以核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士?？婆嘤?xùn)方案與實(shí)踐

倪惠琴

以核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士?？婆嘤?xùn)方案與實(shí)踐

倪惠琴

目的：探討以核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士?？婆嘤?xùn)方案及其實(shí)踐效果。方法：將2014年8月～2016年12月我院的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士72名作為研究對(duì)象，積極實(shí)施以核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士專科培訓(xùn)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)施培訓(xùn)后研究對(duì)象的專業(yè)理論以及專業(yè)技能考核得分明顯高于培訓(xùn)前(P<0.05)。實(shí)施培訓(xùn)后研究對(duì)象的專業(yè)理論、專業(yè)技能、臨床實(shí)踐、護(hù)理查房、教育咨詢、科學(xué)研究方面的核心能力優(yōu)良率明顯高于培訓(xùn)前(P<0.05)。結(jié)論：積極實(shí)施以核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士?？婆嘤?xùn)可產(chǎn)生明顯的效果，有助于提升護(hù)理質(zhì)量以及技能水平，具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

神經(jīng)內(nèi)科；核心能力；教育；?？婆嘤?xùn)

近年來，隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升，群眾對(duì)自己的健康水平日益關(guān)注。針對(duì)患者而言，其對(duì)于專業(yè)性護(hù)理以及治療的需求不斷增強(qiáng)[1-2]。神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，患者群體相對(duì)較大，患者的年齡跨度較大，極大比例的患者存在著明顯的焦慮以及抑郁等負(fù)性情緒[3]。從事該類患者的護(hù)理工作，需要護(hù)理人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及操作水平。核心能力是護(hù)理人員從事護(hù)理工作的重點(diǎn)能力，關(guān)系到護(hù)理工作的順利實(shí)施以及任務(wù)的順利完成[4-5]。我院積極開展該項(xiàng)研究，探索分析以核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士?？婆嘤?xùn)方案及其實(shí)施效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中所列入對(duì)象均為2014年8月～2016年12月經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)有2年或以上專科臨床工作經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士，共計(jì)72名。均為女性，年齡24～33歲，平均(28.6±4.1)歲。職稱：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師8名，護(hù)師40名，護(hù)士22名。均接受培訓(xùn)持續(xù)12周，每周2次，每次培訓(xùn)時(shí)間2 h，根據(jù)培訓(xùn)實(shí)踐情況靈活把握。

