shí)施前及實(shí)施后6個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量。主要內(nèi)容為診室環(huán)境、無(wú)菌物品、器械準(zhǔn)備、急救物品、儀器性能等相關(guān)方面的合格率以及患者的護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果(表1)

表1 五常法實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量效果比較 例(%)

3 討 論

在口腔科門診積極實(shí)施五常法，其重點(diǎn)是有效加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員、診療環(huán)境、門診物品及門診器械的管理。具體來(lái)說(shuō)，該管理方法要求對(duì)口腔門診相關(guān)的科室包括消毒室、器械室、診療室、更衣室以及庫(kù)房等處的物品擺放進(jìn)行科學(xué)規(guī)范，同時(shí)對(duì)所有醫(yī)療器械的擺放位置進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，確保診療臺(tái)物品整潔有序，確保物品擺放整齊規(guī)范，有助于提升護(hù)理人員工作效率，提升了時(shí)間利用率，縮短患者就診時(shí)間，對(duì)于提升護(hù)理滿意度具有積極意義，產(chǎn)生了明顯效果[12-13]。通過(guò)積極實(shí)施五常法的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和相應(yīng)的臨床實(shí)踐，有效提升了護(hù)理人員的工作自律性和責(zé)任心，通過(guò)針對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員積極實(shí)施規(guī)范化的教育培訓(xùn)，有效提高了醫(yī)護(hù)人員的自我學(xué)習(xí)以及約束能力，提升了其對(duì)醫(yī)療環(huán)境品質(zhì)管理的服務(wù)理念，促進(jìn)了相關(guān)醫(yī)護(hù)人員形成較為良好的工作習(xí)慣，有利于改善其工作環(huán)境。通過(guò)有效落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，正確執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量，可以有效增強(qiáng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，有助于充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性[14]。

五常法的核心是以組織為保障，以自律為中心，在此基礎(chǔ)上，不斷反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)組織管理。在具體落實(shí)過(guò)程中，要不斷堅(jiān)持五常法，定期對(duì)工作實(shí)施評(píng)估檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行整改，同時(shí)，針對(duì)實(shí)際情況不斷提升質(zhì)量管理目標(biāo)，提高全體護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)而有效改善對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的效果和質(zhì)量。在護(hù)理管理實(shí)踐操作中，要始終堅(jiān)持以保障和改善提升護(hù)理質(zhì)量為核心。所以，在護(hù)理工作中，要將五常法作為工作重點(diǎn)，該方法可以根據(jù)科室的實(shí)際情況實(shí)施評(píng)估，要求必須準(zhǔn)確把握工作中實(shí)際存在的問題，不斷改進(jìn)工作方法，從而有效提升護(hù)理質(zhì)量。該方法的順利實(shí)施，可以有效減少和防止相關(guān)差錯(cuò)事故等安全隱患事件的發(fā)生，可以有效降低口腔科感染發(fā)生率，進(jìn)而提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

五常法為醫(yī)療管理的基礎(chǔ)之一。該方法不但可以有效改善醫(yī)療環(huán)境，保障醫(yī)療安全，還可以有效減少醫(yī)療事故發(fā)生率。本研究中，將我院口腔科門診收治患者作為研究對(duì)象，根據(jù)口腔科的現(xiàn)狀實(shí)施調(diào)查分析，然后嚴(yán)格按照五常法相關(guān)要求執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定以及護(hù)理管理對(duì)策。實(shí)施五常法管理后，診室環(huán)境合格率、無(wú)菌物品合格率、器械準(zhǔn)備完好率、急救物品完好率、儀器性能完好率以及患者滿意度等均高于實(shí)施前。表明在口腔科門診積極實(shí)施五常法，可以有效提升護(hù)理管理質(zhì)量水平，有助于保障醫(yī)療護(hù)理安全，具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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(本文編輯 崔蘭英)

Application of five-routine working regulation in dental out-patient nursing quality management

DAI Yi,DENG Cai-di,WANG Fang

(Shenzhen Second People’s Hospital ,Shenzhen 518035)

Objective: To discuss the effect of application of five-routine working regulation in dental out-patient nursing quality management. Methods: Investigation and analysis were developed based on the current situation of dental out-patient service, and then various provisions as well as nursing management measures were carried out in strict accordance with the related requirements of five-routine working regulation. The nursing quality management level was compared before and after implementation of five-routine working regulation. Results: After implementation of five-routine working regulation, there were increased dental clinic environmental qualification rate, aseptic supplies acceptability, equipment availability, first aid items availability, equipment performance rate of availability, and patient satisfaction (P<0.05). Conclusion: Through implementation of five-routine working regulation in dental clinics, nursing management quality level could be effectively improved, and it was helpful to guarantee the medical nursing safety and had a positive significance in promoting the prognosis of patients, therefore, it was worthy of popularization and application.

Five-routine working regulation; Dental clinic; Nursing quality management; Effectiveness

518035 深圳市 廣東省深圳市第二人民醫(yī)院口腔科

戴軼：女，本科，副主任護(hù)師

2017-01-11)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.048