心理護(hù)理在產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用價值分析

張華新

(遂平縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 駐馬店 463100)

心理護(hù)理在產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用價值分析

張華新

(遂平縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 駐馬店 463100)

目的 探討心理護(hù)理在產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用價值。方法 選擇遂平縣第二人民醫(yī)院2013年5月至2014年5月接收并診斷為產(chǎn)前抑郁的初產(chǎn)婦70例，隨機分為觀察組和對照組，均35例。兩組均實施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組另給予心理護(hù)理，比較兩組患者自我效能水平、心理狀態(tài)及分娩結(jié)局。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組自我效能水平優(yōu)于對照組，特質(zhì)焦慮與狀態(tài)焦慮評分、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后2 h出血量均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦分娩過程中，可改善孕婦的抑郁情緒，減少產(chǎn)后出血量，提升自我效能水平。

初產(chǎn)婦；產(chǎn)前抑郁；自我能效；心理護(hù)理

產(chǎn)前抑郁癥是近年來出現(xiàn)的一種孕期心理疾病，其癥狀表現(xiàn)為焦慮或坐立不安、失眠、負(fù)罪感、食欲不振、渾身不適等，產(chǎn)前抑郁嚴(yán)重危害胎兒的健康，增加孕期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[1]。因此對產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理具有重要意義。本文旨在探討心理護(hù)理在產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇遂平縣第二人民醫(yī)院2013年5月至2014年5月接收并診斷為產(chǎn)前抑郁的初產(chǎn)婦70例，均無妊娠合并癥，B超檢查結(jié)果正常。采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，均35例。觀察組年齡21～30歲，平均(24.5±2.6)歲；孕周17～35周，平均(25.3±5.1)周。對照組年齡22～32歲，平均(26.2±2.0)歲；孕周18～36周，平均(26.1±5.0)周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，給予常規(guī)產(chǎn)前檢查和護(hù)理。觀察組實施心理護(hù)理干預(yù)，措施如下：①心理疏導(dǎo)：初產(chǎn)婦分娩前會產(chǎn)生緊張和恐懼的情緒，因此醫(yī)護(hù)人員需對產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，耐心講解自然分娩對胎兒及產(chǎn)婦的好處，使產(chǎn)婦身體能夠盡快得到恢復(fù)，從而增加孕婦對自然分娩的信心。②健康教育：產(chǎn)前分娩知識指導(dǎo)，讓孕婦了解分娩的相關(guān)知識，知曉營養(yǎng)餐搭配、產(chǎn)前運動、如何自我監(jiān)護(hù)胎兒等，提高孕婦對自然分娩的掌握程度。③保持良好的心情：指導(dǎo)家屬給予孕婦盡可能多的愛和關(guān)心，為孕婦營造溫馨的家庭氛圍，避免孕婦產(chǎn)生不良情緒，使孕婦時刻保持愉悅的心情，若孕婦出現(xiàn)抑郁情緒時，醫(yī)護(hù)人員及時指導(dǎo)孕婦控制不良情緒，分散注意力，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，放松心情。

1.3 評價指標(biāo) ①心理狀態(tài)：應(yīng)用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表[2](state trait anxiety，STAI)評定患者短暫的焦慮情緒狀態(tài)。②分娩結(jié)局：記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量，觀察新生兒窒息率及剖宮產(chǎn)率。③自我效能：應(yīng)用中文版自我效能表(CBSEI-C32)[3]調(diào)查兩組護(hù)理干預(yù)前后自我效能水平，分?jǐn)?shù)越高則自我效能越好。

2 結(jié)果

2.1 自我效能 觀察組護(hù)理干預(yù)后自我效能水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自我效能評分比較分)

2.2 心理狀態(tài) 觀察組特質(zhì)焦慮與狀態(tài)焦慮評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀態(tài)評分比較分)

2.3 妊娠結(jié)局 對照組與觀察組產(chǎn)后2 h出血量分別為(265.73±42.39)ml、(169.48±54.36)ml，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.260，P<0.05)。觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

產(chǎn)前抑郁是孕婦常見的一種心理障礙，其癥狀有抑郁、情緒低落等[4]。分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，自然分娩較有利于保障胎兒和產(chǎn)婦的安全[5]。由于初產(chǎn)婦沒有相關(guān)經(jīng)驗，會出現(xiàn)焦躁、郁悶，嚴(yán)重的會伴有幻覺意識障礙，導(dǎo)致母嬰意外事件的發(fā)生。給予初產(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能夠有效提升產(chǎn)婦的自我效能，有利于分娩。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后自我效能水平明顯優(yōu)于對照組，表明心理護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦分娩過程中孕婦的自我效能感得到有效提升，改善了孕婦的緊張焦慮情緒；觀察組特質(zhì)焦慮與狀態(tài)焦慮評分均明顯低于對照組，表明心理護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦分娩過程中能夠有效降低孕婦不良情緒，對胎兒及孕婦較有利；觀察組剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后2 h出血量均顯著低于對照組，表明心理護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦分娩過程中可降低產(chǎn)后出血量及剖宮產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，分娩質(zhì)量得到提升[6]。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦分娩過程中可有效改善孕婦心理健康狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦抑郁情緒，提高分娩質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價值。

[1] 丁海燕,安晨鳳,孫超.產(chǎn)前焦慮抑郁情緒對產(chǎn)科并發(fā)癥和妊娠結(jié)局的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(1):28-31.

[2] 楊婷,合浩,冒才英,等.孕婦產(chǎn)前抑郁焦慮的危險因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,29(4):246-250.

[3] 代蘭芬,陳華麗,李節(jié),等.產(chǎn)前抑郁癥對孕婦睡眠質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理管理雜志, 2014,14(2):86-95.

[4] 孟春艷,江百靈,蒼爽,等.家庭關(guān)懷與心理資本對妊娠婦女產(chǎn)前抑郁的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(8):589-591.

[5] 倪娟娟,徐惠芳,黃顯芬,等.心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦妊娠和分娩的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(22):28-30.

[6] 劉欣.初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁情緒對產(chǎn)程行為、順產(chǎn)率的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(10):1276-1277.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.130

2016-07-23)