1.2 培訓(xùn)方法 所有研究對(duì)象在接受培訓(xùn)前均接受本院統(tǒng)一組織的專業(yè)理論知識(shí)以及專業(yè)技能測(cè)試，嚴(yán)格按照要求正確填寫培訓(xùn)相關(guān)問卷調(diào)查表。按照我國(guó)衛(wèi)生部《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》相關(guān)指導(dǎo)性要求，參照學(xué)員實(shí)施培訓(xùn)前的測(cè)試結(jié)果以及問卷調(diào)查結(jié)果，研究制定培訓(xùn)內(nèi)容以及相關(guān)的培訓(xùn)形式[6]。(1)專業(yè)理論培訓(xùn)[7]。該項(xiàng)培訓(xùn)主要安排在實(shí)施培訓(xùn)的第1～4周，以集中授課配合個(gè)人自學(xué)的方式具體實(shí)施。授課內(nèi)容主要為理論講授以及專題知識(shí)講座。邀請(qǐng)我院知名度較高的神經(jīng)內(nèi)科專家以及神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授和具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)臨床護(hù)理專家實(shí)施授課。授課的內(nèi)容為神經(jīng)內(nèi)科患者的?？谱o(hù)理，同時(shí)根據(jù)現(xiàn)實(shí)工作需要設(shè)置護(hù)理相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)士培養(yǎng)以及管理、演講和講課技能技巧、臨床護(hù)理中如何有效開展人際溝通等方面，積極開展專題培訓(xùn)。培訓(xùn)過程中，安排時(shí)間接受學(xué)員咨詢。(2)專業(yè)技能培訓(xùn)[8]。該項(xiàng)培訓(xùn)主要安排在實(shí)施培訓(xùn)的第5～11周，培訓(xùn)地點(diǎn)為示教室，主要采取示范以及臨床實(shí)踐相結(jié)合方式實(shí)施培訓(xùn)。邀請(qǐng)我院從事神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理5年以上且具有相關(guān)培訓(xùn)資質(zhì)的臨床護(hù)理人員作為專科操作示范老師。由老師進(jìn)行示范操作，學(xué)員學(xué)習(xí)后實(shí)踐。再由老師對(duì)學(xué)員的實(shí)踐情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正其存在的問題。(3)臨床實(shí)踐培訓(xùn)[9]。該項(xiàng)培訓(xùn)主要安排在實(shí)施培訓(xùn)的第8周后，邀請(qǐng)我院具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)以及較強(qiáng)教學(xué)科研能力的主管職稱神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理專家作為專業(yè)導(dǎo)師，針對(duì)學(xué)員積極實(shí)施一對(duì)一的全程指導(dǎo)。重點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)員的臨床實(shí)踐操作技能水平，對(duì)其操作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的問題，作出示范后，要求學(xué)員學(xué)習(xí)并糾正存在的問題，對(duì)其再次實(shí)踐進(jìn)行評(píng)價(jià)。注意要求學(xué)員在實(shí)踐操作中必須規(guī)范。(4)護(hù)理查房培訓(xùn)。該項(xiàng)培訓(xùn)主要安排在學(xué)員的臨床實(shí)踐期間，具體時(shí)間由學(xué)員與所在科室的臨床帶教教師共同確定。嚴(yán)格按照培訓(xùn)手冊(cè)中神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的護(hù)理查房程序以及相關(guān)要求事實(shí)，學(xué)員在護(hù)士長(zhǎng)以及帶教教師共同指導(dǎo)下完成護(hù)理查房。護(hù)理查房過程中，指導(dǎo)教師不對(duì)其進(jìn)行立即評(píng)價(jià)，在完成查房后，再對(duì)其進(jìn)行總結(jié)和指導(dǎo)。(5)教育咨詢培訓(xùn)。該項(xiàng)培訓(xùn)主要穿插于整個(gè)臨床實(shí)踐階段，主要采取個(gè)案護(hù)理以及健康宣教和小講課相結(jié)合形式具體實(shí)施。在專業(yè)導(dǎo)師的指導(dǎo)下，由學(xué)員自行選定個(gè)案護(hù)理對(duì)象，嚴(yán)格按照培訓(xùn)手冊(cè)中神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的個(gè)案護(hù)理、健康教育以及小講課等相關(guān)要求開展培訓(xùn)，學(xué)員在專業(yè)導(dǎo)師以及帶教教師共同指導(dǎo)下完成培訓(xùn)。(6)科學(xué)研究培訓(xùn)。該項(xiàng)培訓(xùn)主要穿插在整個(gè)臨床實(shí)踐階段，培訓(xùn)過程中要緊密結(jié)合患者的臨床個(gè)案護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，積極實(shí)施開題報(bào)告以及護(hù)理論文相結(jié)合形式開展培訓(xùn)。要求所有學(xué)員嚴(yán)格按照神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士?？婆嘤?xùn)的開題報(bào)告以及護(hù)理論文要求，撰寫相關(guān)論文。針對(duì)其中存在的問題，積極尋求老師的指導(dǎo)[10]。

1.3 觀察指標(biāo)[11-12](1)專業(yè)理論以及技能考核成績(jī)水平變化情況，以自擬試卷分別于培訓(xùn)前后進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示其專業(yè)理論知識(shí)水平以及技能考核水平更好。(2)培訓(xùn)前后相關(guān)核心能力評(píng)價(jià)優(yōu)良率情況，主要含專業(yè)理論、專業(yè)技能、臨床實(shí)踐、護(hù)理查房、教育咨詢、科學(xué)研究等方面，以考核得分為標(biāo)準(zhǔn)，考核成績(jī)采用百分制，在進(jìn)行評(píng)價(jià)分析時(shí)，將百分制轉(zhuǎn)換成五等級(jí)制，90～100為優(yōu)，80～89為良，70～79為中，60～69為及格。其中優(yōu)與良均為優(yōu)良，計(jì)算出優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 培訓(xùn)前后專業(yè)理論、專業(yè)技能考核成績(jī)比較(表1)

表1 培訓(xùn)前后專業(yè)理論、專業(yè)技能考核成績(jī)比較(分，±s)

2.2 培訓(xùn)前后相關(guān)核心能力評(píng)價(jià)優(yōu)良情況比較(表2)

