周小紅
※外科護(hù)理
系統(tǒng)化精細(xì)護(hù)理對預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析
周小紅
目的:探索分析系統(tǒng)化精細(xì)護(hù)理對于預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成臨床效果。方法:將我院2014年11月~2016年10月收治的接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者240例作為研究對象,將其隨機(jī)等分為研究組與對照組,對照組予以常規(guī)護(hù)理,研究組在此基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)化精細(xì)護(hù)理,比較兩組患者臨床效果。結(jié)果:研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.33%(4/120),治療后全部緩解,明顯性低于對照組的10.00%(12/120),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)化精細(xì)護(hù)理,可有效預(yù)防其下肢深靜脈血栓的形成,促進(jìn)患者預(yù)后,具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。
連續(xù)性;系統(tǒng)化精細(xì)護(hù)理;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);下肢深靜脈血栓;預(yù)防
近年來,由于多種因素的交互作用,導(dǎo)致接受全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者群體不斷增加[1]。盡管該手術(shù)治療方式可以取得較為明顯的效果,但其具有較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,尤其以下肢深靜脈血栓最為典型,嚴(yán)重影響患者預(yù)后[2]。臨床研究認(rèn)為[3],全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成大約為4%~6%。一旦發(fā)生下肢深靜脈血栓后,很可能并發(fā)肺栓塞,危及患者的生命安全[4]。為此,我院積極探索分析系統(tǒng)化精細(xì)護(hù)理對于預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成臨床效果,取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 本研究所納入對象均為我院2014年11月~2016年10月收治的接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者,共計(jì)240例,男140例,女100例。年齡60~98歲,平均(75.2±10.5)歲。股骨頸骨折患者130例,股骨頭壞死110例。在下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估[4]方面,低度危險(xiǎn)者70例,中度危險(xiǎn)者90例,高度危險(xiǎn)者80例。所有患者均為首次接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者,已經(jīng)排除伴有腫瘤及嚴(yán)重心、肺、腦等疾病患者。經(jīng)患者及其家屬同意,隨機(jī)將其等分為研究組與對照組,兩組患者性別、年齡、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在其入院以及手術(shù)前后積極實(shí)施下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評估,以風(fēng)險(xiǎn)程度開展基本預(yù)防、物理預(yù)防以及藥物預(yù)防;實(shí)施常規(guī)的健康宣教、飲食指導(dǎo)以及功能鍛煉等,引導(dǎo)患者糾正不良習(xí)慣,術(shù)后以軟枕墊高患肢,積極開展床上訓(xùn)練,引導(dǎo)其盡早下床活動[5-6]。
1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的系統(tǒng)化精細(xì)護(hù)理。具體內(nèi)容見表1。
表1 預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成系統(tǒng)化精細(xì)護(hù)理表
1.3 觀察指標(biāo) 所有患者出院半年后,將兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況[9]進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較(例)
注:兩組患者下肢深靜脈血栓中,對照組下肢腫痛4例,腓腸肌壓痛3例,淺靜脈充盈3例,無癥狀靜脈血栓2例,合計(jì)12例;研究組下肢腫痛2例,無癥狀靜脈血栓2例,合計(jì)4例
本研究中系統(tǒng)化精細(xì)護(hù)理主要以奧馬哈系統(tǒng)作為理論依據(jù),緊密結(jié)合臨床實(shí)際,該護(hù)理模式自患者入院一直延續(xù)到出院后,延長了患者接受相關(guān)針對性護(hù)理的時(shí)間,屬于一個(gè)不斷反饋再完善的護(hù)理過程,從中不斷發(fā)現(xiàn)問題,反饋問題,然后解決問題,是一個(gè)循環(huán)的操作過程,從單一疾病的護(hù)理延伸為整個(gè)護(hù)理模式。近年來,隨著系統(tǒng)化精細(xì)護(hù)理的深入研究以及臨床實(shí)踐,其應(yīng)用領(lǐng)域逐漸擴(kuò)大,且產(chǎn)生了較為明顯的效果。本研究中,將系統(tǒng)化精細(xì)護(hù)理應(yīng)用于接受全髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療患者入院至術(shù)前、術(shù)后及出院后6個(gè)月內(nèi)三個(gè)階段,各個(gè)階段均嚴(yán)格遵從奧馬哈系統(tǒng)的生理、心理、社會以及健康相關(guān)行為和環(huán)境問題理論,準(zhǔn)確記錄下肢深靜脈血栓的相關(guān)問題以及需求,全面掌握相關(guān)護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理項(xiàng)目,確保患者從入院開始至出院后6個(gè)月內(nèi)均得到較為規(guī)范的連續(xù)性護(hù)理。結(jié)果表明,研究組發(fā)生下肢深靜脈血栓明顯性低于對照組(P<0.05),充分證明了實(shí)施系統(tǒng)化精細(xì)護(hù)理的科學(xué)性和有效性。
系統(tǒng)化精細(xì)護(hù)理更加符合現(xiàn)代醫(yī)療的整體性以及以患者為中心的護(hù)理理念,其基本目的為積極幫助患者更好地建立起健康行為習(xí)慣,提升護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題、分析原因并解決問題的能力,可以有效提升患者及其家屬對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的認(rèn)知和重視程度,增強(qiáng)其防范意識,還可促進(jìn)護(hù)患溝通,確保將優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸至患者家庭以及日常生活,進(jìn)而有效控制下肢深靜脈血栓的發(fā)生,確?;颊呱羁腆w會到醫(yī)護(hù)人員對自己的尊重和關(guān)心,提升患者的護(hù)理滿意度,有利于改善當(dāng)前較為緊張的護(hù)患關(guān)系,對全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展具有積極的促進(jìn)作用。
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(本文編輯 肖向莉)
528000 佛山市 佛山市中醫(yī)院
周小紅:女,本科,副主任護(hù)師
2017-01-12)
10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.021