個體化延續(xù)護理對改善老年高血壓病患者生存質量的效果

張 泓 馮少馨 俞 燕 林妮靜 莊芝芳

個體化延續(xù)護理對改善老年高血壓病患者生存質量的效果

張 泓 馮少馨 俞 燕 林妮靜 莊芝芳

目的：探索個體化延續(xù)護理對于改善老年高血壓病患者生存質量的作用。方法：選擇2014年2月～2016年6月我科收治的老年高血壓病患者136例作為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予個體化延續(xù)護理，比較兩組患者的生存質量評分、依從性等指標。結果：觀察組患者的生存質量量表各個方面評分均高于對照組(P<0.05)。觀察組患者的生活方式依從性和服藥依從性高于對照組(P<0.05)。觀察組患者的護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結論：個體化延續(xù)護理在老年高血壓病患者中的應用有助于提高患者的生存質量，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，有效控制血壓水平，具有重要應用推廣價值。

個體化延續(xù)護理；老年高血壓??；生存質量；依從性；護理滿意度

高血壓病是常見的慢性疾病，隨著病情的進展可能引起靶器官損傷，誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等嚴重并發(fā)癥，威脅到患者的生命健康[1-2]。高血壓病發(fā)病早期無典型癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會逐漸出現頭痛、惡心、視力障礙等癥狀，嚴重的會出現偏癱、語言障礙等，對生活質量造成重大影響[3]。目前我國高血壓病存在發(fā)病率高、復發(fā)率高、血壓控制率低等特點，加強對患者的護理有助于控制血壓水平，提高患者的生活質量。個體化延續(xù)護理是一種在患者出院后通過電話、上門隨訪等方式為患者提供護理服務的護理模式[4]，我科將其用于老年高血壓病患者中，取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年6月我科收治的老年高血壓病患者136例作為研究對象，排除合并嚴重腦卒中、心肌梗死、腎功能不全的患者，全部患者均自愿參與本研究，簽署知情同意書。隨機將患者等分為觀察組和對照組，觀察組中男42例，女26例；年齡在62～74歲，平均(65.0±2.3)歲；病程3～18年，平均(10.3±2.1)年。對照組中男40例，女28例；年齡在63～76歲，平均(65.5±2.4)歲；病程4～16年，平均(10.8±2.2)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，在住院期間主要為健康教育、心理護理、病情監(jiān)測、用藥指導、生活指導等。觀察組患者給予個體化延續(xù)護理，住院期間的護理措施與對照組一致，在出院后通過電話隨訪、上門隨訪等方式開展個體化的延續(xù)護理，具體方法為：(1)成立個體化延續(xù)護理小組，選擇經驗豐富的?？谱o士4～6名成立個體化延續(xù)護理小組，均接受專業(yè)化的系統(tǒng)培訓，考核通過后上崗，培訓的內容主要包括個體化延續(xù)護理理念、高血壓病健康教育內容及方法、電話隨訪方法、上門隨訪方法、資料收集方法等。(2)建立健康檔案。為患者建立健康檔案，主要內容為患者的基本信息、健康狀況、血壓監(jiān)測結果等，在患者出院前向患者及家屬反復強調自測血壓的重要性，培訓患者及家屬血壓計的使用方法和注意事項，在日常生活中正確記錄自身血壓水平，并且將日常生活中特殊時間點的血壓結果記錄下來，如排便時、飲水時、情緒波動時的血壓水平。1個月后到門診進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測[1]。(3)電話隨訪。在患者出院后，每周進行1次電話隨訪，對于生活方式、服藥依從性高的患者，可在出院后的第2個月開始改為每半個月電話隨訪1次。在電話隨訪中，隨訪者詢問患者的日常生活習慣，指出其中的不依從行為，并做好記錄，作為下次電話隨訪的重點內容。耐心解答患者的疑問，對于無法解答的疑問，則立即與主治醫(yī)師或責任護士聯(lián)系，做到正確及時地解答患者疑問。預約下次電話隨訪的時間。若存在電話中解釋不清楚的問題或是患者嚴重不依從的，可考慮上門隨訪。(4)上門隨訪。在患者出院后的第1次電話隨訪后，根據患者的情況制定上門隨訪計劃，隨訪的內容主要為健康宣教即給患者及其家屬系統(tǒng)地講解高血壓病的日常生活注意事項，飲食原則、運動原則、服藥原則等，并就患者的生活方式，指出其中的不健康行為，如對于有抽煙喝酒習慣的患者，強烈要求患者戒煙戒酒，還可給患者介紹一些戒煙戒酒的方法，要求家屬監(jiān)督，評估患者及家屬的自我管理能力以及待解決的問題，給患者及家屬進行自我管理培訓，讓其對高血壓有正確、系統(tǒng)的認識，消除錯誤認知，在日常生活中遵醫(yī)囑飲食、服藥、運動、休息等，保持愉悅的心情，減少情緒的大起大落。(5)電話咨詢。設定電話咨詢的時間，告知患者及家屬醫(yī)院的咨詢電話以及工作時間，在有疑問時可以及時撥打電話咨詢[2]，咨詢的時間為8∶00～17∶00。(6)組織患者參加醫(yī)院老年護理?？平M織的“老年健康俱樂部”活動，學習并鞏固與高血壓病相關的新知識。