表2 培訓(xùn)前后相關(guān)核心能力評(píng)價(jià)優(yōu)良情況比較 名(%)

3 討 論

積極開展以核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理培訓(xùn)，具有明確的目標(biāo)，該項(xiàng)培訓(xùn)可以有效解決既往培訓(xùn)工作開展過程中所存在的目標(biāo)不明確、培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)、培訓(xùn)形式單一等問題[13]。本研究中，結(jié)合了國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士相關(guān)核心護(hù)理能力的研究成果，緊密結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的臨床工作實(shí)際，確定以提高神經(jīng)內(nèi)科專科護(hù)理核心能力為導(dǎo)向，設(shè)置專業(yè)理論、專業(yè)技能、臨床實(shí)踐、護(hù)理查房、教育咨詢、科學(xué)研究6個(gè)方面的培訓(xùn)專項(xiàng)，對(duì)各培訓(xùn)專項(xiàng)的具體培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)目標(biāo)以及培訓(xùn)形式和考核方式等都提出了具體而明確的要求。該培訓(xùn)方案不但緊密結(jié)合了因需施教以及因材受教相結(jié)合的特點(diǎn)，同時(shí)還可以從總體上有效確保提高神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)士護(hù)理核心能力培訓(xùn)目標(biāo)的真正實(shí)現(xiàn)。研究認(rèn)為，護(hù)士的核心能力主要為護(hù)士在具體的臨床實(shí)踐中有效應(yīng)用知識(shí)、技能以及判斷的表現(xiàn)水平[14]。本研究培訓(xùn)中所涉及的6個(gè)培訓(xùn)專項(xiàng)，分別具有針對(duì)性的培訓(xùn)目標(biāo)以及培訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)也具有不同的培訓(xùn)形式。各個(gè)培訓(xùn)專項(xiàng)也形成了對(duì)應(yīng)的考核方式。實(shí)施評(píng)價(jià)方面，主要為接受培訓(xùn)的學(xué)員，其相關(guān)的各項(xiàng)核心能力均通過學(xué)員自評(píng)以及帶教教師、專業(yè)導(dǎo)師和培訓(xùn)專家的他評(píng)相結(jié)合，這不但可以更好地體現(xiàn)核心能力的過程性評(píng)價(jià)特征，還可以有效增強(qiáng)評(píng)價(jià)主體以及客體雙方的責(zé)任心。

實(shí)踐表明，學(xué)員的護(hù)理查房能力、教育咨詢能力以及科學(xué)研究能力均為弱項(xiàng)。本研究結(jié)果顯示，在實(shí)施培訓(xùn)前，有極大比例的學(xué)員沒有組織過護(hù)理查房，沒有進(jìn)行過護(hù)理講課，所有學(xué)員均沒有親自撰寫過課題申報(bào)書以及個(gè)案護(hù)理報(bào)告，極大比例的學(xué)員沒有在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表過護(hù)理論文。實(shí)施本研究的相關(guān)培訓(xùn)后，這三項(xiàng)核心能力均得到了明顯提升。教育咨詢能力屬于綜合性能力，該能力涉及專業(yè)以及相關(guān)知識(shí)、臨床實(shí)踐能力、語言表達(dá)能力和溝通協(xié)調(diào)能力等，針對(duì)部分基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的學(xué)員而言，該項(xiàng)能力要得到明顯的提升，必須要結(jié)合臨床實(shí)踐中的持續(xù)性鍛煉，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)教訓(xùn)等。本研究中，通過多學(xué)員積極實(shí)施以核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士?？婆嘤?xùn)，完成培訓(xùn)后，研究對(duì)象的專業(yè)理論以及專業(yè)技能考核得分均明顯高于培訓(xùn)前(P<0.05)，研究對(duì)象的專業(yè)理論、專業(yè)技能、臨床實(shí)踐、護(hù)理查房、教育咨詢、科學(xué)研究方面核心能力的優(yōu)良率均明顯高于培訓(xùn)前(P<0.05)。這表明積極實(shí)施以核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士?？婆嘤?xùn)，可以產(chǎn)生明顯的效果，有助于提升護(hù)理質(zhì)量以及技能水平。

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(本文編輯 白晶晶)

224005 鹽城市 江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院護(hù)理部

倪惠琴：女，本科，副主任護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)

2017-01-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.045