1.3 觀察指標 (1)生存質量評分。于護理6個月后采用SF-36量表進行評估，其分成生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能和精神健康8個方面，得分越高生存質量越高。(2)依從性。依從性分為:完全依從即患者完全能遵醫(yī)囑規(guī)律、科學的生活(飲食、休息、運動等)或是服藥；部分依從即患者多數情況下能遵醫(yī)囑規(guī)律、科學的生活或是服藥，僅有少數時候不遵照醫(yī)囑；不依從即大多數時候不能遵醫(yī)囑規(guī)律、科學的生活或是服藥。(3)護理滿意度。于護理6個月后要求患者對護理人員的服務做出評估，分成非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0軟件，計量資料的比較采用t檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的生存質量評分比較(表1)

表1 兩組患者的生存質量評分比較(分，±s)

2.2 兩組患者依從性比較(表2)

表2 兩組患者的依從性比較(例)

2.3 兩組患者的護理滿意度比較(表3)

表3 兩組患者的護理滿意度比較(例)

3 討 論

高血壓是導致心腦血管疾病的獨立危險因素，而控制高血壓患者的血壓水平能有效預防心腦血管疾病的發(fā)生，提高患者的生存質量。而血壓的控制受到多種因素的影響，不少患者的認知水平低，在出院后的服藥、生活方式依從性低，從而導致血壓波動過大現象發(fā)生[5]。延續(xù)護理是一種從醫(yī)院延續(xù)到患者家庭中的護理模式，在患者出院后通過多種護理措施了解患者的身心狀況，采取針對性的護理措施，提高患者的依從性、自我管理能力，提高護理質量[6-7]。

個體化延續(xù)護理在老年高血壓患者中的應用，通過電話隨訪、上門隨訪、電話咨詢、參加老年健康俱樂部的方式及時了解到患者的健康狀況，并及時地開展健康教育，提高患者的服藥、生活方式依從性，促使患者規(guī)律服藥，合理飲食，適當運動，從日常生活的細節(jié)著手，有效控制血壓水平，提高生活質量[8]。同時，個體化延續(xù)護理中重視對患者的心理護理，及時發(fā)現患者的心理情緒波動，通過交談、轉移注意力等方式緩解患者的不良情緒，并增強患者的自我心理調適能力和社會適應能力，提高患者的生存質量[9-10]。結果顯示，觀察組患者的生存質量評分高于對照組，且服藥依從性、生活方式依從性和護理滿意度評分高于對照組。

總之，個體化延續(xù)護理有助于提高老年高血壓病患者的生存質量，具有重要的應用推廣價值，值得推廣應用。

[1] 李維群.中老年高血壓患者社區(qū)延續(xù)護理[J].重慶醫(yī)學,2012,41(4):406-407.

[2] 李艷紅.個體化延續(xù)護理在老年高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(15):48-49.

[3] 孫 藝,劉洪珍.個性化延續(xù)護理對老年高血壓患者生存質量及并發(fā)癥的影響[J].泰山醫(yī)學院學報,2014,35(9):944-945.

[4] 賈煥琴,李曉芳,武 艷,等.延續(xù)護理對老年高血壓病患者院外用藥依從性的影響[J].中國藥物與臨床,2016,16(8):1237-1239.

[5] 李 娟,羅 勇,李勇蘭,等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護理預防老年高血壓出院患者跌倒的研究[J].中華疾病控制雜志,2015,19(10):1030-1033.

[6] 張 馳.延續(xù)性護理對老年高血壓患者健康行為及血壓控制的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(13):89-90.

[7] 李淑霞,李亞潔.延續(xù)性護理對老年高血壓患者健康行為的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(1):16-20.

[8] 楊劍平.延續(xù)性護理對老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(8):154-155.

[9] 吉云蘭,崔秋霞,單 君,等.個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].護士進修雜志,2012,27(15):1401-1403.

[10]張積慧,杜莉萍,葉 綠,等.延續(xù)護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響[J].現代臨床護理,2012,11(5):14-16.

(本文編輯 劉學英)

350001 福州市 福建醫(yī)科大學省立臨床醫(yī)學院福建省立醫(yī)院干部特診一科

張泓：女，本科，主管護師基金項目：2012年福建臨床重點?？平ㄔO項目(閩衛(wèi)科教[2012]149號)

2017-01-16)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.020